付海霞

(單縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，山東 菏澤 274300)

喘息樣支氣管炎多見于5歲及以下嬰幼兒，其中以1～3歲患兒居多，臨床表現(xiàn)多為發(fā)熱、咳嗽和喘息等，由于患者多為嬰幼兒，身體各項(xiàng)功能發(fā)育不成熟，如果不及時(shí)接受治療，很容易引發(fā)支氣管類疾病[1-2]。目前國內(nèi)對(duì)喘息樣支氣管炎的治療多使用氨溴特羅進(jìn)行控制，但是相比孟魯司特鈉對(duì)患兒的炎性反應(yīng)治療效果并不明顯。本次研究針對(duì)我院收治的92例喘息樣支氣管炎患兒，分別采用單一性藥物治療與聯(lián)合性藥物治療進(jìn)行效果觀察,對(duì)患兒臨床療效和臨床癥狀消失時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇來我院就診的喘息樣支氣管炎患兒92例，作為研究對(duì)象，收治時(shí)間為2017年11月～2018年11月，按照入院的時(shí)間先后順序，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組(n=46)喘息樣支氣管炎患兒年齡1～4歲，平均(2.5±0.6)歲；其中男20例，女26例。觀察組(n=46)喘息樣支氣管炎患兒年齡0.5～5歲，平均(2.3±0.6)歲；其中男22例，女24例。一般資料顯示，觀察組和對(duì)照組患兒之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2方法：患兒入院后先進(jìn)行全面的身體檢查，主要對(duì)患兒的生命體征，臨床表現(xiàn)等進(jìn)行觀察，確保無其他影響觀察治療效果的疾病和癥狀[3]。

對(duì)照組患兒使用單一性藥物治療(氨溴特羅)，患兒入院后首先進(jìn)行控制感染治療，隨后開展降溫、霧化、吸痰治療，待臨床癥狀有所緩解后使用氨溴特羅進(jìn)行藥物治療，使用方法為口服，用藥量根據(jù)患兒年齡調(diào)整范圍為2.5～10 ml，服用2次/d，7 d為1個(gè)療程，治療時(shí)間控制在3個(gè)療程以內(nèi)，治療期間護(hù)理人員負(fù)責(zé)做好對(duì)患兒的相關(guān)檢查和記錄[4]。

觀察組患兒使用聯(lián)合性藥物治療(孟魯司特鈉聯(lián)合氨溴特羅)，患兒入院后開展常規(guī)的感染控制治療，對(duì)患兒進(jìn)行降溫、霧化等治療，隨后使用聯(lián)合性藥物治療，其中氨溴特羅用藥方式與對(duì)照組相同，孟魯司特鈉用藥方式為口服，服用1次/d，用藥量為5 mg，7 d為1個(gè)療程，治療時(shí)間控制在3個(gè)療程以內(nèi)，治療期間護(hù)理人員負(fù)責(zé)做好對(duì)患兒的相關(guān)檢查和記錄[5]。

1.3觀察指標(biāo)：①觀察兩組患兒的治療效果，其中患兒喘息和咳嗽等臨床癥狀消失為顯效；喘息與咳嗽有所緩解為有效；喘息及咳嗽等癥狀無變化為無效?？傆行?(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組患兒的總有效率。②觀察兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間，具體指標(biāo)為哮鳴音消失時(shí)間和喘憋緩解時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次進(jìn)行研究的數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)治療中觀察到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料使用率(%)表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒總有效率對(duì)比：觀察組與對(duì)照組患兒總有效治療率相比，觀察組達(dá)到95.65%，而對(duì)照組僅為76.09%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組患兒總有效治療率對(duì)比[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效對(duì)照組4617(36.96)18(39.13)11(23.91)35(76.09)觀察組4627(58.70)17(36.96)2(4.35)44(95.65)χ2值7.25P值<0.05

2.2兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比：觀察組患兒的哮鳴音消失時(shí)間和喘憋緩解時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

組別例數(shù)哮鳴音消失時(shí)間喘憋緩解時(shí)間對(duì)照組466.7±1.64.8±0.8觀察組464.9±1.23.2±0.6t值6.1010.85P值<0.05<0.05

3 討論

喘息樣支氣管炎在嬰幼兒群體內(nèi)的發(fā)病率較高，屬于過敏性疾病的一種，該病的臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息等，基本不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等問題，但是隨著病程的延長可能會(huì)出現(xiàn)紫鉗現(xiàn)象，患兒臨床表現(xiàn)為大汗、煩躁、嗜睡等，甚至?xí)霈F(xiàn)心率緩慢現(xiàn)象，極大地威脅了患兒的生命健康。目前臨床治療中多采用霧化、吸痰等方式，但據(jù)研究表明，傳統(tǒng)的臨床治療中采用霧化等治療方式雖然在一定程度上能緩解患兒的臨床癥狀，使患兒在治療初期癥狀有所緩解，但在遇到細(xì)菌、支原體等感染下，疾病很容易再次復(fù)發(fā)。當(dāng)前，氨溴特羅因具有對(duì)呼吸道面層活性促進(jìn)效果明顯，改進(jìn)呼吸道纖毛，使纖毛和痰液的黏性降低，排痰效果好，可以有效緩解患兒炎性反應(yīng)，對(duì)于支氣管痙攣也有一定的抑制作用等特征，逐漸成為臨床主要用藥方式，而孟魯司特鈉可以阻斷肺部炎性反應(yīng)蔓延，迅速緩解氣道痙攣，且不良反應(yīng)極少，某些方面的治療效果上反而要高于氨溴特羅[6-7]。

觀察組患兒臨床治療總有效率達(dá)到95.65%，相比對(duì)照組患兒的76.09%優(yōu)勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒的癥狀消失時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。主要是因?yàn)槊萧斔咎剽c能有效降低白三烯水平，迅速緩解患兒支氣管炎性反應(yīng)的，在用藥初期就能取得良好的治療效果，而且由于孟魯司特鈉藥物成分主要是克倫特羅和氨溴索兩種，對(duì)于降低黏液附著力，擴(kuò)張支氣管，促進(jìn)痰液排出效果顯著，將孟魯司特鈉聯(lián)合氨溴特羅治療喘息樣支氣管炎患兒，聯(lián)合用藥相比單一用藥效果更為顯著。研究中還發(fā)現(xiàn)，單一性用藥(氨溴特羅)和聯(lián)合性用藥(孟魯司特鈉聯(lián)合氨溴特羅)的兩組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)患兒生命體征改善效果明顯，安全性高，治療效果佳。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合氨溴特羅治療喘息樣支氣管炎可以降低患兒的哮鳴音消失時(shí)間、喘憋緩解時(shí)間，不良反應(yīng)效果低，安全性高，治療效果顯著，值得推廣。