李代波，劉樂斌，申 立，曾 嵐，蔣 昀，鞠鶴鵬，銀 濤

0 引 言

濕熱環(huán)境是軍人經(jīng)常面臨的作業(yè)和戰(zhàn)斗環(huán)境，主要分為自然濕熱環(huán)境和特定的微小氣候濕熱環(huán)境，后者主要包括防護服以及諸如坦克、裝甲車、艦艇、載人飛行器、坑道等軍用密閉艙室［1］。這些微環(huán)境常超過高溫作業(yè)環(huán)境標準，如某裝甲車夏季在我國南方戶外條件下進行訓練，艙室內(nèi)最高溫度可達50℃，而相對濕度最高可達98%［2］。濕熱環(huán)境加上大強度的訓練可能會降低人腦皮層功能，減弱其適應能力，降低人員動作的靈敏性和協(xié)調(diào)性，直接導致官兵的神經(jīng)行為能力下降［3］。本研究采用中文最新版計算機化的神經(jīng)行為評測系統(tǒng)（Bole.Neurobehavioral Evaluation System，Bole.NES）對南部戰(zhàn)區(qū)某部官兵分別在濕熱和舒適環(huán)境下進行神經(jīng)行為測試，以探討濕熱環(huán)境對其神經(jīng)行為能力的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象隨機整群抽樣選擇南部戰(zhàn)區(qū)某部隊100 名官兵作為研究對象，分別測試其處于濕熱環(huán)境（廣州，2018年7月，當月平均最高氣溫33.3℃，平均相對濕度78%；測試時室內(nèi)氣溫T≥32℃，相對濕度RH≥60%）和舒適環(huán)境（廣州，2018年11月，當月平均最高氣溫25.2℃，平均相對濕度57%；測試時室內(nèi)氣溫（25±1）℃，相對濕度RH≤60%）條件下的神經(jīng)行為能力。所有研究對象均符合以下測試要求：①無神經(jīng)精神系統(tǒng)疾患；②無視覺、聽覺及手部運動障礙；③測試前4 h 未飲酒或服用鎮(zhèn)靜劑；④能夠很好理解和配合測試人員完成測試。所有研究對象均簽署知情同意書。本研究經(jīng)倫理委員會批準（批準號：2016JKZX002）。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查內(nèi)容包括年齡、軍齡、身高、體重、人員類別、文化程度及計算機熟練程度等，調(diào)查由專業(yè)人員指導完成。

1.2.2 模塊化項目的測試采用Bole.NES 進行測試，選用其中10項敏感測試指標［4］：①心境量表（Profile of Mood States，POMS），主要反映測試個體心境、情緒和情感狀態(tài)。緊張-焦慮、憤怒-敵意、疲憊-惰性、抑郁-沮喪、困惑-迷茫等幾種負性情緒得分升高，有力-好動得分下降，表示對人員情緒造成不利影響，反之則產(chǎn)生有利影響；②心算，主要反映測試個體智力-邏輯思維能力；③系列加減，主要反映測試個體智力-記憶/思維能力；④視覺保留，主要反映測試個體工作記憶和視覺記憶能力；⑤記憶掃描，主要反映測試個體短時記憶能力；⑥數(shù)字檢索，主要反映測試個體視感知-視覺檢索能力；⑦注意力調(diào)轉(zhuǎn)，主要反映測試個體視警覺性、注意力以及反應的協(xié)調(diào)能力；⑧曲線吻合，主要反映測試個體眼-手協(xié)調(diào)及非隨意運動穩(wěn)定性；⑨目標追蹤，主要反映測試個體注意力與眼-手協(xié)調(diào)運動能力；⑩斯特魯普效應，主要反映測試個體選擇注意力及認知的抗干擾能力。所有測試對象在正式測試前進行模擬測試，完全掌握測試內(nèi)容和操作方法。正式測試嚴格按照操作指南進行，被試人員在光線柔和、四周安靜、無風的房間內(nèi)用配置相同的電子計算機操作，一次性完成10個測試項目，全部測試由專業(yè)人員指導完成。

1.2.3 神經(jīng)行為能力指數(shù)的測試Bole.NES除繼續(xù)保留模塊化測試項目組合和測試參數(shù)編輯等功能外，在測試結(jié)果的評價方法上還引入了神經(jīng)行為能力指數(shù)（neurobehavioral ability index，NAI）。NAI 是將神經(jīng)行為測試結(jié)果的多個檢測指標按照一定的計算規(guī)則生成的無量綱值，NAI越大，說明該神經(jīng)行為能力越強，反之亦然。使神經(jīng)行為檢測結(jié)果的評價更為簡便和直觀，能夠反映神經(jīng)功能的總體狀況［4］。

1.3 統(tǒng)計學分析采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間計量資料比較采用t 檢驗，以P≤0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 基線資料100名研究對象中，男85名，女15名，平均年齡（24.1±4.8）歲，平均軍齡（5.3±5.0）年，平均身高（171.7±6.1）cm，平均體重（66.0±9.6）kg；文化程度：碩士研究生2名，本科18名，大專31名，高中48名，初中1名；人員類別：干部10名，士官55名，義務兵35名；計算機熟練程度：一般85名，熟練14名，精通1名。

2.2 神經(jīng)行為測試結(jié)果

2.2.1 情感情緒結(jié)果與舒適環(huán)境相比較，官兵在濕熱環(huán)境下緊張-焦慮、憤怒-敵意、疲憊-惰性、抑郁-沮喪、困惑-迷茫等幾種負性情緒得分升高，有力-好動得分下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2.2 智力測試結(jié)果與舒適環(huán)境比較，濕熱環(huán)境下，官兵的心算測試計算個數(shù)和正確個數(shù)下降、神經(jīng)行為能力指數(shù)降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；系列加減測試的正確個數(shù)減少，總耗時和平均反應時間增加，神經(jīng)行為能力指數(shù)降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表1 官兵在不同環(huán)境下心境量表測試結(jié)果比較（±s,n=100）

表1 官兵在不同環(huán)境下心境量表測試結(jié)果比較（±s,n=100）

與舒適環(huán)境比較，*P<0.05

表2 官兵在不同環(huán)境下測試結(jié)果比較（±s,n=100）

表2 官兵在不同環(huán)境下測試結(jié)果比較（±s,n=100）

與舒適環(huán)境比較，*P<0.05

2.2.3 學習與記憶能力測試結(jié)果與舒適環(huán)境比較，濕熱環(huán)境下，官兵的視覺保留測試的正確個數(shù)減少、平均反應時間增加，神經(jīng)行為能力指數(shù)降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；記憶掃描測試的平均反應時間增加、神經(jīng)行為能力指數(shù)降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.2.4 感知覺能力測試結(jié)果與舒適環(huán)境比較，濕熱環(huán)境下，官兵的數(shù)字檢索測試的正確個數(shù)減少、平均反應時間增加、神經(jīng)行為能力指數(shù)降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；注意力調(diào)轉(zhuǎn)測試的正確個數(shù)減少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而平均反應時間和能力指數(shù)的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.2.5 心理運動測試結(jié)果與舒適環(huán)境比較，濕熱環(huán)境下，官兵的曲線吻合測試的耗時增加，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而平均偏移量和能力指數(shù)的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；目標追蹤測試的點擊總數(shù)、準確點擊數(shù)和能力指數(shù)下降，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.2.6 其他心理運動類測試結(jié)果與舒適環(huán)境比較，濕熱環(huán)境下，官兵的斯特魯普效應測試的正確個數(shù)和能力指數(shù)下降，平均反應時間增加，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

表3 官兵在不同環(huán)境下斯特魯普效應測試結(jié)果比較（±s,n=100）

表3 官兵在不同環(huán)境下斯特魯普效應測試結(jié)果比較（±s,n=100）

3 討 論

神經(jīng)行為是指由機體各種感覺系統(tǒng)接受信息，通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)整合、加工再發(fā)出各種動作指令，直至最后完成這一指令的過程。這一過程的強弱和準確度稱為神經(jīng)行為能力，被視為最敏感、最復雜的人體生理功能，常作為環(huán)境有害因素對機體造成不利影響的早期評價指標。

根據(jù)環(huán)境溫度和人體熱平衡之間的關系，通常把氣溫35℃以上的生活環(huán)境、32℃以上的勞作環(huán)境以及相對濕度在60%以上的環(huán)境稱為高溫高濕環(huán)境［5］。近年來由于我國本土戰(zhàn)略防御重點南移，國際救援、反恐、維和、護航等成我軍擔負的常態(tài)化任務，加上大量新型軍事裝備的涌現(xiàn)，如新型坦克、裝甲、潛艇以及大型水面艦艇［6］等形成的人工熱環(huán)境數(shù)量倍增，濕熱環(huán)境已經(jīng)成為嚴重影響軍人健康［7］和軍事作業(yè)能力的重要因素，濕熱環(huán)境對官兵神經(jīng)行為的影響特征亟待進一步探討。本研究通過測試比較熱區(qū)部隊官兵在自然濕熱環(huán)境和舒適環(huán)境下的神經(jīng)行為能力，發(fā)現(xiàn)濕熱環(huán)境對官兵的情緒、智力、學習與記憶能力、感知覺和心理運動等神經(jīng)行為能力均產(chǎn)生了一定程度的不利影響。

負面的情緒可引起負面的行為［8］。本研究發(fā)現(xiàn)官兵在濕熱環(huán)境下緊張-焦慮、憤怒-敵意、疲憊-惰性、抑郁-沮喪、困惑-迷茫等幾種負性情緒得分升高，有力-好動等正性情緒的得分下降，這可能對官兵的意志力帶來不良影響，從而引起盲從、被暗示等現(xiàn)象。在負性情緒的影響下，還可能出現(xiàn)短時記憶容量變小、注意力分散且穩(wěn)定性差、思維想象困難、警覺水平降低等問題，從而減弱其自我控制能力［9］。

當今信息化條件下的戰(zhàn)爭，官兵的智力、學習與記憶能力、感知覺以及心理運動等神經(jīng)行為能力對戰(zhàn)爭的勝負起著重要作用。本研究結(jié)果顯示，在濕熱環(huán)境下，官兵的智力、學習與記憶能力、感知覺等相關測試項目的多項指標低于舒適環(huán)境，說明濕熱環(huán)境對官兵的邏輯思維能力、記憶/思維能力、工作記憶和視覺記憶能力、短時記憶能力、視感知-視覺檢索能力、視警覺性、注意力以及反應的協(xié)調(diào)能力等方面的神經(jīng)行為能力也造成了不利影響。高溫可導致人員智力相似性、記憶力和視能力得分下降［10］。研究發(fā)現(xiàn)，在濕熱環(huán)境下駕駛裝甲車，駕駛員的運算能力下降，視覺感知的操作錯誤數(shù)增加，反應靈敏性和速度下降，嚴重影響軍事作業(yè)效能［11］。高溫能夠使人體認知功能受損［12］，引起人員認知能力評分下降［13］，并且機體的認知能力與高溫程度具有相關性［14］。而認知能力與軍人的作戰(zhàn)績效又呈高度相關，暴露在溫度較高的外部環(huán)境中，對軍人完成相對復雜任務的能力經(jīng)常造成不利影響［15-16］。動物試驗也顯示，高溫可降低小鼠的學習記憶能力，影響其情緒喚醒水平［17-18］。高溫環(huán)境能夠影響戰(zhàn)斗機飛行員的最小感知力、反應和靈活性［19］，還能減弱礦工的反應能力、手指靈活性和雙手協(xié)調(diào)性［20］。濕熱環(huán)境主要通過改變神經(jīng)遞質(zhì)含量［21-22］、影響信號傳導通路［23］、激發(fā)免疫反應和炎癥反應等途徑引起機體相關神經(jīng)行為能力的改變［24］。另外，軍事作業(yè)環(huán)境除了高溫高濕，還往往伴隨著噪聲、振動等有害因素，可進一步加重對官兵神經(jīng)行為能力的影響［25-26］。

為減輕濕熱環(huán)境對官兵神經(jīng)行為能力的影響，維護部隊戰(zhàn)斗力，各級應采取以下綜合措施：①加強熱區(qū)部隊軍事作業(yè)過程中熱應激監(jiān)測、評價及預警，盡量避開高溫天氣氣溫最高時段進行訓練或作業(yè)；②部隊在入夏前開展耐熱鍛煉促進熱習服形成，同時加強輔助藥物及特種營養(yǎng)的保障，提高官兵對濕熱環(huán)境的適應能力；③改善官兵居住和訓練條件，研制并配發(fā)有助于部隊抵抗熱應激的降溫裝備（如單兵空調(diào)背心等）；④加強官兵濕熱環(huán)境下訓練的醫(yī)療衛(wèi)生保障和心理輔導。