肖在文

(江西省吉安市中心人民醫(yī)院，江西 吉安 343000)

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的變化使得機(jī)體的血壓、血脂、血糖等出現(xiàn)異常的人數(shù)呈逐年增多的趨勢，并由此引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)一系列相關(guān)疾病[1]。如較長時(shí)間血壓和血脂的異常容易引起大動脈粥樣硬化，由此導(dǎo)致的大動脈狹窄和破裂會引發(fā)缺血性腦卒中。目前，流行病學(xué)調(diào)查而言，腦卒中的致死率和致殘率較高，且目前有相關(guān)報(bào)道，益生菌對于腦卒中具有一定的益處[2-3]。本次試驗(yàn)研究益生菌在防治大動脈粥樣硬化型缺血性腦卒中的意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：從2018年1月～2018年6在我院檢查或入住的病患中篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例缺血性腦中風(fēng)，將研究對象分為治療組和對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書者，符合缺血性腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有肝、腎等重要臟器損傷者，合并其他疾病者，有既往自身免疫疾病者，有消化道疾病者，精神障礙或認(rèn)知障礙者，不配合醫(yī)生者等。治療組中男19例，女11例；平均年齡(56.5±8.1)歲；平均病程(4.7±1.2)d。對照組中男16例，女14例；平均年齡(57.1±7.7)歲；平均病程(5.1±1.4)d。將患者的性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：病患入院后治療組經(jīng)鼻泵入益生菌，對照組經(jīng)鼻泵入安慰劑。然后在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，抽病患肘靜脈血5 ml，送至我院檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測各項(xiàng)指標(biāo)。先將血液標(biāo)本進(jìn)行分類，然后離心，取上清液后，使用全自動生化分析儀進(jìn)行血脂檢測，選用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行炎性反應(yīng)指標(biāo)檢測，由經(jīng)過專門培訓(xùn)的神內(nèi)醫(yī)師進(jìn)行mRS評分工作。

1.3觀察指標(biāo)及評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：血中的腫瘤壞死因子(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)等炎性反應(yīng)指標(biāo)及血脂水平[總膽固醇(TC)、三酰甘油水平(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)]，干預(yù)后30 d和90 d mRS評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)、處理指標(biāo)結(jié)果。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者炎性因子、血脂、干預(yù)后30 d及90 d mRS評分比較：治療組的TNF-α、IL-6、CRP等炎性因子，TC、TG、LDL-C等血脂，干預(yù)后30 d及90 d mRS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組指標(biāo)結(jié)果比較

指標(biāo)治療組對照組t值P值血脂(mmol/L)TC4.9±1.36.2±1.76.7<0.05TG1.7±1.12.8±1.35.9<0.05LDL2.3±0.83.5±1.14.9<0.05TNF-α(ng/ml)13.2±4.224.6±3.812.1<0.05IL-6(pg/ml)7.2±2.410.4±2.17.9<0.05CRP(μg/L)2.5±1.65.3±1.23.8<0.05mRS評分30 d3.1±0.83.5±0.74.2<0.0590 d2.7±0.53.1±0.62.9<0.05

3 討論

研究證實(shí)，高脂飲食、高脂血癥與腸道菌群三者間有密切聯(lián)系，長期的高脂飲食可能會改變腸道菌群的種類。越來越多的證據(jù)表明，微生物群在動脈粥樣硬化疾病中有重要作用[4-5]。有報(bào)道顯示，超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)作為炎性反應(yīng)的產(chǎn)物參與頸動脈粥樣硬化形成、發(fā)展及斑塊破裂、血栓形成的整個(gè)過程，在腦梗死的發(fā)生、發(fā)展中其濃度改變同樣具有臨床意義[6]。以上提示，腸道微生物可能是動脈粥樣硬化類疾病如大動脈硬化引發(fā)的缺血性腦卒中治療和預(yù)防靶點(diǎn)，調(diào)節(jié)腸道菌群治療可能是治療該類腦卒中的一個(gè)重要方法。腦卒中病發(fā)時(shí)，病患機(jī)體因高分解高代謝處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，此時(shí)腸道平衡被破壞，黏膜屏障受損，從而導(dǎo)致病患的胃腸功能出現(xiàn)障礙[7-8]。而益生菌具有增強(qiáng)免疫力、預(yù)防生殖系統(tǒng)感染、改善腸道癥狀等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用于病患機(jī)體后，有顯著效果。

就本次試驗(yàn)結(jié)果而言，治療組的血脂(TC、TG、LDL-C)均低于對照組，TNF-α、IL-6、CRP等炎性因子的濃度均低于對照組，干預(yù)后30 d及90 d的mRS評分降低，指標(biāo)結(jié)果的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這幾項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果對比說明益生菌在大動脈粥樣硬化型缺血性腦卒中具有一定的防治作用，可明顯降低病患的血脂各指標(biāo)結(jié)果，效果較好。

綜上所述，益生菌在大動脈粥樣硬化型缺血性腦卒中的效果顯著，值得在臨床上推廣。但因本次試驗(yàn)的樣本量小，需要做多次大樣本試驗(yàn)進(jìn)一步探究益生菌在大動脈粥樣硬化型缺血性腦卒中的臨床意義及應(yīng)用價(jià)值。