衛(wèi)舟平

(三門峽市陜州區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)二科，河南 三門峽 472000)

急性腦梗死患者梗死區(qū)神經(jīng)細(xì)胞功能嚴(yán)重?fù)p害，對(duì)其神經(jīng)功能及日常生活均產(chǎn)生不利影響[1]。尤瑞克林治療急性腦梗死，能特異性舒張缺血腦動(dòng)脈，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，改善缺血區(qū)血流灌注，提升腦組織對(duì)氧、葡萄糖攝取能力，加快神經(jīng)功能缺損恢復(fù)[2]。近年中醫(yī)制劑在治療梗死類疾病方面成效明顯，受到醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注[3]。本研究旨在探討丹參川芎嗪注射液聯(lián)合尤瑞克林對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取三門峽市陜州區(qū)人民醫(yī)院2017年3月至2018年6月收治的73例急性腦梗死患者，按治療方法分為對(duì)照組(36例)與觀察組(37例)。對(duì)照組男23例，女13例，年齡39～81歲，平均(60.91±10.03)歲；觀察組男22例，女15例，年齡41～82歲，平均(61.43±11.87)歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《神經(jīng)病學(xué)》中急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；(2)不符合溶栓指征；(3)患者或家屬同意本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)腦出血；(2)肺、肝、腎等臟器存在嚴(yán)重病變；(3)嚴(yán)重感染及自身免疫性疾病；(4)對(duì)本研究藥品過(guò)敏。

1.3 治療方法均接受降低顱壓、擴(kuò)張血管、脫水、吸氧等常規(guī)治療。

1.3.1對(duì)照組 接受尤瑞克林(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20052064)治療：靜脈滴注，每次0.15 PNA，每日1次，用藥2周。

1.3.2觀察組 于對(duì)照組基礎(chǔ)上接受丹參川芎嗪注射液(貴州拜特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020959)治療：每次10 mL與200 mL生理鹽水混合后靜脈滴注，每日1次，用藥2周。

1.4 觀察指標(biāo)(1)治療前后以美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)定患者神經(jīng)功能，評(píng)分越高，功能越差。(2)治療前后以生活質(zhì)量評(píng)定表(WHOQOL-100)評(píng)定患者生活質(zhì)量，評(píng)分越低，質(zhì)量越差。(3)不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評(píng)分治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者NIHSS評(píng)分均較治療前下降，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較分)

注：NIHSS—美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表。

2.2 WHOQOL-100評(píng)分治療前，兩組患者WHOQOL-100評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者WHOQOL-100評(píng)分均較治療前升高，且觀察組患者高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后WHOQOL-100評(píng)分比較分)

注：WHOQOL-100—生活質(zhì)量評(píng)定表。

2.3 不良反應(yīng)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

急性腦梗死易發(fā)于老年群體，其致病原因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致血栓形成及腦血管阻塞，繼而造成腦部血運(yùn)不足，最終導(dǎo)致腦組織壞死而致病，不僅能引發(fā)如肺部感染等多種并發(fā)癥，且治療后仍會(huì)存在后遺癥，具有高致殘風(fēng)險(xiǎn)[5]。

以往臨床多采取抗凝、降壓、抗血小板凝聚、調(diào)脂、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等手段治療，但部分患者治療后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量恢復(fù)欠佳。尤瑞克林屬新型治療缺血性腦卒中Ⅰ類藥品之一，其活性成分為人尿激肽原酶即組織型激肽原酶。尤瑞克林應(yīng)用于急性腦梗死患者，能特異性舒張缺血腦動(dòng)脈，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，加快血管新生，改善缺血區(qū)血流灌注，改善局部腦血流量，提升腦組織對(duì)氧、葡萄糖攝取能力[6]。但單獨(dú)使用尤瑞克林治療急性腦梗死效果仍無(wú)法滿足臨床需求。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性腦梗死屬“中風(fēng)”范疇，其病理機(jī)制為元?dú)鉂u衰、神匿竅閉、外邪易感、血瘀氣滯、血運(yùn)不暢、氣虛乏力、瘀阻腦絡(luò)，應(yīng)從清熱、逐瘀、祛風(fēng)、活血、化痰、開(kāi)竅、醒腦等方面著手醫(yī)治[7]。丹參川芎嗪注射液含有丹參、川芎2種中藥成分，其應(yīng)用于急性腦梗死患者，能顯著發(fā)揮祛瘀、活血、通絡(luò)、益氣、和中、行氣、止痛等功效。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后NIHSS評(píng)分較對(duì)照組低，可見(jiàn)對(duì)急性腦梗死患者采取丹參川芎嗪注射液聯(lián)合尤瑞克林治療，能提升其神經(jīng)功能。觀察組治療后WHOQOL-100評(píng)分較對(duì)照組高，且兩組不良反應(yīng)均較少，表明對(duì)急性腦梗死患者采取丹參川芎嗪注射液聯(lián)合尤瑞克林治療，能提高生活質(zhì)量。

綜上，對(duì)急性腦梗死患者采取丹參川芎嗪注射液聯(lián)合尤瑞克林治療，能提高患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量。