邱海峰

(佳木斯市中心醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154002)

良性前列腺增生是中老年男性常見疾病，患者發(fā)病后辦法膀胱結(jié)石的幾率較高，并且很容易導(dǎo)致其正常生活受到影響[1]。恥骨上膀胱切開取石術(shù)聯(lián)合前列腺電切術(shù)是以往治療良性前列腺增生伴膀胱結(jié)石的常見方式，但考慮到患者的年齡一般較大，耐受性相對較差，因此需要盡量減小對患者造成的創(chuàng)傷，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。本研究對不同方法治療良性前列腺增生伴發(fā)膀胱結(jié)石的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2015年3月～2018年1月期間我院收治的良性前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者120例，隨機(jī)分為A、B、C三組各40例。A組患者年齡53～89歲，平均(71.25±4.39)歲，B組患者年齡51～89歲，平均(71.32±4.18)歲，C組患者年齡52～87歲，平均(71.33±4.58)歲。三組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：A組采用恥骨上膀胱切開取石術(shù)治療，全身麻醉后讓患者保持平臥位，于恥骨上開縱向切口，切口大小應(yīng)根據(jù)患者的病情合理控制，盡量以能夠去除結(jié)石且較小為宜，取出結(jié)石后做臨時(shí)膀胱造瘺，之后將患者的體位調(diào)整為截石位，并實(shí)施電切鏡前列腺剜除術(shù)。B組采用氣壓彈道碎石術(shù)聯(lián)合前列腺電切術(shù)治療，讓患者麻醉后保持截石位，直視下將輸尿管鏡置入患者膀胱，然后使用氣壓彈道碎石系統(tǒng)將結(jié)石擊碎后進(jìn)行灌洗，并將結(jié)石清除干凈，之后給予患者電切鏡前列腺剜除術(shù)。C組使用鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合前列腺電切術(shù)治療，麻醉后取截石位，直視下將輸尿管鏡置入膀胱，根據(jù)患者結(jié)石大小和成分等對鈥激光能量進(jìn)行合理調(diào)整，然后將結(jié)石擊碎后進(jìn)行灌洗并將結(jié)石清除干凈，之后給予患者電切鏡前列腺剜除術(shù)治療。術(shù)后三組均實(shí)施常規(guī)抗感染治療，留置導(dǎo)尿管等。

1.3觀察指標(biāo)：觀察三組的各項(xiàng)治療指標(biāo)，對手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間和導(dǎo)尿管留置時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)表1數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，除手術(shù)時(shí)間較長外，B組和C組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，B組和C組各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1三組各項(xiàng)治療指標(biāo)

組別手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(ml)導(dǎo)尿管留置時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)A組86.72±11.25235.36±34.1711.82±3.1411.96±3.22B組134.95±18.24①128.65±24.35①5.65±1.35①6.43±2.08①C組137.12±19.04①②132.64±21.87①②6.08±1.47①②7.15±2.35①②

注：與A組比較，①P<0.05；與B組比較，②P>0.05

3 討論

良性前列腺增生是泌尿外科的一種常見病，其在中老年人群中的發(fā)病率相對較高，且年齡越大發(fā)病率越高。根據(jù)臨床實(shí)踐，前列腺增生患者發(fā)病后可能發(fā)生下尿路梗阻，在有殘余尿時(shí)將會導(dǎo)致膀胱內(nèi)尿液停留時(shí)間過長而形成結(jié)石，引發(fā)相應(yīng)的臨床癥狀[2]。前列腺電切術(shù)是目前治療良性前列腺增生的主要方式，但患者在伴有膀胱結(jié)石時(shí)將需要聯(lián)合有效的手術(shù)方式清除結(jié)石。開放手術(shù)聯(lián)合前列腺電切術(shù)是以往治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石的常見方式，但其在臨床上的應(yīng)用因手術(shù)切口較大、術(shù)后恢復(fù)較慢等原因而受到限制，尤其是患者年齡較大時(shí)很容易因耐受性較低而導(dǎo)致手術(shù)治療效果不能達(dá)到預(yù)期，因此在臨床上的應(yīng)用越來越少[3]。氣壓彈道碎石術(shù)和鈥激光碎石術(shù)均是臨床上用于泌尿系結(jié)石治療的微創(chuàng)手術(shù)，其手術(shù)創(chuàng)傷較小且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者術(shù)后恢復(fù)較快，在臨床上的應(yīng)用十分廣泛[4]。

本研究對良性前列腺增生伴發(fā)膀胱結(jié)石不同治療方法的治療效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示除手術(shù)時(shí)間較長外，B組和C組其他各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但B組與C組各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述，良性前列腺增生伴發(fā)膀胱結(jié)石患者治療中鈥激光碎石術(shù)或氣壓彈道碎石術(shù)聯(lián)合前列腺電切術(shù)的應(yīng)用效果均較好，值得推廣應(yīng)用。