熊玉杰

(潢川縣人民醫(yī)院 耳鼻喉科，河南 信陽 464000)

突發(fā)性耳聾(sudden hearing loss，SHL)是耳鼻喉科的一類常見疾病，發(fā)病突然、原因不明，臨床主要特征為單側(cè)聽力下降，常伴有耳鳴、眩暈等癥狀[1]。若患者不能在7 d內(nèi)得到及時治療，突發(fā)性耳聾不只會導(dǎo)致聽力永久損失，甚至?xí)奂耙暳吧窠?jīng)系統(tǒng)，給患者帶來一定心理創(chuàng)傷。其發(fā)病可能與病毒感染、自身免疫疾病、耳內(nèi)循環(huán)障礙有關(guān)[2]。目前臨床治療突發(fā)性耳聾多以改善內(nèi)耳循環(huán)為主，金納多及巴曲酶均為常用藥物，但單一用藥效果欠佳。本研究旨在探討金納多聯(lián)合巴曲酶對突發(fā)性耳聾患者聽力及血流動力學(xué)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料將潢川縣人民醫(yī)院2017年10月至2018年9月收治的90例突發(fā)性耳聾患者以隨機數(shù)表法隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組男28例，女17例；年齡38～79歲，平均(57.01±2.49)歲；病程2 h～3個月，平均(1.19±0.59)個月；雙耳2例，單耳43例。觀察組男24例，女21例；年齡36～77歲，平均(55.93±2.42)歲；病程2 h～3個月，平均(1.12±0.37)個月；雙耳4例，單耳41例。兩組患者性別、年齡、病程、耳聾只數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)?；颊呒凹覍僮栽负炇鹬橥鈺狙芯拷?jīng)潢川縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 治療方法對照組接受巴曲酶注射液(北京托畢西藥業(yè)有限公司，國藥準字H20030295)治療，溶于生理鹽水100 mL中靜脈注滴，首劑加倍，每次5 BU，隔天治療1次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用金納多(悅康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20070226)，溶于生理鹽水250 mL中靜脈滴注，每次70 mg，每日1次。兩組均治療10 d。

1.3 評價指標療效標準：(1)治愈為患者聽力完全恢復(fù)，無耳不良癥狀；(2)顯效為聽力提升30 dB以上，偶有耳鳴；(3)有效為聽力提高15～30 dB，處于嘈雜環(huán)境時伴有間歇性耳鳴癥狀；(4)無效為聽力上升15 dB以下，臨床癥狀無改善或加重。(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)=總有效率。觀察兩組血流動力學(xué)變化情況，治療10 d后采用全自動血流變分析儀KES-900(D-G)測定血漿黏度、紅細胞壓積及全血黏度相關(guān)指標。

2 結(jié)果

2.1 聽力治療效果觀察組聽力治療總有效率為97.78%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 血流動力學(xué)觀察組治療后血漿黏度、紅細胞壓積及全血黏度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血流動力學(xué)指標比較

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，突發(fā)性耳聾呈現(xiàn)出年輕化趨勢，疾病發(fā)生率明顯升高[3]。其發(fā)病突然，大部分患者在短時間內(nèi)聽力急劇損失，通常伴隨眩暈、惡心、耳鳴及耳堵等癥狀，嚴重時造成耳聾。若患者不能得到及時治療，可能會造成終生性耳鳴、耳聾，嚴重影響患者日常生活和工作。

金納多注射液是第4代銀杏葉制劑，是銀杏葉的提取物，可有效調(diào)整循環(huán)系統(tǒng)，促進兒茶酚胺物質(zhì)的釋放，保證其持續(xù)效力，激發(fā)舒張因子，保證血管擴張。巴曲酶是治療急性缺血性腦血管疾病的常用藥物，其治療突發(fā)性耳聾也有良好效果，屬于類固醇激素，可使血液中纖維蛋白原的水平降低[4]。該藥物主要成分為絲氨酸蛋白酶，從巴西矛頭蛇的亞種蛇毒中分離獲得，利于降低纖維蛋白溶解酶原激活劑抑制因子活性，促進纖維蛋白原的分解，促使組織纖溶酶原激活物的釋放，對血栓形成進行有效抑制。本研究結(jié)果顯示，觀察組聽力治療總有效率高于對照組，治療后觀察組血漿黏度、紅細胞積壓及全血黏度水平均低于對照組，表明金納多聯(lián)合巴曲酶治療突發(fā)性耳聾效果顯著，利于改善患者的血流動力學(xué)。

綜上，和單獨使用巴曲酶相比，金納多聯(lián)合巴曲酶治療突發(fā)性耳聾效果顯著，可幫助患者恢復(fù)聽力，值得推廣。