盧曉靖 連福治

（浙江旅游職業(yè)學(xué)院浙江省旅游發(fā)展研究中心，浙江 杭州 311231；杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310036）

2018 年底，我國60 周歲及以上老年人口數(shù)為2.49 億人，占比17.9%，人口老齡化隨之帶來的健康問題對現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，而傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式已經(jīng)不能滿足社會發(fā)展的需要，養(yǎng)老模式的多元化創(chuàng)新成為當(dāng)務(wù)之急。

世界衛(wèi)生組織定義醫(yī)療旅游是以醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與休養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)。作為一種將旅游和治病、療養(yǎng)結(jié)合起來的新型服務(wù)模式，醫(yī)療旅游擁有廣闊的發(fā)展前景。醫(yī)療旅游產(chǎn)品形式多樣，根據(jù)旅游者不同的醫(yī)療目的可分為治療疾病型、整容塑形類、養(yǎng)生康健類以及體驗、觀光類型的醫(yī)療旅游產(chǎn)品，具有康復(fù)、保健、娛樂、享受等特點。養(yǎng)生康健類醫(yī)療旅游的消費(fèi)人群大多為已退休的中老年人群，這部分人群由于退休帶來的社會角色變換有了更多的閑暇時間可以自由支配。此外，如今的老年人更加關(guān)注自己的健康狀況，退休帶來的不將是一種被動消極的生活狀態(tài)，銀色浪潮背景下的健康維護(hù)需求隨之增加，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下養(yǎng)生康健類型的醫(yī)療旅游作為新型的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，勢必將成為巨大的剛性需求。

本研究就浙江中老年群體對于養(yǎng)生康健類醫(yī)療旅游的認(rèn)知和需求進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查可以作為基線研究，為醫(yī)療旅游的探索和發(fā)展提供現(xiàn)實意義。

一、對象與方法

選取浙江省共8 個縣市區(qū)的50 歲以上已退休中老年群體作為調(diào)查對象，采用隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行實地調(diào)查，最終獲得有效問卷417 份。調(diào)查問卷為自行設(shè)計，調(diào)查內(nèi)容包括中老年人群的一般人口學(xué)特征、對發(fā)展養(yǎng)生康健類醫(yī)療旅游及中醫(yī)藥旅游的態(tài)度、醫(yī)療旅游關(guān)注偏好、服務(wù)選擇偏好以及中醫(yī)藥旅游選擇偏好。

采用Epidata3.1 和SPSS21.0 版軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，統(tǒng)計分析方法包括：描述統(tǒng)計、單因素方差分析等，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分比表示。

二、結(jié)果

1、調(diào)查對象的一般情況

本研究調(diào)查對象中男性為216 人，女性為201 人，城市農(nóng)村人口比例接近1：1。文化程度為初中及以上的為242 人，占總?cè)藬?shù)的58%。被調(diào)查者的月收入（包括退休金及子女給予的生活費(fèi)）以4000 元至6000 元居多（33.1%），月收入低于2000 元的有74 人，高于6000 元的有76 人。

2、中老年群體醫(yī)療旅游相關(guān)因素特征

本研究調(diào)查了中老年群體的醫(yī)療旅游經(jīng)歷、方式偏好、目的地偏好、了解程度、支付意愿。結(jié)果顯示67.9%的調(diào)查者從來沒有參與過醫(yī)療旅游，5.8%的人群有一次以上的醫(yī)療旅游經(jīng)歷；受訪者中61.6%的人群相較于自助游更傾向于團(tuán)隊游；一半以上的人群選擇國內(nèi)的旅游景點作為醫(yī)療旅游的目的地；醫(yī)療旅游是我國近幾年才發(fā)展起來的新興產(chǎn)業(yè)，調(diào)查中只有15 人（3.6%）表示對醫(yī)療旅游及其提供的服務(wù)內(nèi)容非常了解，約48.2%的老年人并不了解醫(yī)療旅游；醫(yī)療旅游具有高消費(fèi)性，能接受的醫(yī)療旅游價位在5000 元以下的為90人，一萬元以下的為251 人（60.2%），三萬到五萬的為22 人，五萬以上的為6 人（1.4%）。

3、中老年群體對發(fā)展醫(yī)療旅游的態(tài)度

對性別、年齡、居住情況、文化程度、月收入共5 項一般人口學(xué)因素對醫(yī)療旅游的態(tài)度進(jìn)行單因素分析。調(diào)查內(nèi)容分兩方面，即對養(yǎng)生康健類醫(yī)療旅游的態(tài)度和對中醫(yī)藥旅游的態(tài)度，具體包括：去異地醫(yī)療旅游養(yǎng)老的態(tài)度，對建立醫(yī)療旅游養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園區(qū)的態(tài)度，對發(fā)展中醫(yī)藥旅游養(yǎng)老的態(tài)度，對旅游度假地提供體檢、中醫(yī)、醫(yī)療咨詢等服務(wù)的態(tài)度，對旅游景區(qū)提供專業(yè)且科學(xué)、價格合理的藥膳食療、中醫(yī)針灸等治療的態(tài)度等。分析顯示不同年齡段的人群在醫(yī)療旅游的態(tài)度方面沒有顯著性差異；居住在農(nóng)村相較于城市的中老年人更支持中醫(yī)藥旅游的發(fā)展，更愿意嘗試相關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生保健游、中醫(yī)疾病治療游、中醫(yī)藥文化體驗游；文化程度越高的人群對養(yǎng)生康健類醫(yī)療旅游的接受程度越高；總體上隨著月收入的增加，中老年人群對于嘗試醫(yī)療旅游的意愿也相應(yīng)提高，其中，月收入低于2000 元的中老年人群對于參加養(yǎng)生康健類醫(yī)療旅游的意愿最低，月收入為2000 至4000 元的中老年人群對于參加中醫(yī)藥旅游的意愿最低。

4、醫(yī)療旅游選擇偏好

（1）醫(yī)療旅游關(guān)注偏好

417 名受訪者對醫(yī)療旅游過程中的旅游風(fēng)景（123 人）、專業(yè)水平（111 人）和支付費(fèi)用（108 人）的關(guān)注度較高，受訪者對治療效果、衛(wèi)生條件、服務(wù)態(tài)度的關(guān)注度較低，分別為42人、20 人和13 人。

（2）醫(yī)療旅游服務(wù)選擇偏好

受中老年人歡迎的醫(yī)療旅游服務(wù)產(chǎn)品是健康檢查（129人）、中醫(yī)養(yǎng)生保?。?7 人）、藥膳食療（94 人），選擇養(yǎng)生保健講座和溫泉spa 作為醫(yī)療旅游項目的受訪者較少，分別為8人和2 人。

（3）中醫(yī)藥旅游選擇偏好

在中醫(yī)藥旅游項目中，中醫(yī)藥文化體驗最受歡迎，占總?cè)藬?shù)的40%。120 人選擇中醫(yī)養(yǎng)生保健，另外，中醫(yī)疾病治療也頗受受訪者的喜愛。然而中醫(yī)藥購物作為傳統(tǒng)購物游的一種形式，不被消費(fèi)者所認(rèn)可，僅有24 人會選擇中醫(yī)藥購物。

三、討論

醫(yī)療旅游的發(fā)展還處于初級階段，因此不被大多數(shù)人了解。受訪人群中只有不到三分之一的中老年人體驗過包含健康體檢、養(yǎng)生食療、中醫(yī)藥保健在內(nèi)的醫(yī)藥旅游項目。自由行的旅行方式需要老年人在出行前自己制定旅游計劃、安排路線、訂往返交通票務(wù)及住宿、餐飲等，醫(yī)療旅游由于其旅游項目的特殊性和行程規(guī)劃的復(fù)雜性而區(qū)別于普通旅游方式，由于老年人群文化程度普遍不高以及存在的溝通問題使其在旅途中難免會遇到很多不確定因素和困難，因此提供了優(yōu)質(zhì)的接送服務(wù)，給予完善的旅游規(guī)劃，協(xié)助安排住宿的團(tuán)隊游方式會更受老年群體的青睞。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)中老年人群較在乎他們在醫(yī)療旅游過程中看到的風(fēng)景、享受到的專業(yè)醫(yī)療水平以及需要支付的費(fèi)用。有研究表明過高或過低的氣溫會增高糖尿病患者的死亡率，室內(nèi)溫度低于18 攝氏度成為9%的蘇格蘭人口罹患高血壓的危險因素。旅游景區(qū)往往擁有高密度的植被覆蓋率，其適宜的氣候、清潔新鮮的空氣、美麗的景觀，可以幫助旅游者達(dá)到放松減壓的效果，顯著減少消極情緒的產(chǎn)生，對維護(hù)人體免疫系統(tǒng)健康產(chǎn)生積極的作用，通過呼吸自然環(huán)境中植物揮發(fā)性芳香類物質(zhì)具有預(yù)防癌癥發(fā)生及發(fā)展的效應(yīng)。

另一方面，醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療旅游項目的重要內(nèi)容，養(yǎng)生康健類醫(yī)療旅游不同于治療疾病型的醫(yī)療旅游，后者以醫(yī)療護(hù)理、治病、康復(fù)與修養(yǎng)為主要目的，而前者是以追求身體、感情、精神、靈魂平衡和諧為目的的旅游活動。因此，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)或服務(wù)在養(yǎng)生康健類醫(yī)療旅游發(fā)展過程中顯得尤為重要，相較于治療效果，消費(fèi)者對專業(yè)水平更為關(guān)注。價格是消費(fèi)者選擇醫(yī)療旅游的硬指標(biāo)，老年群體退休后經(jīng)濟(jì)上收入明顯減少，所以對醫(yī)療旅游的收費(fèi)關(guān)注度較高。

醫(yī)療旅游在我國尚未普及，其開展的順利與否很大程度上取決于旅游者的支持和選擇。韓國作為世界美容整形醫(yī)療強(qiáng)國，是備受中國女性青睞的醫(yī)療旅游目的地，韓國旅游業(yè)的快速發(fā)展就依賴于其近幾年建立的良好醫(yī)療美容市場口碑。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)旅游者對發(fā)展醫(yī)療旅游和建立醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)是持支持態(tài)度的，其中，城市居民對養(yǎng)生康健類醫(yī)療旅游的接受程度較高，農(nóng)村中老年人對中醫(yī)藥旅游的發(fā)展更為支持。在老齡化的過程中，新一代的老年人受到中國教育事業(yè)發(fā)展的影響而表現(xiàn)出更高的知識文化水平，接受新事物的能力也逐漸增強(qiáng)。

醫(yī)療旅游資源是開發(fā)醫(yī)療旅游的基礎(chǔ)條件，我國中醫(yī)藥文化歷史悠久、積淀深厚、資源優(yōu)質(zhì)、前景開闊，依托特色中藥資源的醫(yī)療旅游資源以及依托傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)術(shù)及中醫(yī)名家的醫(yī)療旅游資源勢必將成為我國醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要資源。調(diào)查發(fā)現(xiàn)在多種醫(yī)療旅游服務(wù)項目中，中醫(yī)養(yǎng)生保健、藥膳食療深受中老年人的喜愛，希望能通過中醫(yī)藥醫(yī)療旅游滿足他們對中醫(yī)藥文化體驗、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)疾病治療的需求。

四、建議

1、加快醫(yī)療旅游轉(zhuǎn)型升級

隨著人民對于預(yù)防保健和健康維護(hù)的意識和需求逐漸提高，單純以觀光休閑為主的旅游將不能滿足消費(fèi)者的需求。我國是旅游資源大國，同時又擁有以中醫(yī)藥為特色的醫(yī)療資源，應(yīng)加快推進(jìn)旅游產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級，發(fā)展以康復(fù)療養(yǎng)為主要內(nèi)涵的醫(yī)療保健旅游新型產(chǎn)業(yè)。根據(jù)中老年人群的不同消費(fèi)需求，依托旅游景區(qū)高質(zhì)量的自然風(fēng)光，日光資源、海水資源、地?zé)豳Y源、水療資源與醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合，積極開發(fā)針對于中老年群體休閑養(yǎng)生、中醫(yī)藥旅游等健康旅游產(chǎn)品和服務(wù)。

2、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)游融合發(fā)展

對于當(dāng)前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”理念的理解不能僅僅局限于將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)這兩方面形成的養(yǎng)老功能的簡單相加，而應(yīng)將專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)貫穿融入于養(yǎng)老模式中，形成“醫(yī)養(yǎng)游”一體化，最終將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的理念覆蓋到當(dāng)前所有的養(yǎng)老模式中。通過醫(yī)療資源、養(yǎng)老資源和旅游資源的整合，鼓勵優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)和旅游休閑基地的合作，開發(fā)養(yǎng)生康健型老年旅游基地，實現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享，不斷開拓國內(nèi)老年健康旅游市場，更好的滿足老年人養(yǎng)老過程中對健康問題不同階段的不同需求。

3、完善醫(yī)療旅游配套設(shè)施建設(shè)

醫(yī)療旅游服務(wù)不是醫(yī)療資源和旅游資源的簡單疊加，而是需要旅游機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、交通、酒店等相關(guān)行業(yè)相互協(xié)調(diào)合作，做到醫(yī)療和旅游的有機(jī)融合。相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷強(qiáng)化配套意識，積極舉辦各類健康養(yǎng)老醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)；加強(qiáng)公共設(shè)施的完善，尤其是無障礙設(shè)施建設(shè)工作，提升旅游過程中的舒適度和安全性體驗；加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)的同時注重軟件設(shè)施的建設(shè)，完善養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險制度，建立養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)。

4、建立醫(yī)療旅游行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

并非所有旅游景區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有資質(zhì)舉行醫(yī)療旅游活動，為確保醫(yī)療旅游行業(yè)的有序發(fā)展，應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療旅游監(jiān)管機(jī)構(gòu)對醫(yī)療旅游活動進(jìn)行管理。通過建立醫(yī)療旅游服務(wù)體系，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)政策，完善技術(shù)規(guī)范，使醫(yī)療旅游產(chǎn)品更加標(biāo)準(zhǔn)化。對于景區(qū)等級、醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)護(hù)人員從業(yè)資質(zhì)及人數(shù)配比進(jìn)行嚴(yán)格評估，規(guī)范醫(yī)療旅游市場的準(zhǔn)入機(jī)制，對提供醫(yī)療旅游服務(wù)的醫(yī)院按照星級模式進(jìn)行分類管理。另一方面，建設(shè)官方的醫(yī)療旅游網(wǎng)站以及時發(fā)布權(quán)威的醫(yī)療旅游信息，依靠旅行社行業(yè)的參與，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，贏得中老年消費(fèi)者信任，不斷拓展中老年醫(yī)療旅游市場規(guī)模。