劉理丹

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院 河南 安陽 455001）

高原訓(xùn)練可以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)紅細(xì)胞生成，而紅細(xì)胞內(nèi)含有一種叫做血紅蛋白的蛋白質(zhì)能夠與氧氣結(jié)合，所以運(yùn)動(dòng)員血液內(nèi)的血紅細(xì)胞含量決定了血液的攜氧能力，血紅蛋白運(yùn)載著氧氣通過血液循環(huán)向機(jī)體各個(gè)部位供應(yīng)氧氣。專業(yè)運(yùn)動(dòng)員基本上每年都要在高海拔地區(qū)訓(xùn)練練兩周以上，如中國國家足球隊(duì)集訓(xùn)基地昆明海埂。其實(shí)哪怕你練一周，回到正常海拔后都能讓你受益好幾周的。除了血液方面，在高海拔地區(qū)那種相對(duì)缺氧的環(huán)境下，訓(xùn)練會(huì)變得異常艱難，也就逼迫你不得不付出更多的努力來應(yīng)付這種額外的不適和壓力，而你的肌肉的無氧耐受能力也會(huì)大幅提升，這對(duì)與運(yùn)動(dòng)員來說非常重要。在高原訓(xùn)練過程中，空氣密度只有海平面的77%，含氧量也只有平原地區(qū)的3/4左右，在運(yùn)動(dòng)員在這樣的環(huán)境下進(jìn)行訓(xùn)練，由于“調(diào)節(jié)適應(yīng)期”產(chǎn)生應(yīng)激，呼吸頻率和心率加快，溶解在血管里的部分氧氣受低氣壓影響，不易被身體吸收，從而使血管體積增大、血管擴(kuò)張血管壁增厚，血管變粗，通過的血量增多，從而更好地鍛煉了運(yùn)動(dòng)員的心血管系統(tǒng)，提高了最大攝氧量，增強(qiáng)了耐受乳酸的能力大賽前運(yùn)動(dòng)員通過高原訓(xùn)練可以提高紅細(xì)胞結(jié)合氧的能力、從而提高運(yùn)動(dòng)水平。高原訓(xùn)練中，運(yùn)動(dòng)員的身體能夠感知高原的低氧、通過訓(xùn)練和適應(yīng)，誘導(dǎo)產(chǎn)生更多的促紅細(xì)胞生成素（EPO）、進(jìn)而產(chǎn)生更多的紅細(xì)胞，從而提高競技能力。河南省賽艇隊(duì)2017年10月份在千島湖基地集訓(xùn)，圍繞高原訓(xùn)練就做出了詳細(xì)的訓(xùn)練計(jì)劃，其中包括高原前的七周有氧積累訓(xùn)練（2017年10月至11月28號(hào)），高原訓(xùn)練七周（2017年11月29日至2018年1月17日），和下高原后的15天強(qiáng)度訓(xùn)練，主要以測(cè)功儀專項(xiàng)測(cè)試和水上測(cè)試為主。本研究在生理指標(biāo)方面對(duì)高原訓(xùn)練過程中賽艇運(yùn)動(dòng)員的生理身體機(jī)能狀態(tài)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行研究。河南省賽艇隊(duì)把海拔2200m的云南會(huì)澤毛家村水庫作為高原訓(xùn)練基地。運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行7周高原訓(xùn)練，尤其是所有運(yùn)動(dòng)員、教練員科研人員都是初次上高原，對(duì)運(yùn)動(dòng)員的身體狀況提出了更高的要求，也對(duì)機(jī)能監(jiān)控和訓(xùn)練掌握提出了一定的難度。所以，生理指標(biāo)的監(jiān)控就顯得尤為重要。此次的研究結(jié)果，可讓教練員清晰了解高原訓(xùn)練的效果，為下一次高原訓(xùn)練做好鋪墊，提供參考性建議。

1、研究對(duì)象

本研究對(duì)象為河南省參加第十四屆全國運(yùn)動(dòng)會(huì)賽艇訓(xùn)練隊(duì)女子運(yùn)動(dòng)員15人。在高原前七周、高原七周和下高原后2周里的生理指標(biāo)。所有運(yùn)動(dòng)員經(jīng)醫(yī)院體檢檢查均無心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌、呼吸系統(tǒng)等方面疾病。

1.1、測(cè)試指標(biāo)

表1 測(cè)試指標(biāo)主要內(nèi)容

1.2、測(cè)試儀器

表2

2、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

采用時(shí)序測(cè)試方法，分別采集運(yùn)動(dòng)員上高原前 (10月8日至11月28日)、高原訓(xùn)練中(11月28日至1月9日)、下高原后(1月10日至1月17日)的生理指標(biāo)。根據(jù)訓(xùn)練計(jì)劃和安排，在高原期間一共進(jìn)行9次血常規(guī)檢查，4次EPO、睪酮值檢測(cè)和3次三級(jí)測(cè)試。在高原的前一周，每隔兩天就會(huì)有血常規(guī)檢查，目的是密切觀察隊(duì)員的生理生化指標(biāo)的變化，尤其是血色素、白細(xì)胞、紅細(xì)胞壓積等數(shù)值的變化。第一次EPO測(cè)試是在11月29日，第二次是在12月3日，第三次是在12月9日，由于初到高原隊(duì)員的第一次EPO數(shù)值比第二次數(shù)值高一倍以上。睪酮、皮質(zhì)醇測(cè)試有艾迪康檢測(cè)中心檢測(cè)，其他測(cè)試指標(biāo)均有河南賽艇隊(duì)科研人員獨(dú)自完成。

3、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析

3.1、體重

體重指標(biāo)檢測(cè)主要意義在于能及時(shí)、直觀地反映運(yùn)動(dòng)員體重過高和體重過低的情況，以便于運(yùn)動(dòng)員體重控制和賽前的體重調(diào)整。短期體重波動(dòng)結(jié)合尿比重指標(biāo)反映體液流失情況，長期體重波動(dòng)結(jié)合訓(xùn)練強(qiáng)度與機(jī)能指標(biāo)反映運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)與營養(yǎng)水平。為了更好地保證體重?cái)?shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性，本研究從42周（2017年10月12日）開始測(cè)定每日晨起后的體重，至7周（2018年02月14日）結(jié)束，共檢測(cè)了18周58次。高原訓(xùn)練準(zhǔn)備階段（41周到48周）為兩周測(cè)一次，共測(cè)了8周5次，高原訓(xùn)練階段（49周到3周）為每天測(cè)一次，共檢查7周49次，高原后訓(xùn)練階段（4周到7周）為每周測(cè)一次，共檢查4周4次。算出每周體重的算術(shù)平均數(shù)與2017年整年體重的總平均作比較，做出17周平均體重變化做分析。

高原訓(xùn)練的負(fù)面影響首先表現(xiàn)為體重的減少。在49周進(jìn)入高原后前4周體重持續(xù)下降，與在平原的體重平均75.2kg相比下降0.7kg。主要是付曼、庫玉婷、孫紅旭、楊怡欣四人體重下降的厲害。付曼體重下降2.2g，庫玉婷體重下降1kg，孫紅旭體重下降1.1Kg，楊怡欣體重下降1kg。楊美麗、張燕、王飛三人體重也有所下降。在高原最后3周中教練員加強(qiáng)了運(yùn)動(dòng)員的飲食管理，科研、醫(yī)務(wù)在運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練后加強(qiáng)了營養(yǎng)品的保障，體重逐漸恢復(fù)平原水平。下高原后隊(duì)員體重都有所增加，但是隊(duì)伍中體重較輕的隊(duì)員仍需要加強(qiáng)體重的增長。世界級(jí)優(yōu)秀賽艇女子運(yùn)動(dòng)員的體重為76.0±4.5kg。如果從體重對(duì)賽艇運(yùn)動(dòng)員有利這個(gè)角度來看，我們的運(yùn)動(dòng)員體重有些偏低。

3.2、晨脈

晨脈即基礎(chǔ)脈搏，是清晨起床前，清醒狀態(tài)下，臥位的脈搏數(shù)，其特點(diǎn)是較為穩(wěn)定，且隨訓(xùn)練年限延長，訓(xùn)練水平提高而適當(dāng)減慢。如果基礎(chǔ)脈搏突然加快或減慢，常常提示身體過度疲勞或有疾病存在。在實(shí)際訓(xùn)練監(jiān)控中常以連續(xù)3天及以上晨脈次數(shù)超過基礎(chǔ)晨脈5次及以上判定為訓(xùn)練疲勞。本研究從49周（2017年11月30日）開始測(cè)定每日晨脈（晨睡醒后不起床時(shí)的脈搏數(shù)），至2周（2018年01月10日）結(jié)束，共檢測(cè)了6周42次。由上一個(gè)冬訓(xùn)的7到11周所測(cè)的晨脈平均值做平原基準(zhǔn)值作比較，來判斷高原晨脈的狀況。

在前3周的高原訓(xùn)練適應(yīng)中，整體心率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。在第三周以后測(cè)定的平均心率中部分人已經(jīng)降低到平原訓(xùn)練心率水平甚至稍低，也有部分人心率略高于平原訓(xùn)練心率水平，顯示出個(gè)體適應(yīng)性與差異性。在51周后檢測(cè)到女子組王飛在拉完測(cè)功儀6km后出現(xiàn)間歇性心率暫停，并與醫(yī)務(wù)溝通交流，在大強(qiáng)度訓(xùn)練后及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)品。

3.3、晨尿檢測(cè)

尿液的檢測(cè)指標(biāo)包括：尿比重、尿酮體、尿潛血、尿蛋白。

從2015年12月11日開始收集尿樣檢查尿常規(guī)，到2016年01月10日，共進(jìn)行監(jiān)測(cè)31天。根據(jù)訓(xùn)練需要女隊(duì)定測(cè)10人，實(shí)測(cè)383次，缺樣率為35.0%。其中女隊(duì)缺樣率為52.3%。部分人缺樣次數(shù)較多，對(duì)酮體、蛋白尿、尿潛血等的出現(xiàn)比例測(cè)定就有影響。一般訓(xùn)練情況下運(yùn)動(dòng)員偶爾出現(xiàn)微量的酮體、潛血、尿蛋白等屬于正常的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。若連續(xù)出現(xiàn)上述指標(biāo)3天以上，機(jī)體不能適應(yīng)當(dāng)前訓(xùn)練強(qiáng)度，應(yīng)根據(jù)情況具體分析。尿比重反映機(jī)體內(nèi)的水含量。一般來說，運(yùn)動(dòng)過程中運(yùn)動(dòng)員出汗量較大，容易造成失水狀態(tài)，當(dāng)尿比重大于1.030時(shí)，表明運(yùn)動(dòng)員處于嚴(yán)重失水狀態(tài)。

其中絕大多數(shù)比例占到50%以上，可以推測(cè)全隊(duì)人員機(jī)體一直處于水含量嚴(yán)重缺失狀態(tài)，長此以往，會(huì)造成電解質(zhì)缺失和內(nèi)分泌紊亂。全隊(duì)需要注意及時(shí)的補(bǔ)水。經(jīng)過與教練員和運(yùn)動(dòng)員交流以及跟隨訓(xùn)練課訓(xùn)練，了解到運(yùn)動(dòng)員在晚上睡覺前的飲水相對(duì)較少。運(yùn)動(dòng)員的飲水量不能滿足晚間機(jī)體的消耗需要。使運(yùn)動(dòng)員處于一個(gè)缺水狀態(tài)，不利于運(yùn)動(dòng)員的機(jī)能恢復(fù)。需要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)在運(yùn)動(dòng)后的補(bǔ)水。

3.4、尿酮體

尿中的酮體是體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物，正常情況下產(chǎn)生極少，因此正常人通體定性試驗(yàn)為陰性。但在饑餓、各種原因引起的糖代謝發(fā)生障礙脂肪分解增加時(shí)，因產(chǎn)生酮體速度大于組織利用速度，可出現(xiàn)酮血癥，繼而發(fā)生酮尿。在高原期間給予了全體隊(duì)員很好的營養(yǎng)品保障，保障運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練前、中、后都能得到營養(yǎng)的補(bǔ)充，保證運(yùn)動(dòng)員更好地完成訓(xùn)練及其訓(xùn)練后的恢復(fù)。在每次大強(qiáng)度訓(xùn)練課（力量訓(xùn)練課、6km測(cè)功儀訓(xùn)練課）后，有科研人員專人負(fù)責(zé)把蛋白粉、糖飲料等營養(yǎng)品按照一定比例配制成運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)飲料，再給及每人300ml的量在運(yùn)動(dòng)后10分鐘內(nèi)飲用。在營養(yǎng)品的大力保障下全隊(duì)只出現(xiàn)極少的尿酮體，為正常的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。

3.5、尿潛血及尿蛋白

女隊(duì)員的尿潛血比例排除了月經(jīng)期。女運(yùn)動(dòng)員在經(jīng)期受運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練影響，更容易發(fā)生尿潛血，視個(gè)人體質(zhì)情況而定，尿潛血的量與時(shí)間也會(huì)不同。運(yùn)動(dòng)員安靜時(shí)尿蛋白含量甚微，采用常規(guī)方法檢測(cè)不出來，運(yùn)動(dòng)會(huì)引起腎功能的機(jī)理性變化造成大分子蛋白質(zhì)透過腎小球進(jìn)入腎小管，排除體外。運(yùn)動(dòng)引起的尿中蛋白質(zhì)的增加與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度關(guān)系密切。根據(jù)資料來說，運(yùn)動(dòng)員個(gè)人出現(xiàn)尿蛋白的基本情況，尿蛋白的出現(xiàn)比例整體上男子大于女子，實(shí)為不連續(xù)階段性出現(xiàn)，屬于對(duì)高強(qiáng)度訓(xùn)練出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練反應(yīng)，過了反應(yīng)階段后尿蛋白指標(biāo)陰性。

綜上所述，通過日常指標(biāo)監(jiān)控，女子組運(yùn)動(dòng)員在上高原第一周機(jī)體高原反應(yīng)明顯。一是高原干燥氣候?qū)е麓蟛糠秩顺霈F(xiàn)上呼吸道不適、鼻腔粘膜充血、眼球紅赤等癥狀，血常規(guī)表現(xiàn)為單純性白細(xì)胞增高；二是高原血氧飽和度下降引起的第一周平均心率特異性抬高以及血壓改變的現(xiàn)象。女子公開級(jí)組運(yùn)動(dòng)員體重高原期先降后升，表明高原環(huán)境訓(xùn)練易造成運(yùn)動(dòng)員體重丟失，但是加大營養(yǎng)補(bǔ)充力度、加強(qiáng)飲食監(jiān)督力度能有效保持運(yùn)動(dòng)員體重。雖然未進(jìn)行體脂含量的監(jiān)測(cè)，但通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)推測(cè)，高原中期減少的體重應(yīng)該為瘦體重，下高原后第4、5周增長的體重應(yīng)該為體脂。提示在以后的高原訓(xùn)練中，考慮將體成分分析納入機(jī)能監(jiān)控部分。