李俊英

(太康縣人民醫(yī)院 婦科，河南 周口 475400)

臨床手術(shù)是現(xiàn)階段治療卵巢囊腫的常規(guī)方法，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡在卵巢囊腫剔除術(shù)中得到廣泛應(yīng)用，相較于開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡治療卵巢囊腫具有切口小、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，逐漸成為臨床首選術(shù)式[1]。常見(jiàn)的腹腔鏡手術(shù)包括傳統(tǒng)三孔腹控鏡手術(shù)和經(jīng)臍單孔腹腔鏡兩大類(lèi)，臨床對(duì)于兩者各自的優(yōu)缺點(diǎn)還存在較大爭(zhēng)議。本研究比較兩種腹腔鏡剔除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年3月至2017年6月太康縣人民醫(yī)院收治的100例卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組年齡20～39歲，平均(25.51±2.64)歲；觀察組年齡19～38歲，平均(24.57±2.15)歲。兩組患者年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 手術(shù)方法對(duì)照組接受傳統(tǒng)三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療：選擇傳統(tǒng)腹腔鏡器械，于患者臍下緣做長(zhǎng)度1 cm左右的縱形切口，于切口處置入腹腔鏡；完成上述操作后，反麥?zhǔn)宵c(diǎn)繼續(xù)做長(zhǎng)度1 cm左右的切口，并將穿刺套管置入其中；在患者恥骨上方2 cm做長(zhǎng)度5 mm的切口，并置入相應(yīng)的穿刺套管；然后按照一般流程分離囊腫即可。觀察組接受單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療：數(shù)字腹腔鏡系統(tǒng)、單孔多通道套管等相關(guān)器械來(lái)自日本Olympus公司；取膀胱截石位，于患者臍上緣做長(zhǎng)度2～4 cm的弧形切口，并置入穿刺導(dǎo)引器，待引導(dǎo)收縮套完全進(jìn)入患者腹腔后再將導(dǎo)引器卸下，在插入口處剪去多余的收縮套；將患者氣腹壓力控制在12～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，連接氣腹管，使用腹腔鏡探頭探查患者腹腔、盆腔情況，視情況進(jìn)行卵巢囊腫剔除操作。

1.3 觀察指標(biāo)(1)手術(shù)一般情況：包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間。(2)卵巢功能：統(tǒng)計(jì)患者術(shù)前和術(shù)后30 d雌二醇(estradiol，E2)、促黃體生成素(luteinizing hormone，LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，F(xiàn)SH)水平。(3)并發(fā)癥發(fā)生情況：包括切口感染、腸道意外損傷、盆腔粘連、盆腔炎。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)一般情況觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)一般情況比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2 卵巢功能術(shù)后，兩組E2水平均低于術(shù)前，LH、FSH水平均高于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；術(shù)后，兩組E2、LH、FSH水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)前后E2、LH、FSH水平比較

注：與同組手術(shù)前比較，aP<0.05；LH—促黃體生成素；E2—雌二醇；FSH—卵泡刺激素。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)照組出現(xiàn)切口感染4例，腸道意外感染2例，盆腔粘連5例，盆腔炎4例，并發(fā)癥總發(fā)生率為30.00%；觀察組出現(xiàn)切口感染1例，盆腔粘連1例，盆腔炎1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為6.00%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

卵巢囊腫是現(xiàn)代女性的一種常見(jiàn)疾病，早期無(wú)明顯癥狀，但發(fā)病率較高，由于女性卵巢組織復(fù)雜，誘發(fā)因素較多，目前臨床上尚未明確其發(fā)病誘因[2]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡在卵巢囊腫剔除術(shù)中得到廣泛應(yīng)用，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)能夠彌補(bǔ)開(kāi)腹手術(shù)的不足，具有切口小，出血少等優(yōu)點(diǎn)。采用腹腔鏡實(shí)施卵巢囊腫剝除術(shù)能夠減輕機(jī)體損傷，保護(hù)卵巢功能，發(fā)現(xiàn)盆腔疾病，并找到病灶[3-4]。

本研究采用臨床上常見(jiàn)的兩種腹腔鏡剔除術(shù)治療卵巢囊腫，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，表明相較于傳統(tǒng)三孔腹腔鏡，經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療卵巢囊腫效果較好，并發(fā)癥更少。此外，術(shù)后兩組LH、E2、FSH水平比較無(wú)明顯差異，提示兩種手術(shù)方式治療卵巢囊腫對(duì)術(shù)后卵巢功能影響相似。

綜上所述，相比傳統(tǒng)三孔腹腔鏡，經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療卵巢囊腫用時(shí)短、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。