徐園園，郝玲靜，徐 江

(1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十師北屯醫(yī)院口腔科，新疆 北屯 836003；2.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，新疆 石河子 832008)

基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目[項(xiàng)目編號(hào)：81560442]

隨著人們生活水平的提高，在物質(zhì)得到滿足的同時(shí)對外在形象要求越來越高?？谇恍迯?fù)從以往的基礎(chǔ)修復(fù)進(jìn)展成美容修復(fù)[1]，不僅保證牙齒的基本咀嚼功能，而且要體現(xiàn)出整體美觀，保證生活質(zhì)量?？敬少N面和全瓷冠都是前牙美容修復(fù)的常用方法，為進(jìn)一步準(zhǔn)確評價(jià)兩種修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用效果，本次研究選取我院60例前牙美容修復(fù)患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:本文選取我院2018年1月～2019年1月治療的60例前牙美容修復(fù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病例均為上前牙；②牙齒排列基本正常；③咬合正常、牙周組織健康者[2]。采用計(jì)算機(jī)程序生成隨機(jī)數(shù)的方法分成觀察組和對照組，觀察組患者年齡28～50歲，其中男女比例為16∶14，平均年齡為(37.62±2.53)歲；對照組患者年齡27～49歲，其中男女比例為15∶15，平均年齡為(37.48±2.71)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①牙根尖陰影，牙槽骨不吸收者；②精神障礙及認(rèn)知功能不全者；③妊娠期及哺乳期婦女；④未簽署知情同意書者。兩組資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法:對照組采用全瓷冠修復(fù)，首先準(zhǔn)備全瓷冠牙體，對患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，選擇適合患者的牙體顏色，在頸緣下放置細(xì)棉，并蘸腎上腺素，使用硅橡膠制備印模和石膏模型，讓患者試戴全瓷冠，然后按照規(guī)范流程使用腐蝕酸和樹脂粘連樹脂套裝，送回醫(yī)療室調(diào)整患者咬合、精修拋光。觀察組給予烤瓷貼面修復(fù)，首先準(zhǔn)備牙體，根據(jù)患者實(shí)際情況來選擇臨切面包繞U型、切緣包繞L型、切緣非包繞Ⅰ型，以2%利多卡因阻滯麻醉牙體后進(jìn)行唇釉質(zhì)磨損，均勻磨除唇釉質(zhì)長度為0.3～0.5 mm。然后常規(guī)排齦、制取印模，使用硅橡膠制備印模和石膏模型，標(biāo)記邊緣線，刮修牙齦端。最后打磨和拋光烤瓷貼面，進(jìn)行臨床試戴，檢查佩戴情況，如咬合度、邊緣線和臨觸點(diǎn)等，適當(dāng)調(diào)整直至合適舒服停止，涂抹5%的氫佛酸腐蝕1 min，沖洗晾干烤瓷面，涂抹并吹干硅烷偶聯(lián)劑，使用固化樹脂將烤瓷面黏在牙面上，檢查咬合關(guān)系，清除多余的樹脂。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn):比較兩組患者的應(yīng)用效果。將修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)劃分為優(yōu)、良、差三項(xiàng)，外形美觀度高，修復(fù)體色澤和牙體一致，連接完好為優(yōu)；外形美觀度良好，修復(fù)體色澤和牙體相接近，連接較緊密為良；外形不美觀，修復(fù)體色澤和牙體差異明顯，連接不緊密為差[3]。對患者美容修復(fù)后的前牙顏色、牙體、邊緣美觀性等進(jìn)行評價(jià)，分值越高，修復(fù)越好；疼痛程度為越低越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:由專門人員負(fù)責(zé)收集本次研究數(shù)據(jù)，均導(dǎo)入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0中處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差代表計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以率(%)代表計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者修復(fù)優(yōu)良率對比:觀察組患者修復(fù)優(yōu)良率為93.33%，與對照組患者修復(fù)優(yōu)良率76.67%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組患者修復(fù)優(yōu)良率對比[例(%)]

組別例數(shù)優(yōu)良差優(yōu)良率觀察組3019(63.33)9(30.00)2(6.67)28(93.33)①對照組3012(40.00)11(36.67)7(23.33)23(76.67)

注：與對照組比較，①P<0.05,χ2=5.68

2.2兩組患者美學(xué)效果及疼痛度對比：觀察組患者外形美觀、修復(fù)體色澤評分明顯高于對照組，疼痛程度評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2兩組患者美學(xué)效果及疼痛度對比分)

組別例數(shù)外形美觀修復(fù)體色澤疼痛程度觀察組3092.71±4.3295.56±3.493.64±0.97對照組3083.68±3.7687.30±3.185.73±1.31t值10.279.817.34P值<0.05<0.05<0.05

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對于牙齒美容方面要求提高，口腔修復(fù)學(xué)逐漸向著美容修復(fù)趨勢轉(zhuǎn)變。牙齒美容修復(fù)方法較多，采用有利于牙齦保護(hù)和耐磨耗的修復(fù)材料非常關(guān)鍵[4]，且前牙缺陷形式復(fù)雜多樣，如牙釉質(zhì)發(fā)育不全、前牙變色和切角缺損等，這些缺陷不僅影響外在形象，同時(shí)還影響咀嚼功能，影響日常生活質(zhì)量。全瓷冠和烤瓷貼面是前牙美容修復(fù)的常用方法，這兩種材料和生理牙體相似，可更多的保留原本牙體組織[5-6]，無論是修復(fù)體色澤，還是著色、都減輕了對牙齦的刺激。烤瓷貼面混合牙齦、口周組織的相容性更好，在恢復(fù)受損牙齒的咀嚼功能基礎(chǔ)上，完好的恢復(fù)整體牙齒形態(tài)，應(yīng)用中主要是在U型烤瓷面下覆蓋舌面，因此不適于修復(fù)變色牙、異位及夜間磨牙等問題[7]，該牙齒修復(fù)具有遮色、切緣與鄰面的透明性好及黏結(jié)強(qiáng)度高等優(yōu)點(diǎn)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者修復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組，外形美觀、修復(fù)體色澤評分明顯高于對照組，疼痛程度評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這表明烤瓷貼面具有良好的耐腐蝕性和生物相容性，可促進(jìn)牙體表面光滑，色澤度更高，排列整齊，修復(fù)效果好。研究結(jié)果提示烤瓷貼面咬合更加緊密，力道分布更加均勻合理，無論是內(nèi)在排列還是外形美觀度都優(yōu)于全瓷冠，形態(tài)修復(fù)功能更強(qiáng)[8]，患者更加滿意，符合前牙美容修復(fù)要求。

綜上所述，前牙美容修復(fù)中烤瓷貼面和全瓷冠都是有效修復(fù)技術(shù)，但烤瓷貼面療效優(yōu)于全瓷冠，修復(fù)后的美觀度讓患者更加滿意，減輕疼痛，值得在臨床中推廣應(yīng)用。