付曉旭，孟 斌，孫春榮

(1.本溪市明山區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 本溪 117021；2.本溪滿族自治縣中醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117100)

支氣管肺炎是臨床中常見的兒童感染性呼吸疾病，多發(fā)于冬春兩季，多由微生物、細菌、支原體等致病原單一感染或復雜感染所引發(fā)，可造成患兒下呼吸道阻塞、呼吸不暢、高熱、咳嗽等癥狀，且并有肺部啰音及X線片肺部陰影等臨床體征，且需在患兒發(fā)病后，立即送醫(yī)治療，避免病情發(fā)展影響其循環(huán)系統(tǒng)、神經系統(tǒng)等，引發(fā)不良后果[1]。因此，為研究分析臨床治療中的采用痰熱清注射液與頭孢呋辛聯合用藥方案對兒童支氣管肺炎具有的效果及安全性，特開展本次研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取本院在2017年1月～2018年12月研究時間段內收治的176例兒童支氣管肺炎患兒設為研究對象，采用隨機分組法將其分為對照組與研究組，各組88例。對照組，男48例，女40例，年齡0.5～11歲，平均(5.74±1.52)歲；病程2～15 d，平均(8.46±2.55)d。研究組，男47例，女41例，年齡0.5～12歲，平均(6.18±1.63)歲；病程3～13 d，平均(8.03±2.36)d。研究經本院倫理委員會批準實施，兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，研究結果可比。

納入標準：經X現胸片檢查后確診為支氣管肺炎；患兒在家屬知悉研究內容同意參與研究前提下接受治療。排除標準：排除藥物過敏者；排除合并先天性心肺功能障礙者。

1.2方法：患兒入院后，均接受退熱、血氧糾正及氣道管理等基礎治療，并在此基礎上接受藥物治療。

對照組接受頭孢呋辛治療，根據患兒病情取0.75～1.5g注射用頭孢呋辛鈉(北京朋來制藥有限公司，國藥準字H20064988，1.5g/瓶)經150 ml 0.9% NaCl注射液稀釋后予以患兒靜脈滴注，3次/d，需連續(xù)治療7 d。

研究組接受痰熱清注射液與頭孢呋辛聯合用藥方案，頭孢呋辛用法及用量同上；痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20030054，1 ml/支)，根據患兒體質量，按0.3～0.5 ml/kg標準選取注射劑量，經200 ml NaCl注射液(0.9%濃度)稀釋后靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7 d[2-3]。

1.3觀察指標：對比兩組治療前后的血氣指標、C-反應蛋白水平，臨床癥狀發(fā)緩解時間、治療效果及不良反應情況。①血氣指標采用血氣分析儀檢測，C-反應蛋白采用全自動生化分析儀檢驗，分別于治療結束后首日取患者清晨空腹動動脈血及靜脈血分別進行檢驗；②療效判定指標：顯效：治療后，患兒癥狀及體征均痊愈，且肺部X線片陰影消失；有效：治療后，患兒癥狀及體征均由明顯好轉，且肺部X線片陰影面積減少70%以上；無效：未達到上述治療指標?？傆行?(顯效+有效)÷總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學方法：所得數據均采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟包分析對比，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組血氣指標、C-反應蛋白水平對比：兩組治療前血氣指標及C-反應蛋白水平對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，各組上述指標較治療前均有明顯改善，且研究組改善幅度較對照組優(yōu)勢顯著，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組癥狀緩解時間對比：研究組臨床癥狀緩解時間對照組具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組療效對比：經治療后發(fā)現，對照組中顯效31例，有效43例，無效15例，總治療有效率為82.95%(73/88)；研究組中顯效38例，有效44例，無效6例，總治療有效率為93.18%(82/88)。表明研究組臨床效果較對照組優(yōu)勢顯著，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，χ2=4.379 7，P=0.036 4)。

2.4兩組不良反應對比：經統(tǒng)計發(fā)現，兩組治療期間均有個別患兒出現藥物不良反應，其中對照組中共6例，消化道反應4例，頭暈2例，發(fā)生率為6.82%(6/88)；研究組中共6例，消化道反應3例，頭暈3例，口干2例，發(fā)生率為9.09%(8/88)。表明兩組不良反應率對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05，χ2=0.310 4，P=0.577 4)。

表1兩組血氣指標、C-反應蛋白水平對比

組別時間PaO2(mm Hg)PaCO2(mm Hg)SaO2(%)CRP(mg/L)對照組治療前69.48±7.6546.68±4.3682.47±6.7263.02±14.15治療后82.68±7.5544.25±3.6887.82±5.4347.62±12.55研究組治療前69.03±6.6946.52±4.3382.69±6.6463.18±14.27治療后89.45±7.4340.65±3.4292.08±5.3941.23±11.76t值后5.995 46.722 25.223 23.485 3P值后0.000 00.000 00.000 00.000 6

注：1 mm Hg=0.133 3 kPa

表1兩組癥狀緩解時間對比

組別例數退熱肺部啰音消失肺部陰影消失對照組884.68±1.657.02±3.1114.45±4.18研究組882.37±1.255.12±2.1510.09±2.56t值10.468 34.714 28.344 2P值0.000 00.000 00.000 0

3 討論

支氣管肺炎作為兒科常見流行病，具有較高臨床發(fā)病率，除可對患兒呼吸系統(tǒng)造成影響，還可隨著病情發(fā)展對患兒消化及神經系統(tǒng)造成影響，對兒童的健康生長發(fā)育造成不良影響[4-5]，故應在臨床中開展有效治療，緩解患兒病情。

本研究結果表明，治療后，各組上述指標較治療前均有明顯改善，且研究組改善幅度較對照組優(yōu)勢顯著；研究組臨床癥狀緩解時間及臨床效果較對照組均具有明顯優(yōu)勢；兩組患兒治療期間內均有個別不良反應病例，但兩組不良反應率對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。分析原因：頭孢呋辛作為頭孢類二代廣譜抗菌藥，對于支氣管肺炎中的細菌、微生物等感染源均具有較好的殺滅作用，且藥物毒性較低，故在兒童支氣管肺炎治療中具有較為廣泛的應用，但在患兒癥狀緩解方面仍存在一定治療局限性[5-7]。痰熱清注射液可對人體免疫機能起到一定調節(jié)、改善作用，故可配合頭孢呋辛對患者感染源進行有效殺滅，促進患兒恢復，且藥物成分中黃岑、熊膽粉及金銀花均具有清熱解毒的作用[8-10]，故可對患兒肺部感染癥狀起到治療緩解作用，進而可對患兒臨床體征實現有效緩解，減輕疾病對患兒所造成的生理影響，從而患兒呼吸機能，促進機體血氣指標的恢復，降低炎性反應。

綜上所述，痰熱清注射液與頭孢呋辛聯合用藥方案的應用可有效改善兒童支氣管肺炎患兒臨床癥狀，并對患兒血氣指標及炎性指標具有積極影響作用，且治療安全性較高，臨床治療價值顯著。