凌 浩，張亞林，瞿中威

(長沙市中心醫(yī)院放射科，湖南 長沙 410000)

宮頸癌、卵巢癌均是常見的婦科惡性腫瘤，其中宮頸癌在婦科惡性腫瘤中，其發(fā)生率居于首位，雖然卵巢癌的疾病發(fā)生率低于宮頸癌，但是其死亡率較高，其在婦科惡性腫瘤中，死亡率居于首位[1-2]。宮頸癌和卵巢癌均會對患者的生命安全造成威脅[3]，因此，加強(qiáng)其有效的診斷和治療干預(yù)，十分必要。本研究主要對CT診斷在卵巢癌和宮頸癌放射治療前后的臨床應(yīng)用價(jià)值作分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：以卵巢癌患者50例、宮頸癌患者50例作為研究對象，所選時間為2016年1月～2018年10月，均接受放射治療。在放射治療前后實(shí)施CT檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行分析。50例卵巢癌患者，年齡31～72歲，平均(41.12±3.25)歲。患者均存在一定程度的腹腔積液、下腹部包塊、月經(jīng)不調(diào)、消瘦、腹部壓痛等疾病癥狀。50例宮頸癌患者，年齡33～75歲，平均(41.56±6.02)歲，均存在一定程度的陰道流血、陰道排液等癥狀。宮頸癌患者與卵巢癌患者均經(jīng)病理檢查確診，將合并其他惡性腫瘤，腎、肝、心等重要器官嚴(yán)重障礙者排除。本研究已被倫理委員會批準(zhǔn)，且所有患者均知情同意參與本研究。

1.2方法：宮頸癌患者和卵巢癌患者，其均在放射治療前后接受CT檢查，具體如下：①卵巢癌患者在實(shí)施檢查前10 h禁止進(jìn)食，檢查前囑咐患者攝入800～1 000 ml的水。入室后，協(xié)助其保持仰臥位，通過CT掃描儀實(shí)施腹部掃描，層厚設(shè)置為7.5 mm，電壓設(shè)置為120 kV，電流設(shè)置為220 mA，矩陣設(shè)置為512×512。首先掃描患者的盆腔，若其病灶超出盆腔，則實(shí)施全腹部掃描，即從患者的膈頂至患者的盆底，對病灶的形態(tài)、大小、位置等觀察和記錄，多平面重建原始圖像，以此獲得更好的影像圖。②宮頸癌患者檢查前的相關(guān)準(zhǔn)備措施與卵巢癌患者一致，以多層螺旋CT掃描儀為患者實(shí)施掃描，電壓設(shè)置為120 kV，電流設(shè)置為250～350 mA，層間距設(shè)置為5 mm，層厚設(shè)置為5 mm，從第3腰椎部位開始實(shí)施常規(guī)掃描，直至患者的恥骨部位，之后通過雙筒高壓注射器進(jìn)行造影劑的靜脈注射，控制注射的劑量為80～100 ml，速度為4 ml/s，將原始圖像數(shù)據(jù)傳送至相關(guān)的工作站進(jìn)行矢狀位、冠狀位的圖像重建，并實(shí)施臨床分析和診斷。

1.3觀察指標(biāo)：對宮頸癌和卵巢癌患者放射治療前后經(jīng)CT檢查的結(jié)果進(jìn)行分析，并與病理結(jié)果進(jìn)行對比。

1.4數(shù)據(jù)分析：SPSS21.0軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組疾病患者治療前CT檢查結(jié)果比較:宮頸癌放射治療前經(jīng)CT檢查，其疾病檢出率與卵巢癌的檢出率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2兩種疾病治療后CT檢查結(jié)果比較：治療后宮頸癌、卵巢癌患者經(jīng)CT檢查疾病分期的結(jié)果與病理檢查結(jié)果相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。如表2。

表1兩種疾病治療前CT檢出情況比較[例(%)]

疾病名稱腫瘤類型檢出情況宮頸癌腺鱗癌7(14)腺癌12(24)鱗癌28(56)合計(jì)47(94)卵巢癌黏液性囊腺癌11(22)漿液性囊腺癌31(62)其他6(12)合計(jì)48(96)

注：兩種疾病檢出情況比較，P>0.05,χ2=0.210 5

表2治療后CT檢查結(jié)果[例(%)]

組別檢查方法1期2期3期4期χ2值P值卵巢癌(n=50)病理2(4.00)15(30.00)27(54.00)6(12.00)2.04080.153CT1(2.00)14(28.00)28(56.00)7(14.00)宮頸癌(n=50)病理4(8.00)11(22.00)19(38.00)16(32.00)3.09280.079CT2(4.00)12(24.00)18(36.00)18(36.00)

3 討論

隨著人們生活方式的改變、生活壓力的加大，使得宮頸癌、卵巢癌等惡性腫瘤的發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢[4-5]。目前，臨床是采用手術(shù)、放射、化療等方案為宮頸癌、卵巢癌患者實(shí)施治療，但是患者的病灶部位較為特殊，其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜[6]，實(shí)施治療前，難以準(zhǔn)確定位其病灶的位置，且治療后無法動態(tài)監(jiān)測其治療的效果，這樣就增加了治療的難度[7]。

CT是影像學(xué)檢查方法的一種，其能夠廣泛性的實(shí)施掃描，具有安全性高、準(zhǔn)確性高、檢出率高、操作簡單等特點(diǎn)[8]，可具體、直觀對患者病灶的形態(tài)、大小、范圍、位置以及其周圍相關(guān)組織的累及情況反映[9-10]，從而為患者接受針對性的治療，提供依據(jù)，確保治療的效果。本研究顯示，治療前宮頸癌放射治療前經(jīng)CT檢查，其疾病檢出率與卵巢癌的檢出率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后宮頸癌、卵巢癌患者經(jīng)CT檢查疾病分期的結(jié)果與病理檢查結(jié)果相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。表明CT的應(yīng)用，能夠準(zhǔn)確將患者的腫瘤檢出，反映其腫瘤的類型，且可明確患者的疾病分期，為醫(yī)生提供患者的疾病信息，及時對相關(guān)治療方案調(diào)整，促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，CT應(yīng)用于宮頸癌、卵巢癌患者放射治療前后，有著較高的價(jià)值，可反映患者的疾病類型以及分期情況，為患者有效治療方案的選擇、預(yù)后的改善，提供依據(jù)。