關 娟，陳小玲

(陽江市中西醫(yī)結合醫(yī)院，廣東 陽江 529500)

壓瘡是臨床醫(yī)學中常見的皮膚疾病，其主要是指人體外皮組織長時間受壓導致的局部組織壞死、糜爛等癥狀，其極易導致患者出現(xiàn)感染、發(fā)炎等癥狀，部分壓瘡癥狀嚴重的患者還會出現(xiàn)敗血癥等嚴重病癥，以此威脅患者生命安全[1-2]。由于患者需要長時間修養(yǎng)或接受住院治療，特別是老年重癥患者在臨床治療中壓瘡是極其常見的癥狀。給予及時有效的治療其壓瘡癥狀能夠完全治愈，其治療難度隨著時間推移而增加。但無論其能否治愈都會對患者造成較大的傷害，因此如何預防壓瘡十分重要[3-4]。本研究意在探討預防性壓瘡護理在老年重癥患者中的臨床護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取2017年1月～2019年1月于我院接受治療的老年重癥患者60例作為研究對象，采用隨機分組法將其分為研究組和對照組各30例。研究組患者年齡51～70歲，平均年齡(62.8±3.3)歲；體重52.1～61.2 kg，平均體重(56.7±2.1)kg；男15例，女15例。對照組患者年齡50～71歲，平均年齡(63.1±3.5)歲；體重52.3～61.9 kg，平均體重(56.9±3.3)kg；男15例，女15例。兩組患者年齡、體重、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。入選標準：①兩組患者均符合護理干預治療金標準;②兩組患者均知道此次研究的目的以及詳細過程;③均由患者及其家屬簽署知情同意書。排除標準：①有精神疾病者;②有皮膚過敏史者;③不配合治療者。

1.2方法

1.2.1對照組患者護理方法:給予對照組患者常規(guī)護理干預治療。具體包括健康知識宣傳、康復護理、心理護理等。健康知識宣傳：護理人員需在患者入院后給予患者健康知識宣傳，提高患者對相應疾病和壓瘡的認知度，并結合成功治療案例幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。此外還需要對患者家屬行知識宣傳，通過提高患者家屬認知度幫助配合護理人員進行更好的護理，使護理效果最大化?？祻妥o理：護理人員密切關注老年重癥患者生命體征，在其體征異常時及時聯(lián)系相關醫(yī)務人員對其展開救治措施。此外根據(jù)醫(yī)囑幫助患者保持正確的睡姿或臥姿，可依據(jù)患者具體病情對其行翻身等操作?；颊叱霈F(xiàn)壓瘡后及時給予抗感染藥物治療，并采取相應的補救措施。心理護理：重癥患者極易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，加上壓瘡的發(fā)生使其情緒控制能力進一步下降；護理人員需根據(jù)患者不同情緒對其行心理護理干預，即當患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒時需給予鼓勵，通過密切陪護的方式幫助其消除消極情緒；當患者出現(xiàn)煩躁等過激情緒時需立即對患者行心理輔導。

1.2.2研究組患者護理方法:在對照組患者護理治療的基礎上給予研究組患者預防性壓瘡護理干預治療。具體包括入院護理、住院護理、出院護理。入院護理：在患者入院之初根據(jù)患者具體病情對患者行健康知識教育，統(tǒng)計患者詳細病情；入院之初可采用24 h持續(xù)陪護的方式增進醫(yī)患感情，使患者降低心理防備，并以此提高患者依從性。住院護理：患者住院后需及時對患者行心理、生理水平評價，并依據(jù)評價結果制定詳細護理計劃。護理人員嚴格遵照醫(yī)囑對患者行體位更換，并可適當采取按摩等方法促進其組織內(nèi)部血液流動順暢；嚴格保持良好的住院環(huán)境，保證相對無菌性，溫度控制在25℃左右，濕度控制在80%左右；按時更換患者床上用品，如床單、被套等；每天兩次采用溫水對受壓部位進行擦拭，保持其受壓部位的衛(wèi)生。出院護理：叮囑患者出院后不易長時間臥床修養(yǎng)，保持一定的運動，如站立、行走即可。

1.3觀察指標:通過對兩組患者進行治療，統(tǒng)計對比兩組患者接受護理治療后滿意度以問卷調(diào)查的方式展開，滿分為100分，>90分為滿意，60～90分為一般，<60分為不滿意；統(tǒng)計對比兩組患者骨髓炎、敗血癥、低蛋白血癥等并發(fā)癥發(fā)生率；統(tǒng)計對比兩組患者壓瘡發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法:用SPSS19.0軟件對研究中數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度對比:研究組患者滿意度為滿意、一般的比例明顯高于對照組患者，不滿意的比例明顯低于對照組患者，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組患者護理滿意度對比[例(%)]

組別例數(shù)滿意一般不滿意研究組3021(70.0)9(30.0)0(0.0)對比組3016(53.3)5(16.7)9(30.0)χ2值5.8774.97435.294P值0.0150.0260.001

2.2兩組患者護理治療后壓瘡發(fā)生率對比：研究組患者壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)見表2。

表2兩組患者護理治療干預后壓瘡發(fā)生率對比[例(%)]

組別例數(shù)壓瘡研究組301(3.3)對比組308(26.7)χ2值21.350P值0.001

2.3兩組患者護理治療后并發(fā)癥發(fā)生率對比：研究組患者骨髓炎、敗血癥、低蛋白血癥發(fā)生率均低于對照組患者，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3兩組患者護理治療后并發(fā)癥發(fā)生率對比[例(%)]

組別例數(shù)骨髓炎敗血癥低蛋白血癥研究組301(3.3)0(0.0)0(0.0)對比組304(13.3)2(6.7)2(6.7)χ2值6.5476.8896.889P值0.0110.0090.009

3 討論

壓瘡是臨床醫(yī)學中常見的皮膚疾病，該疾病易導致患者出現(xiàn)皮膚感染、潰爛等癥狀，嚴重影響患者生活質量。其病因頗為駁雜，長時間受壓或摩擦是致病主要因素之一，營養(yǎng)不良和皮膚抵抗力低下均易引發(fā)壓瘡。患者臨床表現(xiàn)為皮膚組織出現(xiàn)潰瘍、紅斑等，目前臨床主要通過藥物治療[5-6]。

老年重癥患者住院期間極易出現(xiàn)壓瘡，而合理對其進行護理干預能有效預防壓瘡的出現(xiàn)概率。本研究結果顯示預防性護理能有效避免患者出現(xiàn)壓瘡的癥狀，在提高患者住院體驗的同時還有利于良好醫(yī)患關系的建立；針對已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡的重癥患者還能起到良好的輔助治療效果，使壓瘡更容易治愈，具有極高的臨床應用價值[7-8]。通過對兩組患者進行護理，研究組患者壓瘡發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度均優(yōu)于對照組患者，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，給予老年重癥患者預防性壓瘡護理能大幅度減少患者壓瘡的發(fā)生概率，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，以此達到幫助患者更快康復出院的目的，因此值得臨床推廣。