高 宇，胡亞男

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117）

《瘟疫發(fā)源》[1]是一部運(yùn)用運(yùn)氣學(xué)理論來(lái)論述溫病的專著，由清代醫(yī)家馬印麟纂。本書主要分為正文和凡例兩部分[2]。正文部分包括五運(yùn)六氣基本內(nèi)容，五運(yùn)六氣天時(shí)民病的推演預(yù)測(cè)，瘟疫治法以及方藥等；凡例部分為30 余載后作者對(duì)自己前期理論的完善以及方藥的臨床使用體會(huì)，并總結(jié)康熙年間發(fā)生的瘟疫與天時(shí)民病特點(diǎn)，列舉2 則典型的瘟疫病案?！拔烈邉t驗(yàn)”是馬印麟為使后學(xué)誠(chéng)信，在后期通過(guò)一些年份的實(shí)際情況對(duì)自身瘟疫理論的一個(gè)驗(yàn)證。則驗(yàn)中記載了康熙年間部分發(fā)生瘟疫及天時(shí)民病異常的年份。馬印麟認(rèn)為，瘟疫的發(fā)生乃五運(yùn)六氣的變化所致，剛?cè)崾?、陰?yáng)升降不前、客氣流行變遷等都會(huì)導(dǎo)致氣候失常發(fā)生瘟疫。通過(guò)對(duì)瘟疫則驗(yàn)部分的整理分析發(fā)現(xiàn)，瘟疫發(fā)生的氣運(yùn)條件主要分為運(yùn)氣相合、客氣流行、五郁致疫、三年化疫等。以下針對(duì)這4 個(gè)方面因素具體分析。

1 運(yùn)氣相合

中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)認(rèn)為，由于氣候變化因素是多元的，實(shí)際的氣候變化應(yīng)該是五運(yùn)與六氣共同作用的結(jié)果。因此，研究氣候變化時(shí)必須將五運(yùn)與六氣的各種因素綜合在一起來(lái)分析，才能相對(duì)準(zhǔn)確分析和推求出各年氣候的總體變化情況和五運(yùn)六氣所主的各時(shí)間段可能出現(xiàn)的異常氣候變化情況[3]。在《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣七篇大論中詳細(xì)論述了五運(yùn)與六氣之間的各種關(guān)系，將“運(yùn)”與“氣”五行屬性的關(guān)系進(jìn)行綜合分析，主要出現(xiàn)了兩種情況：一種是運(yùn)氣同化，一種是運(yùn)氣異化。

1.1 運(yùn)氣同化 運(yùn)氣同化是指某些年的歲運(yùn)與客氣五行屬性相同的情況。運(yùn)與氣五行屬性相同，就會(huì)構(gòu)成天符年、同天符年、歲會(huì)、同歲會(huì)和太乙天符年。由于這些年份運(yùn)與氣的五行屬性相同，易發(fā)生一氣獨(dú)盛的情況，打破春溫、夏熱、秋涼、冬寒的氣候變化規(guī)律，使氣候變化劇烈，發(fā)生瘟疫。

《瘟疫發(fā)源》則驗(yàn)部分記載：“至十二年戊寅……其年大旱?！盵1]戊寅年，歲運(yùn)為火運(yùn)太過(guò)，司天之氣為少陽(yáng)相火，在泉之氣為厥陰風(fēng)木，歲運(yùn)與司天之氣的五行屬性相同，為天符年?！啊瓪q次甲辰……朱夫子文廟火災(zāi)。此二年民多患瘟疫熱癥……”[1]。甲辰年，歲運(yùn)為土運(yùn)太過(guò)，司天之氣為太陽(yáng)寒水，在泉之氣為太陰濕土。歲運(yùn)與在泉之氣五行屬性相同，皆為土，為同天符之年。同天符年的氣候特征類似于天符年。這兩年皆一氣獨(dú)盛，對(duì)氣候變化及人體疾病影響較大。則驗(yàn)中也驗(yàn)證了這一點(diǎn)，戊寅年大旱，甲辰年民患瘟疫熱證。所以運(yùn)氣同化之年氣候變化單一，對(duì)天時(shí)民病以及瘟疫的發(fā)生有一定的影響。

1.2 運(yùn)氣異化 在運(yùn)氣異化中，運(yùn)與氣五行屬性不同，就會(huì)產(chǎn)生相生相克的關(guān)系，這種關(guān)系構(gòu)成了五運(yùn)與六氣相互盛衰的情況。運(yùn)盛氣衰分為不和與小逆，氣候變化較大；氣盛運(yùn)衰分為順化與天刑，順化之年氣候平和，天刑之年氣候變化劇烈。

《瘟疫發(fā)源》則驗(yàn)中多次記載了運(yùn)氣異化之年的天時(shí)民病現(xiàn)象，其中主要提及了運(yùn)克天氣不和之年。如“崇禎十一年，歲次丁丑，為運(yùn)克天氣不和之年。此年殺氣乃行，自北直由山東，大兵荒亂，殺虜黎民無(wú)數(shù)”[1]。丁丑年，歲運(yùn)為木運(yùn)不及，司天之氣太陰濕土，在泉之氣太陽(yáng)寒水，歲木克土，為不和之年。“康熙二十五年，歲次丙寅……民患大疫癘熱癥”[1]。丙寅年，歲運(yùn)為水運(yùn)太過(guò)，司天之氣少陽(yáng)相火，在泉之氣厥陰風(fēng)木，剛?cè)崾?，為運(yùn)克天氣不和之年。“康熙三十四年，歲次乙亥……山西洪洞縣，六月初四地震……餓死、病死者無(wú)數(shù)……”[1]。乙亥年，歲運(yùn)為金運(yùn)不及，厥陰風(fēng)木司天，少陽(yáng)相火在泉，為運(yùn)克天氣不和之年。“雍正元年，歲次癸卯……天時(shí)孔府文廟火災(zāi)”[1]。癸卯年，歲運(yùn)為火運(yùn)不及，陽(yáng)明燥金司天，少陰君火在泉，歲火克金，為運(yùn)克天氣不和之年。通過(guò)對(duì)馬印麟“瘟疫則驗(yàn)”中運(yùn)克天氣不和之年的分析，發(fā)現(xiàn)運(yùn)克天氣不和之年，陰陽(yáng)升降不前，運(yùn)與氣五行相制，導(dǎo)致氣候變化劇烈，則天有不測(cè)之象，社會(huì)動(dòng)蕩，人們易患疾病，甚至發(fā)生瘟疫。

2 客氣流行

六氣是指風(fēng)熱火濕燥寒6 種氣候變化，包括主氣與客氣。主氣為六時(shí)正常的氣候，年年不移；客氣隨年支不同而變化，用來(lái)預(yù)測(cè)異常的氣候；客主加臨，將主氣與客氣結(jié)合起來(lái)綜合分析具體的氣候變化?！端貑?wèn)·五運(yùn)行大論》云：“氣相得則和，不相得則病。”[4]若主客之氣正化，主客同氣，則氣候平和，民舒無(wú)病。然而在一歲當(dāng)中，全在客氣的流行變化。若主客之氣不和，也就是主客之氣相克，尤以主氣制勝客氣時(shí)，陰陽(yáng)升降失常，則氣候異常，人民多患瘟疫之熱證。

“康熙十二年，歲次癸丑，其年民舒無(wú)病。惟冬月五之氣……霜乃早降?！?終之氣……殺令行也。此年一冬大雪大寒，凍死者亦數(shù)人。”[1]癸丑年，歲運(yùn)為火運(yùn)不及?！端貑?wèn)·氣交變大論》云：“歲火不及，寒乃大行?！彼咎熘畾鉃樘帩裢?，在泉之氣為太陽(yáng)寒水，全年寒濕氣候?yàn)橹鳌Ｎ逯畾?，主客之氣皆為燥金，天氣涼燥，終之氣太陽(yáng)寒水加臨太陽(yáng)寒水。文中驗(yàn)證此年為“此年一冬大雪大寒，凍死者亦有數(shù)人”[1]。所以客氣流行變化，以測(cè)氣候之變。此年下半年嚴(yán)寒大舉、霜雪乃積等嚴(yán)寒之象，皆由于客氣流行變遷，致使氣候異常。“三年，歲次乙巳……天時(shí)春旱，夏秋多雨，……此冬天氣大溫不寒……”[1]。乙巳年，歲運(yùn)為金運(yùn)不及，厥陰風(fēng)木司天，少陽(yáng)相火在泉，為運(yùn)克天氣不和之年?！端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論》云：“終之氣，畏火司令，陽(yáng)乃大化……人乃舒，其病瘟歷。”[4]此年冬天溫而不寒，皆因在泉之氣，也就是終之氣客氣為少陽(yáng)相火，致使冬季出現(xiàn)蟄蟲出見(jiàn)、流水不冰等異常的變化。此為天氣不和、客氣流行變遷一驗(yàn)。客氣與主氣不相得，則氣候易發(fā)生異常改變，從而發(fā)生瘟疫。

3 五郁致疫

五郁為木郁、火郁、土郁、金郁、水郁，見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》。對(duì)五郁主要的論述集中在運(yùn)氣七篇與兩個(gè)遺篇當(dāng)中。主要論述了天地之氣的郁發(fā)及其對(duì)人體的影響。五郁是《素問(wèn)》兩個(gè)遺篇的重要內(nèi)容，遺篇中提出了六氣升降失常而為郁的重要觀點(diǎn)。氣欲升而被郁，須待時(shí)而發(fā)；氣欲降而被郁，降而不下則速郁。折其所勝，散而可得位，降而郁發(fā)，暴如天間之待時(shí)[5]。馬印麟在《瘟疫發(fā)源》中提出五郁致疫，指出天地間有木火土金水五運(yùn)之郁，應(yīng)人體之五臟肝心脾肺腎。郁而不行，升降不前，郁于氣血表里，或因病生郁，或因郁生病。并提出五郁為疫的治法與方藥。

《瘟疫發(fā)源》則驗(yàn)部分記載：“康熙三十年，歲次辛未，乃天刑年，陰陽(yáng)不得升降……民病暴熱乃生，郁癘乃化，多生熱癥……。”[1]辛未年，歲運(yùn)為水運(yùn)不及，司天之氣為太陰濕土，在泉之氣為太陽(yáng)寒水，歲土克運(yùn)水，為天刑年。少陽(yáng)相火當(dāng)升司天右間，遇水運(yùn)升之不前，則發(fā)為火郁。所以此年瘟疫流行，多為熱證。

4 三年化疫

“三年化疫”首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，是指發(fā)生五種疫病三年化疫的特殊年份?！端貑?wèn)·本病論》云：“失之迭位者，謂雖得歲正，未得正位之司，即四時(shí)不節(jié)，即生大疫?！盵4]指出瘟疫的發(fā)生不一定在氣候異常的當(dāng)年，在氣候失常后的 2～ 3 年容易發(fā)生瘟疫[6]?！端貑?wèn)·本病論》云“甲己失守，后三年化成土疫，晚至丁卯，早至丙寅，土疫至也”“丙辛失守其會(huì)，后三年化成水疫，晚至己巳，早至戊辰，甚即速，微即徐，水疫至也”“乙庚失守，其后三年化成金疫也，速至壬午，徐至癸未，金疫至也”[4]。根據(jù)年份及氣候不同又分為木疫、火疫、土疫、金疫和水疫。崔洪濤等[7]根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》三年化疫理論總結(jié)出三年化疫的根源之一在于太過(guò)之年的上一年的司天之氣尚有存留之余氣，與三年化疫密不可分；二是與“尤尚治天”之氣的五行屬性相同的相應(yīng)五行之疫；三是與“尤尚治天”之六氣五行屬性相近之氣，所勝之氣之五行屬性，即為三年化疫所成之疫五行屬性。

《瘟疫發(fā)源》中也對(duì)三年化疫進(jìn)行了論述。其中三年化疫的特殊年份與《內(nèi)經(jīng)》中論述三年化疫的年份相同，但所化之疫不同?！段烈甙l(fā)源》中壬午年化土疫，甲子年水疫，戊申年金疫，庚辰年木疫，丙寅年火疫。通過(guò)對(duì)其所論述三年化疫的規(guī)律整理發(fā)現(xiàn)，其化疫規(guī)律為上一年的在泉右間氣被本年太過(guò)之運(yùn)所抑制，本年太過(guò)之運(yùn)克制上一年在泉右間氣，使之不能上升為新歲的司天左間，使上年在泉右間升之不前，郁而為疫，三年后則化為與其五行屬性相同的瘟疫。

《瘟疫發(fā)源》則驗(yàn)部分記載：“康熙七年，歲次戊申……至八年己酉、九年庚戌，此二年民患瘟疫熱證，人多暴死……?！盵1]戊申年，歲運(yùn)為火運(yùn)太過(guò)，司天之氣為少陽(yáng)相火，在泉之氣為厥陰風(fēng)木。上一年在泉右間陽(yáng)明燥金當(dāng)升新歲司天左間，被太過(guò)之火運(yùn)克制，故升之不前。馬印麟在《瘟疫發(fā)源》正文部分指出：“戊申年剛?cè)崾?，如此天運(yùn)失時(shí)，三年之中，金疫發(fā)也。速在庚戌，遲則辛亥……?！盵1]戊申年剛?cè)崾兀灾乱延?、庚戌年瘟疫盛行，多以熱證為主。

5 小結(jié)

《瘟疫發(fā)源》中馬印麟通過(guò)“瘟疫則驗(yàn)”對(duì)自己瘟疫發(fā)源于五運(yùn)六氣之變的理論進(jìn)行分析驗(yàn)證，是對(duì)其自身的學(xué)術(shù)思想以及五運(yùn)六氣理論、瘟疫理論的進(jìn)一步深化，也提示了我們要對(duì)已知的理論進(jìn)行驗(yàn)證，這樣更有利于理論體系的完整性。通過(guò)對(duì)“瘟疫則驗(yàn)”中瘟疫發(fā)病的氣運(yùn)特點(diǎn)的深入探討，希望靈活運(yùn)用五運(yùn)六氣變化規(guī)律來(lái)預(yù)測(cè)氣候的異常及病的性質(zhì)，從而制定合適的診療方案，以期對(duì)提高中醫(yī)臨床疫病的防治能力有一定的幫助。