黃詩勤

(永?？h人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣西 桂林 541899)

現(xiàn)今人們生活質(zhì)量顯著提升，臨床消化內(nèi)科疾病隨之增多，即便現(xiàn)今醫(yī)學(xué)技術(shù)顯著發(fā)展，但是對于消化內(nèi)科疾病的治療也很困難。由于胃腸鏡是一種體外的入侵物質(zhì)，因此，在臨床上會讓患者存在明顯不適感，此時機(jī)體就會出現(xiàn)抵抗反應(yīng)，使得臨床治療無法有效實(shí)施，進(jìn)而容易出現(xiàn)漏診或者誤診狀況[1]。在此狀況下，臨床上將無痛胃腸鏡作為首選診治手段，當(dāng)今采用無痛胃腸鏡對消化內(nèi)科疾病進(jìn)行診治，其效果良好、無痛，因此在臨床上被廣泛采納[2-4]。本課題研究針對無痛胃腸鏡診治消化內(nèi)科疾病的臨床價(jià)值進(jìn)行探析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本課題研究選取2017年5月～2018年5月在本院消化內(nèi)科接受治療的患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方式將全部患者劃分為兩組，每組60例，對照組中男31例，女29例，年齡19～51歲，平均(37.35±2.35)歲；觀察組中男30例，女20例，年齡20～52歲，平均(37.52±2.34)歲。組間基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.1.1入組標(biāo)準(zhǔn)：①均在自愿的前提下簽署了知情研究協(xié)議書；②均確診為消化內(nèi)科疾病患者；③全部參與者均具備語言能力。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心理及精神疾病者；②存在心臟、腎及肝等嚴(yán)重器官功能不全者；③伴有意識及認(rèn)知障礙者；④伴有各種并發(fā)癥者。

1.2方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備工作：采取詢問的方法對患者的胃腸鏡經(jīng)歷詳細(xì)了解，同時對其講述胃腸鏡的使用原理，以改善患者的心理不良情緒；此外需對患者采取常規(guī)的檢查，明確患者當(dāng)前的身體各項(xiàng)指標(biāo)變化水平，將無法參與本課題研究的患者排除；醫(yī)護(hù)人員做好患者術(shù)前的心理工作，盡可能保證其擁有良好的手術(shù)前提；且讓患者手術(shù)前禁止喝水及飲食，將術(shù)前的準(zhǔn)備做好。

1.2.2手術(shù)治療：①觀察組采取無痛胃腸鏡診治方式：對患者進(jìn)行術(shù)前的麻醉處理工作，當(dāng)藥效充分發(fā)揮作用時采取胃腸鏡操作。采取枸櫞酸芬太尼予以患者靜脈滴注治療，中間停頓8 min左右，將1～1.5 kg/mg的丙泊酚靜脈滴注；當(dāng)麻醉效果充分發(fā)揮后將體征檢測裝置連接機(jī)體，對其肢體反射狀況進(jìn)行觀察，依照患者的麻醉效果加減麻醉藥物劑量；實(shí)施胃腸鏡手術(shù)，手術(shù)過程中關(guān)注患者的各項(xiàng)呼吸指標(biāo)，對于呼吸障礙患者給予有效藥物治療，并對血壓水平過高患者注射麻黃加以控制。②對照組患者實(shí)施未麻醉腸胃鏡診治療法，具體操作流程與觀察組相同。③兩組患者在手術(shù)期間均按照醫(yī)護(hù)人員的要求進(jìn)行治療，無異常狀況出現(xiàn)。當(dāng)患者診治后無不良癥狀和不適感，在護(hù)理人員或者家人的陪伴下回到病房，直至恢復(fù)健康，患者辦理出院手續(xù)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察療效[5]：顯效：患者無不良癥狀發(fā)生，臨床癥狀全部消失，經(jīng)檢查均正常；有效：患者出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐癥狀；無效：癥狀未顯著改善，經(jīng)檢查表示無反應(yīng)?？傆行?(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%

1.3.2觀察各項(xiàng)指標(biāo)：主要包括不良反應(yīng)、住院時間和手術(shù)時長等，記錄其詳細(xì)內(nèi)容。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次試驗(yàn)中應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較：相比于對照組，觀察組的診治總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組患者的療效比較[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效觀察組6049(81.67)10(16.67)1(1.67)59(98.33)對照組6038(63.33)11(18.33)11(18.33)49(81.67)χ2值4.965P值0.000

2.2兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較：在手術(shù)時長、不良反應(yīng)、住院時間方面，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2兩組各項(xiàng)指標(biāo)變化比較

組別例數(shù)手術(shù)時長(x±s,h)住院時間(x±s,d)不良反應(yīng)[例(%)]觀察組605.01±0.2312.85±2.542(3.33)對照組606.13±0.8534.85±3.2633(55.00)t/χ2值4.0358.32512.635P值0.0150.0000.000

3 討論

現(xiàn)今在胃腸疾病中消化內(nèi)科疾病十分常見，據(jù)有關(guān)研究資料顯示，該病癥與日常生活習(xí)慣和飲食狀況有著直接關(guān)系[6]。尤其是在社會經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，人們的生活壓力增加，導(dǎo)致飲食和生活不規(guī)律，進(jìn)而使得消化內(nèi)科疾病的發(fā)生率呈上升的趨勢。由于醫(yī)療科技的制約，普通的胃腸鏡診治方式導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適感和不良反應(yīng)，其中最常見的就是緊張、畏懼、嘔吐、惡心等。另外，由于技術(shù)等原因的制約，如病情相當(dāng)嚴(yán)重，患者還會出現(xiàn)危及生命的病癥[7]。據(jù)有關(guān)研究資料表示[8]，常規(guī)胃腸鏡診治療法具有疼痛劇烈、治療時間長等缺點(diǎn)，不宜在臨床上推廣。為此，對消化內(nèi)科疾病患者采取無痛胃腸鏡進(jìn)行治療能夠減輕患者治療期間的痛苦程度。該治療方法首先對患者采取麻醉處理，與此同時能有效處理以往胃腸鏡療法中存在的治療時間長以及痛苦程度高等問題，進(jìn)而提高患者的依從性，提升治療效果。以往常規(guī)治療不能獲得良好效果，主要就是上述因素所致，因此患者在治療時內(nèi)心充滿恐懼感，使其身體和心理健康均受到明顯影響。在醫(yī)療技術(shù)高速發(fā)展的今日，臨床上對消化內(nèi)科疾病患者主要采取無痛胃腸鏡診治技術(shù)，且目前已成為治療該病癥的首要選擇方式，并且得到了臨床醫(yī)生和患者的普遍認(rèn)可和接受[9]。全新無痛胃腸鏡診治技術(shù)的優(yōu)勢不僅能夠明顯消除患者的負(fù)性情緒，還能避免患者在治療期間出現(xiàn)痛苦的情況，也有利于治療。與此同時，全新無痛胃鏡診治方式同用較短，治療完成后只需檢查和休息即可出院。因此，在對消化內(nèi)科疾病患者進(jìn)行治療時，采取無痛胃腸鏡尤為關(guān)鍵[10]。

經(jīng)本次研究結(jié)果可知，觀察組診治有效率更高，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明無痛胃腸鏡診治消化內(nèi)科疾病時充分發(fā)揮了它的優(yōu)勢，降低患者的不適感，提高患者的療效；在手術(shù)時長、不良反應(yīng)、住院時間方面，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，同樣將無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科疾病上的優(yōu)勢發(fā)揮了出來，減少了手術(shù)及住院時間，與此同時還將不良發(fā)生發(fā)生率降至最低，使胃腸鏡手術(shù)順利實(shí)施，具有極高的安全性，這一結(jié)果與近些年的研究文獻(xiàn)結(jié)果具有一致性[11-12]。

綜上所述，將無痛胃腸鏡診治療法應(yīng)用到消化內(nèi)科疾病，充分發(fā)揮其診治療效和安全性，明顯提升了治療效果，改善了患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康，成為當(dāng)下治療該疾病的最佳方式，可在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域普及應(yīng)用。