付海霞

(單縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，山東 菏澤 274300)

喘息樣支氣管炎多見于5歲及以下嬰幼兒，其中以1～3歲患兒居多，臨床表現(xiàn)多為發(fā)熱、咳嗽和喘息等，由于患者多為嬰幼兒，身體各項功能發(fā)育不成熟，如果不及時接受治療，很容易引發(fā)支氣管類疾病[1-2]。目前國內(nèi)對喘息樣支氣管炎的治療多使用氨溴特羅進行控制，但是相比孟魯司特鈉對患兒的炎性反應治療效果并不明顯。本次研究針對我院收治的92例喘息樣支氣管炎患兒，分別采用單一性藥物治療與聯(lián)合性藥物治療進行效果觀察,對患兒臨床療效和臨床癥狀消失時間進行對比，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇來我院就診的喘息樣支氣管炎患兒92例，作為研究對象，收治時間為2017年11月～2018年11月，按照入院的時間先后順序，分為觀察組和對照組。對照組(n=46)喘息樣支氣管炎患兒年齡1～4歲，平均(2.5±0.6)歲；其中男20例，女26例。觀察組(n=46)喘息樣支氣管炎患兒年齡0.5～5歲，平均(2.3±0.6)歲；其中男22例，女24例。一般資料顯示，觀察組和對照組患兒之間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可以進行比較。

1.2方法：患兒入院后先進行全面的身體檢查，主要對患兒的生命體征，臨床表現(xiàn)等進行觀察，確保無其他影響觀察治療效果的疾病和癥狀[3]。

對照組患兒使用單一性藥物治療(氨溴特羅)，患兒入院后首先進行控制感染治療，隨后開展降溫、霧化、吸痰治療，待臨床癥狀有所緩解后使用氨溴特羅進行藥物治療，使用方法為口服，用藥量根據(jù)患兒年齡調(diào)整范圍為2.5～10 ml，服用2次/d，7 d為1個療程，治療時間控制在3個療程以內(nèi)，治療期間護理人員負責做好對患兒的相關檢查和記錄[4]。

觀察組患兒使用聯(lián)合性藥物治療(孟魯司特鈉聯(lián)合氨溴特羅)，患兒入院后開展常規(guī)的感染控制治療，對患兒進行降溫、霧化等治療，隨后使用聯(lián)合性藥物治療，其中氨溴特羅用藥方式與對照組相同，孟魯司特鈉用藥方式為口服，服用1次/d，用藥量為5 mg，7 d為1個療程，治療時間控制在3個療程以內(nèi)，治療期間護理人員負責做好對患兒的相關檢查和記錄[5]。

1.3觀察指標：①觀察兩組患兒的治療效果，其中患兒喘息和咳嗽等臨床癥狀消失為顯效；喘息與咳嗽有所緩解為有效；喘息及咳嗽等癥狀無變化為無效。總有效率=(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%。對比兩組患兒的總有效率。②觀察兩組患兒的臨床癥狀消失時間，具體指標為哮鳴音消失時間和喘憋緩解時間。

1.4統(tǒng)計學方法：本次進行研究的數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件，對治療中觀察到的數(shù)據(jù)進行處理，其中計數(shù)資料使用率(%)表示，用χ2進行檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差表示，用t進行檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒總有效率對比：觀察組與對照組患兒總有效治療率相比，觀察組達到95.65%，而對照組僅為76.09%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組患兒總有效治療率對比[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效對照組4617(36.96)18(39.13)11(23.91)35(76.09)觀察組4627(58.70)17(36.96)2(4.35)44(95.65)χ2值7.25P值<0.05

2.2兩組患兒的臨床癥狀消失時間對比：觀察組患兒的哮鳴音消失時間和喘憋緩解時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2兩組患兒的臨床癥狀消失時間對比

組別例數(shù)哮鳴音消失時間喘憋緩解時間對照組466.7±1.64.8±0.8觀察組464.9±1.23.2±0.6t值6.1010.85P值<0.05<0.05

3 討論

喘息樣支氣管炎在嬰幼兒群體內(nèi)的發(fā)病率較高，屬于過敏性疾病的一種，該病的臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息等，基本不會出現(xiàn)呼吸困難等問題，但是隨著病程的延長可能會出現(xiàn)紫鉗現(xiàn)象，患兒臨床表現(xiàn)為大汗、煩躁、嗜睡等，甚至會出現(xiàn)心率緩慢現(xiàn)象，極大地威脅了患兒的生命健康。目前臨床治療中多采用霧化、吸痰等方式，但據(jù)研究表明，傳統(tǒng)的臨床治療中采用霧化等治療方式雖然在一定程度上能緩解患兒的臨床癥狀，使患兒在治療初期癥狀有所緩解，但在遇到細菌、支原體等感染下，疾病很容易再次復發(fā)。當前，氨溴特羅因具有對呼吸道面層活性促進效果明顯，改進呼吸道纖毛，使纖毛和痰液的黏性降低，排痰效果好，可以有效緩解患兒炎性反應，對于支氣管痙攣也有一定的抑制作用等特征，逐漸成為臨床主要用藥方式，而孟魯司特鈉可以阻斷肺部炎性反應蔓延，迅速緩解氣道痙攣，且不良反應極少，某些方面的治療效果上反而要高于氨溴特羅[6-7]。

觀察組患兒臨床治療總有效率達到95.65%，相比對照組患兒的76.09%優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患兒的癥狀消失時間明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。主要是因為孟魯司特鈉能有效降低白三烯水平，迅速緩解患兒支氣管炎性反應的，在用藥初期就能取得良好的治療效果，而且由于孟魯司特鈉藥物成分主要是克倫特羅和氨溴索兩種，對于降低黏液附著力，擴張支氣管，促進痰液排出效果顯著，將孟魯司特鈉聯(lián)合氨溴特羅治療喘息樣支氣管炎患兒，聯(lián)合用藥相比單一用藥效果更為顯著。研究中還發(fā)現(xiàn)，單一性用藥(氨溴特羅)和聯(lián)合性用藥(孟魯司特鈉聯(lián)合氨溴特羅)的兩組患兒均未出現(xiàn)嚴重不良反應，對患兒生命體征改善效果明顯，安全性高，治療效果佳。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合氨溴特羅治療喘息樣支氣管炎可以降低患兒的哮鳴音消失時間、喘憋緩解時間，不良反應效果低，安全性高，治療效果顯著，值得推廣。