陳 為，李萬紅，張曉玲，朱慶媛，馬 赫，王燕萍，許 娜*

(吉林醫(yī)藥學院：1.教務處，2.護理學院，3.檢驗學院，4.臨床醫(yī)學部，吉林 吉林 132013)

鄉(xiāng)村醫(yī)生作為農(nóng)村衛(wèi)生技術隊伍中的重要力量，直接為廣大農(nóng)民提供預防保健和基本醫(yī)療服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務能力直接影響農(nóng)村衛(wèi)生體系的建設，也關系著農(nóng)村居民的醫(yī)療保障水平和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[1]。當前，我國高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育進入了一個新紀元，各高校開展了豐富多彩的學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練和實踐[2]。本研究調(diào)研吉林市鄉(xiāng)村醫(yī)生健康科普需求，以此為導向組織不同類別醫(yī)學生開展健康公益創(chuàng)業(yè)實踐，并探討該實踐對醫(yī)學生學習動力的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取參加吉林醫(yī)藥學院在崗學習吉林市鄉(xiāng)村醫(yī)生為調(diào)研對象，共70人，其中男性40人，女性30人。學生公益組織1為未非臨床專業(yè)醫(yī)學生，機構成員8人；公益組織2成員和志愿者為農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學定向生，機構成員10人。兩組織均招募志愿者20人參加公益創(chuàng)業(yè)。

1.2 研究內(nèi)容

鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況和健康科普需求調(diào)查采用自行設計問卷，內(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生的性別、年齡、服務人口、行醫(yī)方式、醫(yī)療設備、學歷、職業(yè)資質(zhì)、接診常見疾病種類、健康科普工作需求及方式等，調(diào)查了吉林市70個來自不同農(nóng)村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

針對吉林市鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)研結果中農(nóng)村常見疾病及致貧疾病統(tǒng)計情況，兩個學生組織開展公益活動?；顒觾?nèi)容為針對糖尿病、高血壓、上呼吸道感染的預防與治療制作科普漫畫。漫畫制作后由相應授課教師最終審核與校對，印制成健康科普海報，選擇部分吉林市農(nóng)村進行張貼。整個活動實施過程歷時7個月(2018年4月—11月)，活動前后對兩組學生進行學習動力問卷調(diào)研。

學習動力問卷共設置了6個項目，包括“是否認真聽課做筆記”“是否主動預習復習”“學習狀態(tài)是否良好”“有無明確學習目標”“有無明確學習計劃”“專業(yè)成績是否優(yōu)秀”等角度，按照Likert 5級分類給出回答選項，并通過賦分法進行統(tǒng)計[3]。

2 結 果

2.1 鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況與健康科普需求

接受調(diào)查的鄉(xiāng)村醫(yī)生男性40人(57.1%)，女性30人(42.9%)；平均服務人口多，基層醫(yī)療任務繁重(19人服務人口為600～1000，占27.1%,51人服務人口超過1000人，占72.9%)；以西醫(yī)為主(西醫(yī)為主49人，占70.0%；中醫(yī)為主2人，占2.9%；中西醫(yī)結合19人，占27.1%)；整體的執(zhí)業(yè)資質(zhì)和能力不高(持有鄉(xiāng)村醫(yī)生上崗證有56人，占80%；持有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師有7人，占10%；持有注冊護士證書有7人，占10%)。

在接診疾病方面，糖尿病、高血壓和上呼吸道感染(接診頻率分別為36.7%、32.4%、22.6%)是當前農(nóng)村最多見的疾病；貧困人口中癌癥、心腦血管疾病、糖尿病是“因病致貧、因病返貧”的主要疾病(所占比例分別為57.7%、55.8%、48.1%)。

健康科普與健康教育方面，大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生認為健康科普與健康教育對基層醫(yī)療現(xiàn)狀有作用，但依靠鄉(xiāng)村醫(yī)生開展難度較大。55.7%的鄉(xiāng)村醫(yī)生認為工作繁忙無力開展，32.6%的鄉(xiāng)村醫(yī)生認為缺乏適合農(nóng)村的健康科普與健康教育方式。

2.2 醫(yī)學生健康公益創(chuàng)業(yè)實踐前后學習動力的影響

從學習動力得分均值觀察，活動前兩組機構成員(22.88±2.78)分高于志愿者(18.48±3.36)分，P<0.05；活動舉辦后，兩組所有成員得分均高于活動前(20.58分±2.79分，23.72分±1.99分)，P<0.05。

將所有參與人員按照性別、年級、生源進行了比較，發(fā)現(xiàn)活動開展前女生學習動力得分高于男生(20.50分±2.83分，18.31分±2.98分，P<0.05)，農(nóng)村生源醫(yī)學生學習動力得分高于城市生源醫(yī)學生(20.03分±3.85分，18.47分±2.89分，P<0.05)，活動開展后學習動力得分均提高但差異不大；活動開展前大三年級學生學習動力得分高于大二年級學生(21.61分±2.52分，18.14分±3.59分)，活動開展后差異更明顯(24.83分±1.47分，22.23分±2.67分，P<0.05)。

3 討 論

“公益創(chuàng)業(yè)”是指個人、社會組織或網(wǎng)絡等在社會使命的激發(fā)下，追求創(chuàng)新、效率和社會效果，是面向社會需要、建立新的組織，或向公眾提供產(chǎn)品或服務的社會活動[3]。有研究表明，公益創(chuàng)業(yè)活動對大學生學習動力有明顯的促進作用[4]，這可能與促進內(nèi)驅(qū)力相關[5]。醫(yī)學院校及醫(yī)學生由于其專業(yè)背景的特殊性和職業(yè)素養(yǎng)的需要，一直為社會開展著最為廣泛和持續(xù)的健康公益服務[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，針對地方醫(yī)學院校醫(yī)學生及免費醫(yī)學生學習動力不足的現(xiàn)象，通過參與健康公益創(chuàng)業(yè)后，學習動力均有明顯的提升。由此可推斷為醫(yī)學生創(chuàng)造服務社會的機會對其學習動力有積極作用，且開展的越早，作用越明顯。

隨著《健康中國行動2019—2030年》的發(fā)布，疾病預防和健康促進將成為未來我國衛(wèi)生工作的重點。在“大衛(wèi)生、大健康”理念下，醫(yī)學院校更是健康知識傳播的源頭和推廣的主力軍。本研究通過組織在校醫(yī)學生積極參與健康公益創(chuàng)業(yè)活動，利用醫(yī)學專業(yè)知識結合地方農(nóng)村健康教育所需，對提高當?shù)鼐用窠】邓仞B(yǎng)、彌補鄉(xiāng)村醫(yī)生健康科普短板、促進醫(yī)學生學習動力等起到了實際效果，值得深入研究和廣泛開展。