邵 赟

(無錫市兒童醫(yī)院，江蘇 無錫 214023)

妊娠期高血壓史臨床常見的婦產(chǎn)科疾病，嚴重影響母嬰的生命健康，降低妊娠結(jié)局和新生兒結(jié)局，考慮患者的特殊性，臨床診斷及用藥均以安全性為首選，降低對母嬰的影響。妊娠期高血壓是導致產(chǎn)婦和新生兒病率和死亡率上升的重要原因，嚴重影響新生兒預后，了解妊娠期高血壓的致病機制，給予產(chǎn)婦安全有效的治療措施具有重要臨床意義[1]。有研究顯示，血尿酸水平是影響妊娠期高血壓的重要的因素，通過監(jiān)測血尿酸水平有助于醫(yī)生了解患者妊娠期高血壓病情發(fā)展情況，利于治療工作的開展[2]。為了保障妊娠期高血壓患者的治療權(quán)益，本文筆者特選取60例妊娠期高血壓患者作為觀察指標，同期選取40例正常產(chǎn)婦作對照，旨在觀察妊娠期高血壓疾病血尿酸測定及臨床分析，現(xiàn)將分析情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年6月到2018年6月于我院接受治療的60例妊娠期高血壓疾病患者，年齡23～39歲，平均(28.64±3.34)歲，孕周28～40周，平均(39.24±2.15)。其中輕度子癇患者13例，重度子癇患者38例，子癇患者9例。同時選取同期正常妊娠晚期40例產(chǎn)婦作為對照組，年齡24～41歲，平均(28.61±3.04)歲。納入標準：①對本研究知情并簽署書面知情同意書；②治療依從性較好；③均符合臨床對妊娠期高血壓的診斷；④測定之前未接受任何治療。排除標準：①既往高血壓患者；②腎病及糖尿病綜合征患者。兩組患者在年齡、孕周及患病程度上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：取受觀察產(chǎn)婦空腹靜脈血相同劑量，采用統(tǒng)一規(guī)格的檢驗方式進行肌酐、尿酸、尿素氮監(jiān)測，同時根據(jù)不同的尿蛋白含量進行分組，分為(-)、(+)、(++)、(+++)和(++++)四組，對四組的尿酸情況進行分析[3]。

1.3評價標準：本項研究通過觀察兩組產(chǎn)婦檢驗測定情況，檢驗產(chǎn)婦肌酐、血清尿酸和尿素氮三個指標的水平將兩組數(shù)據(jù)相互對比，分析其關(guān)聯(lián)性；觀察四組尿蛋白和血尿酸的關(guān)系。

1.4統(tǒng)計學分析：采用SPSS21.0軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦檢驗測定情況對比:如表1，輕度子癇患者與正常妊娠晚期產(chǎn)婦在肌酐、尿酸和尿素氮測定的數(shù)值比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；重度子癇患者和子癇患者與正常妊娠晚期產(chǎn)婦在肌酐、尿酸和尿素氮測定的數(shù)值對比差異有統(tǒng)計學意義，且子癇的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2產(chǎn)婦尿蛋白和血尿酸之間的關(guān)系：如表2，尿蛋白(+)、尿蛋白(++)和尿蛋白(+++)數(shù)值比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；與正常尿蛋白相比，其他尿蛋白分組的尿酸水平均高于正常尿蛋白組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1兩組產(chǎn)婦檢驗測定情況對比

組別例數(shù)肌酐(μmol/L)尿酸(μmol/L)尿素氮(mmol/L)對照組4060.25±8.47251.06±84.163.34±1.12輕度子癇1364.58±8.64①274.61±85.16①3.52±1.28①重度子癇3872.61±9.82②364.81±105.92②4.91±2.05②子癇989.61±11.24②448.51±146.28②5.34±2.66②

注：與對照組相比，①P>0.05，②P<0.05

表2產(chǎn)婦尿蛋白和血尿酸之間的關(guān)系

尿蛋白例數(shù)尿酸(μmol/L)-40251.06±84.16+15325.41±100.85①++10431.57±124.61①②+++12410.28±116.34①②++++23445.61±145.05①②

注：與正常尿蛋白相比，①P<0.05，與尿蛋白+相比，②P<0.05

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學對妊娠期高血壓的病因研究處于探索階段，臨床學者對妊娠期高血壓的病因?qū)W說不一致，包括遺傳因素、胰島素抵抗、子宮螺旋小動脈因素、血管內(nèi)皮細胞受損、營養(yǎng)缺乏及炎性反應因素等，由于致病機制的復雜，并不能給予完全的預防措施。有臨床研究顯示，血清尿酸水平情況對妊娠期高血壓具有一定影響，是診斷早期妊娠期高血壓的重要指標之一，臨床測定方法簡單，在孕期加強血清尿酸的動態(tài)監(jiān)測，有利于了解尿酸波動情況及與妊娠期高血壓之間的聯(lián)系，有效幫助臨床對妊娠期高血壓疾病病情發(fā)展了解，適用于臨床大力推廣，可以有效改善妊娠結(jié)局，提高母嬰結(jié)局[3]。

肖磊研究顯示，尿酸作為妊娠期高血壓重要的生化指標，對患者的血管內(nèi)皮細胞損傷情況及病情發(fā)展具有可靠的信息支持[4]，可作為妊娠期高血壓的發(fā)病模型；妊娠期高血壓患者血管內(nèi)皮細胞損傷致使核酸分解代謝從而導致血清尿酸含量上升，臨床治療中可加強對血尿酸含量的監(jiān)控，實時了解尿酸水平，有助于臨床掌握妊娠期高血壓疾病的病情。

本項研究結(jié)果顯示，輕度子癇患者與正常妊娠晚期產(chǎn)婦在肌酐、尿酸和尿素氮測定的數(shù)值具有一致性，隨著子癇病情的不斷發(fā)展，與正常妊娠晚期產(chǎn)婦在肌酐、尿酸和尿素氮測定的數(shù)值對比差異性變大，血尿酸隨著疾病的發(fā)展水平波動較大；尿蛋白(+)、尿蛋白(++)和尿蛋白(+++)數(shù)值具有一致性，與正常尿蛋白相比，其他尿蛋白分組的尿酸水平均高于正常尿蛋白組，血尿酸指標可以為妊娠期高血壓腎臟損傷情況提供可靠的信息支持。

綜上所述，血尿酸可以作為評估妊娠期高血壓疾病的指標，隨著妊娠期高血壓疾病病情的發(fā)生血尿酸水平不斷增高，兩者關(guān)系密切。