馬沖

(內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽 474300)

支氣管哮喘作為臨床常見的一種呼吸道系統(tǒng)疾病，緩解期臨床癥狀較輕，若未得到及時有效的治療，將導(dǎo)致患者病情加重，發(fā)展為急性加重期，增加臨床治療難度，影響患者身心健康[1]。目前臨床多進(jìn)行平喘、解痙治療，雖能夠緩解臨床癥狀，但無法從根本上治愈。研究表明，中藥輔助治療該疾病效果較好，可在降低細(xì)胞炎癥因子水平的同時改善肺功能[2]。故本研究將進(jìn)一步探討補(bǔ)肺益腎湯對肺腎氣虛型緩解期支氣管哮喘患者炎癥因子水平及肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院2016年1月至2017年3月收治的94例肺腎氣虛型緩解期支氣管哮喘患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，各47例。對照組男29例，女18例；年齡為22～64歲，平均(42.64±10.28)歲；病程為2～7 a，平均(4.05±1.27)a。觀察組男28例，女19例；年齡為21～62歲，平均(40.26±10.82)歲；病程為2～6 a，平均(3.96±1.18)a。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：《支氣管哮喘防治指南》[3]中肺腎氣虛型緩解期支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中肺腎氣虛型緩解期支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥：咳嗽、發(fā)作性喉中哮鳴有聲、喘息等。次癥：腰膝酸軟、舌淡脈弱、平素自汗等。

1.3 治療方法對照組口服西藥孟魯司特(魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083372)，每次10 mg，每天1次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)肺益腎湯治療。補(bǔ)肺益腎湯藥方：黃芪、太子參各20 g，淫羊藿、山萸肉各15 g，蛤蚧25 g，蘇子、五味子、地龍、川貝母、杏仁、金蕎麥根、甘草、陳皮各10 g?？人哉呒幼显?、百部各10 g，喘息者加葶藶子、桔梗各10 g，腰膝酸軟者加熟地、牛膝各10 g，神疲乏力者加杜仲、熟地各10 g。諸藥配合用水煎服，每天2次。兩組均連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)(1)炎癥因子。分別抽取治療前及治療4周后患者空腹靜脈血，進(jìn)行離心處理后，檢測血清中白細(xì)胞介素-8及白細(xì)胞介素-4水平。(2)肺功能。包括第1秒用力呼氣量(FEV1)及FEV1占預(yù)計值的百分比(FEV1%pred)。

2 結(jié)果

2.1 炎癥因子水平治療前，兩組白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-4水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；治療后對照組白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-4水平均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后炎癥因子水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

2.2 肺功能治療前，兩組FEV1、FEV1%pred比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；治療后對照組FEV1、FEV1%pred均低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；FEV1—第1秒用力呼氣量；FEV1%pred—FEV1占預(yù)計值的百分比。

3 討論

支氣管哮喘在中醫(yī)中屬于“哮病”和“喘證”范疇，中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為該疾病以腎、脾、肺三臟“虧虛”為本，因腎脾肺三臟器功能失調(diào)，使其產(chǎn)生“宿根”為主要病理因素。肺腎氣虛型是哮喘最常見的一種證型，腎主納氣、肺司呼吸，哮喘日久，而至肺氣不足、腎不納氣，誘發(fā)此病，故臨床治療肺腎氣虛型哮喘應(yīng)以“補(bǔ)肺益腎”為主要治療原則[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療后對照組白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-4水平均高于觀察組，F(xiàn)EV1、FEV1%pred均低于觀察組，表明補(bǔ)肺益腎湯治療可改善肺腎氣虛型緩解期支氣管哮喘患者肺功能，降低機(jī)體內(nèi)炎癥因子水平。其原因為補(bǔ)肺益腎湯中以黃芪、太子參為君，其中太子參可補(bǔ)氣血，黃芪可益氣扶正，還具有提高免疫功能的重要作用。杏仁、淫羊藿、蘇子、蛤蚧、山萸肉、川貝母為臣，蘇子、杏仁及川貝母和用，具有止咳平喘、補(bǔ)益肺氣之功效；淫羊藿、山萸肉、蛤蚧具有平喘止咳、補(bǔ)腎納氣之功效。臣藥聯(lián)用，輔助君藥，君臣聯(lián)用方可達(dá)補(bǔ)肺益腎之功效。

綜上，補(bǔ)肺益腎湯治療可改善肺腎氣虛型緩解期支氣管哮喘患者肺功能，降低機(jī)體內(nèi)炎癥因子水平，效果顯著。