劉玉蓮

(太康縣人民醫(yī)院 內(nèi)科，河南 周口 475400)

近年來，隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，血液透析已成為治療糖尿病腎病尿毒癥的一種最有效的方法，該治療方案在臨床上越來越受到重視[1]。盡管血液透析能夠保證患者病情在一定時間內(nèi)得到有效緩解，但從長遠(yuǎn)治療看，其治療效果需要進(jìn)一步提升[2]，而如何改善預(yù)后，降低患者在血液透析過程中的并發(fā)癥發(fā)生率成為當(dāng)前的主要問題。鑒于此，本研究探討血液透析治療糖尿病腎病尿毒癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月至2018年1月太康縣人民醫(yī)院收治的100例糖尿病腎病尿毒癥為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組男26例，女24例；年齡34～67歲，平均(53.98±5.25)歲。觀察組男25例，女25例；年齡32～65歲，平均(53.61±5.82)歲；兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)?；颊咦栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 治療方法對照組接受常規(guī)血液透析治療：選擇Fx8低通量透析器(德國費森尤斯)，將超濾系數(shù)設(shè)置為12 mL·h-1·mm Hg-1；使用碳酸氫鹽超純透析液透析、低分子肝素抗凝；透析過程中將血流量控制在220～250 mL·min-1，透析液流量控制在490～500 mL·min-1。觀察組接受高通量血液透析治療：選擇Fx60高通量透析器(德國費森尤斯)，將超濾系數(shù)設(shè)置為35 mL·h-1·mm Hg-1；使用碳酸氫鹽超純透析液透析、低分子肝素抗凝；透析過程中，將血流量控制在250～300 mL·min-1，透析液流量控制在790～800 mL·min-1。兩組單次透析時長均為4 h，每周透析3～4次。

1.3 觀察指標(biāo)(1)腎功能相關(guān)指標(biāo)：分別在治療開始前以及治療后1周測量患者的相關(guān)腎功能指標(biāo)，包括β2微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)、尿素氮(urea nitrogen，BUN)以及血肌酐(serum creatinine，SCr)。(2)透析過程中并發(fā)癥發(fā)生情況：包括感染、心腦血管疾病、血壓異常、肌肉痙攣、皮膚瘙癢。

2 結(jié)果

2.1 腎功能相關(guān)指標(biāo)治療前，兩組β2-MG、BUN、SCr水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；治療后，兩組β2-MG、BUN、SCr水平均較治療前降低，且觀察組β2-MG、BUN、SCr水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后腎功能相關(guān)指標(biāo)水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；β2-MG—β2微球蛋白；BUN—尿素氮；SCr—血肌酐。

2.2 透析中并發(fā)癥發(fā)生情況對照組出現(xiàn)感染3例，心腦血管疾病4例，血壓異常2例，肌肉痙攣3例，皮膚瘙癢1例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.00%；觀察組出現(xiàn)感染2例，心腦血管疾病3例，血壓異常1例，肌肉痙攣4例，皮膚瘙癢2例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

血液透析技術(shù)的產(chǎn)生與發(fā)展使糖尿病腎病尿毒癥患者的生存期與生活質(zhì)量均得到有效改善，作為目前臨床治療糖尿病腎病尿毒癥的最有效措施之一，血液透析盡管能夠在短時間內(nèi)幫助患者控制病情，但長遠(yuǎn)來看，患者因并發(fā)癥而死亡的概率仍是正常人的數(shù)十倍[3-4]。分析原因在于透析過程中使用的低通量、膜孔徑較小的透析器導(dǎo)致患者體內(nèi)毒素?zé)o法徹底清除是主要因素。鑒于此，相關(guān)研究表明，在對患者進(jìn)行血液透析時，可適當(dāng)增加血液通量，即通過高通量血液透析法來實現(xiàn)治療效果，同時盡可能降低患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組β2-MG、BUN、SCr水平均低于對照組，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較無明顯差異。上述研究結(jié)果表明，在對糖尿病腎病尿毒癥患者進(jìn)行治療時，采用高通量血液透析法是切實可行的，該方法不僅不會增加患者透析并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，同時還可進(jìn)一步改善患者腎功能，提高臨床治療效果。

綜上所述，采用血液透析治療糖尿病腎病尿毒癥，可有效改善患者腎功能指標(biāo)，相較于常規(guī)血液透析，高通量血液透析可進(jìn)一步提高臨床療效。