張翠紅

(西華縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 周口 466600)

慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)且多發(fā)疾病，臨床主要表現(xiàn)為腰骶部酸痛、腹部墜脹疼痛、白帶增多等癥狀，具有易反復(fù)、病情頑固等特點(diǎn)，且發(fā)病后若未進(jìn)行及時(shí)有效治療，易引發(fā)盆腔粘連性疾病、異位妊娠及不孕等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身心健康。目前臨床對(duì)于慢性盆腔炎患者主要采用常規(guī)藥物治療，替硝唑氯化鈉注射液是臨床常用硝咪唑類抗菌藥物，可有效抑制厭氧菌活性，殺滅原蟲(chóng)，但單純應(yīng)用抗生素療效欠佳。中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎屬“帶下”“癥瘕”范疇，其發(fā)病主要是由氣滯血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)所致，治療應(yīng)遵循祛除濕熱毒邪、化瘀通經(jīng)等原則[1]。本研究旨在探討金剛藤膠囊聯(lián)合替硝唑氯化鈉注射液治療慢性盆腔炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取西華縣人民醫(yī)院2017年6月至2018年7月收治的102例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，各51例。均符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，自愿參與本研究且自愿簽署知情同意書(shū)，并排除合并其他生殖系統(tǒng)疾病者、伴有嚴(yán)重肝腎功能不全者、婦科腫瘤者、對(duì)本研究藥物過(guò)敏者。對(duì)照組年齡22～52歲，平均(38.24±6.56)歲；病程6～20個(gè)月，平均(12.36±3.02)月。觀察組年齡22～50歲，平均(37.47±6.12)歲；病程6～22個(gè)月，平均(13.56±3.47)月。兩組患者年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 治療方法

1.2.1對(duì)照組 接受替硝唑氯化鈉注射液(天津華津制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058020)治療，靜脈滴注，每次0.4 g，每日2次。持續(xù)用藥14 d。

1.2.2觀察組 于對(duì)照組治療基礎(chǔ)上口服金剛藤膠囊(浙江愛(ài)生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20070006)治療，每次0.5 g，每日3次。持續(xù)用藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo)(1)臨床療效。治愈：患者白帶增多及腰骶痛等臨床癥狀完全消失，經(jīng)超聲檢查盆腔無(wú)包塊和積液，血常規(guī)白細(xì)胞正常。顯效：患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)超聲檢查盆腔包塊較治療前直徑減少>1/2，且積液減少>2/3。有效：臨床癥狀有所改善，經(jīng)超聲檢查盆腔包塊較治療前直徑減少≤1/2，且積液減少≤2/3。無(wú)效：臨床癥狀及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無(wú)改善，甚至加重?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)治療前后臨床癥狀評(píng)分，癥狀包括白帶增多、下腹墜脹痛、月經(jīng)不調(diào)、腰骶酸痛等，癥狀分為4個(gè)等級(jí)，分別記為0～4分，得分越高，癥狀越嚴(yán)重。(3)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組總有效率較對(duì)照組高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aχ2=6.044，P=0.014。

2.2 臨床癥狀評(píng)分治療前兩組臨床癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組臨床癥狀評(píng)分均較治療前降低，且觀察組較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較分)

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05。

2.3 不良反應(yīng)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

慢性盆腔炎多是急性盆腔炎治療不徹底或病情遷徙所致，易發(fā)于育齡期女性，且病程較長(zhǎng)，難以治愈。目前臨床治療主要采用抗生素，該治療方案屬于一種應(yīng)急手段，是防止病情遷延的主要措施。臨床實(shí)踐證實(shí)，單純使用抗生素治療，部分患者效果并不顯著，且反復(fù)應(yīng)用抗生素易造成菌群失調(diào)，故應(yīng)結(jié)合其他藥物綜合治療以提高療效。

替硝唑氯化鈉注射液是一種硝咪唑類抗菌藥物，對(duì)厭氧菌和原蟲(chóng)具有較強(qiáng)的抑制作用，該藥的重要成分氨基被氨基還原酶還原成一種細(xì)胞毒性物質(zhì)，可干擾細(xì)菌DNA代謝，促使細(xì)菌凋亡，同時(shí)還可阻滯阿米巴原蟲(chóng)發(fā)生氧化還原反應(yīng)，使原蟲(chóng)氮鏈斷裂，進(jìn)而起到殺滅原蟲(chóng)作用[3]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎發(fā)病機(jī)制為邪熱余毒殘留，凝聚不去，日久遷徙，耗傷氣血，造成人體氣血運(yùn)行不暢而致病[4]。金剛藤膠囊主要是以金剛藤根莖為主要原料，經(jīng)現(xiàn)代工藝提取研制而成的純天然中藥制劑，具有化濕消腫、活血化瘀、清熱解毒之功效，臨床常用于經(jīng)前腹痛、帶下量多、黃稠、慢性盆腔炎及附件炎等治療中。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，且臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，表明抗生素聯(lián)合中藥治療，既達(dá)到消腫散結(jié)、清熱解毒的功效，又起到抑菌殺菌的作用，可顯著提高療效，緩解臨床癥狀。兩組不良反應(yīng)無(wú)差異，且停藥后不良反應(yīng)均自行消失，表明金剛藤膠囊聯(lián)合替硝唑氯化鈉注射液是一種比較有效的用藥方案。

綜上所述，金剛藤膠囊聯(lián)合替硝唑氯化鈉注射液治療慢性盆腔炎患者效果顯著，可緩解臨床癥狀。