趙 霞,孫四平,陳月莉,左 霞

(江蘇省蘇北人民醫(yī)院 1. 急診室; 2. 護理部,江蘇 揚州,225000)

新型冠狀病毒屬于β屬冠狀病毒，經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑，人群普遍易感。新型冠狀病毒肺炎已被納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理[1]。新型冠狀病毒肺炎疫情為突發(fā)公共衛(wèi)生事件[2]，一線急診醫(yī)護人員面臨著巨大的風險與挑戰(zhàn)[3]。江蘇省蘇北人民醫(yī)院急診室承擔著揚州市及周邊地區(qū)轉(zhuǎn)入的急危重癥患者的救治、新型冠狀病毒肺炎疑似病例篩查、高危人群采樣、所有急診患者的流行病學調(diào)查、非疑似急診發(fā)熱患者的排查登記以及疑似患者的隔離救治等工作?！秶倚l(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進一步加強疫情期間醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作的通知(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕226號)》中指出，各地在有序開展醫(yī)療服務的基礎上，進一步強化醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作，最大限度減少交叉感染[4]。急診醫(yī)護人員熟練掌握疫情防控知識不僅能有效提高其醫(yī)療處置水平，同時也是保證工作人員安全、避免院內(nèi)感染的重要前提。因此如何開展有效的疫情防控培訓，提高醫(yī)護人員應對新型冠狀病毒肺炎的能力和救護水平，院內(nèi)的傳播風險，是醫(yī)院順利完成救治任務的關(guān)鍵。本研究主要介紹了急診室應對新型冠狀病毒疫情防控開展的相關(guān)培訓管理策略，現(xiàn)報告如下。

1 培訓管理系統(tǒng)

1.1 成立科室培訓管理小組

科室成立新型冠狀病毒肺炎疫情防控培訓管理小組，由科主任、護士長擔任組長，科室副主任醫(yī)師和急診急救?？谱o士為小組成員，協(xié)助組長全面負責全科室醫(yī)護人員的培訓管理工作?？谱o士長和科室對口聯(lián)系人監(jiān)督、落實培訓效果。

1.2 落實培訓管理制度，確保培訓效果

新型冠狀病毒傳染性強，疫情防控工作刻不容緩，科室制定《新型冠狀病毒疫情防控培訓管理制度》，小組嚴格落實培訓管理制度，明確培訓管理和考核要求，確保各項培訓落到實處，提高醫(yī)護人員防控意識，確保認真對待各項培訓任務，保障疫情防控工作的有序開展。

2 開展多維度疫情防控知識培訓

2.1 多樣化培訓模式

新型冠狀病毒傳染性強，一旦發(fā)生院內(nèi)感染，將會對醫(yī)院和患者造成嚴重危害[5]。新型冠狀病毒肺炎疫情期間，改變了以往聚集性集體培訓為主的學習模式，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，通過線上互動、遠程視頻直播、網(wǎng)絡培訓平臺、手機APP、微信群、現(xiàn)場培訓等開展線上線下聯(lián)合培訓，多模式多維度推進防控知識培訓。線上主要以直播培訓、視頻教學和網(wǎng)絡學習為主，線下現(xiàn)場培訓采用分步講授理論、現(xiàn)場實際操作演示、點面指導相結(jié)合的形式進行。培訓的主要目的是確保人人關(guān)注并知曉疫情防控新知識新進展、診療規(guī)范、院部下發(fā)的各項通知、指南、方案、流程等。

2.1.1 線上培訓： 線上培訓依托信息平臺，通過院培訓科發(fā)布的學習系統(tǒng)“智慧醫(yī)教”、內(nèi)部局域網(wǎng)信息動態(tài)更新、智能移動設備終端信息定時推送、平面多媒體終端滾動播放等現(xiàn)代化信息手段獲取學習資訊。組織全員進行線上培訓，將培訓內(nèi)容、時間及方式發(fā)布在醫(yī)院OA系統(tǒng)，推送學習提醒通知至微信群和短信平臺，并通過網(wǎng)絡系統(tǒng)實時掌握培訓動態(tài)，定期采集培訓數(shù)據(jù)，分析線上培訓狀況，嚴格監(jiān)管線上培訓過程。督促全員按質(zhì)按量完成培訓學習和考核。

2.1.2 線下培訓： 線下培訓時，為保障培訓現(xiàn)場的環(huán)境安全，防止學員在培訓期間因聚集產(chǎn)生的交叉感染，需要按照消毒要求，對培訓場地進行消毒和通風，并在入口處設立簽到臺，現(xiàn)場進行手消毒和戴口罩后方可簽到進場。所有參與成員相互之間間隔>1 m。若有發(fā)熱、呼吸道癥狀以及有新型冠狀病毒肺炎接觸史者不得參與現(xiàn)場培訓。

2.2 規(guī)范培訓內(nèi)容

新型冠狀病毒肺炎疫情期間，醫(yī)院建立完善了防控機制，制定了防控工作方案、應急預案、診療流程、預檢分診流程、培訓計劃及培訓內(nèi)容等，多次組織全員線上、線下學習最新版的新型冠狀病毒肺炎的診療方案[6]和防控指南等?？剖遗嘤柟芾硇〗M查閱的資料、集體討論等環(huán)節(jié)嚴格制定培訓內(nèi)容和考核試題等相關(guān)資料，主要包括新冠肺炎相關(guān)的法律法規(guī)文件資料、新型冠狀病毒肺炎診療方案試行第一至六版、新型冠狀病毒肺炎重型及危重型病例診療方案、新冠肺炎防控方案第一至五版、新型冠狀病毒感染的肺炎防控知識手冊、新型冠狀病毒的醫(yī)院感染預防與控制、新型冠狀病毒肺炎護理手冊、呼吸機的應用、手衛(wèi)生、醫(yī)用防護用品的使用方法、穿脫流程、發(fā)生職業(yè)暴露后的處置流程、常見的操作流程以及選取近期刊登的與新型冠狀病毒肺炎有關(guān)的新理論、新方法等[7-9]。針對急診運行特點，重點加強預檢分診、流行病學調(diào)查、新冠肺炎疑似病例篩查、診治等培訓工作，提高急診醫(yī)護人員應對能力和救護水平。

3 監(jiān)督實施過程，持續(xù)改進培訓效果

3.1 培訓過程監(jiān)督反饋

細化實施全程，組建科室培訓管理微信群，每天由新冠培訓管理小組發(fā)布學習內(nèi)容，推送相關(guān)資料，并將學習內(nèi)容加以說明、重點概括。組長明確提出應掌握的內(nèi)容，布置學習任務或考核要求。學員課后自學，按規(guī)定完成學習內(nèi)容。要求每人在晚8點前群里打卡，發(fā)送學習作業(yè)，并以最終作業(yè)提交情況進行培訓考核。不懂的問題及時提出，由專人進行細致答疑，確保培訓效果。輔導過程中適當加入醫(yī)學人文知識，如醫(yī)患溝通、自我修養(yǎng)、心理疏導等，使成員以積極向上的心態(tài)參與學習培訓。

3.2 培訓考核

針對培訓內(nèi)容制定相應考核方案：理論考核、操作考核、應急預案模擬演練、實景考核、隨機抽查、跟班考核等。建立“組長-組員”質(zhì)量管理監(jiān)控體系，小組組長不定期對培訓內(nèi)容進行考核，小組成員考核分工，每日必須進行一次培訓質(zhì)量考核，及時反饋考核結(jié)果并在全科通報。

科室共進行了4次院級理論考試、4次科室理論考試、4項操作考核(手衛(wèi)生、無菌操作、穿脫隔離衣、呼吸機的使用)、2次實景考核、1次預案演練，所有人員均考核合格。小組根據(jù)考核中出現(xiàn)的問題進行點對點、面對面指導，同時對考核結(jié)果開展科學的效果評價，整理出相關(guān)知識考試分析報告，對培訓覆蓋率、參加考試率、考試及格率、運用PDCA管理工具進行總結(jié)和反饋，建立培訓質(zhì)量管理持續(xù)改進的長效機制。

4 遠期規(guī)范

新型冠狀病毒肺炎疫情在全國人民以及各政府機構(gòu)單位逐漸趨于穩(wěn)定共同努力下，但仍需要做好持續(xù)應對的準備[10]。急診科在做好前期工作的基礎上，不放松要求，要根據(jù)疫情變化情況和上級有關(guān)要求不斷調(diào)整工作重點，做好疫情期間常規(guī)管理的同時，提前擬定計劃，保障人員健康安全，確保各項繼教、學習和培訓任務順利完成。

5 小結(jié)

全面抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情時期，不論是奮斗在“抗戰(zhàn)”一線的醫(yī)務人員，還是在保障“前線”供應的后勤人員，都需要及時更新思維觀念、儲備防疫知識，不斷強化相關(guān)知識。蘇北人民醫(yī)院作為揚州市三級甲等綜合醫(yī)院，急診科患者多、人員雜、病情重，是醫(yī)院重點防控場所。疫情初期，科室就成立了培訓管理小組，確保培訓全面規(guī)范、精準高效。規(guī)范化的培訓有助于增強全科人員科學防范的意識和能力，提供堅實的知識后盾，加強醫(yī)務人員對型冠狀病毒肺炎的認知和掌握，提高醫(yī)務人員對該疾病的診療以及重癥、危重癥病例的處置能力，增強了醫(yī)護人員院感防控及職業(yè)防護意識，有效保障了醫(yī)務人員、患者及其周圍人群的生命健康。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。