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        反脆弱:從不確定性中獲益

        2020-02-04 07:49:56納西姆·尼古拉斯·塔勒布
        家族企業(yè) 2020年4期
        關(guān)鍵詞:兒童手術(shù)

        有些事情能從沖擊中受益,當(dāng)暴露在波動性、隨機(jī)性、混亂和壓力、風(fēng)險和不確定性下時,它們反而能茁壯成長和壯大。不過,我們還是沒有一個詞能夠用來形容脆弱性的對立面。所以,不妨叫它反脆弱性(antifragile)吧。

        反脆弱性超越了復(fù)原力或強(qiáng)韌性。復(fù)原力能讓事物抵抗沖擊,保持原狀;反脆弱性則讓事物變得更好。它具有任何與時俱進(jìn)事物的特質(zhì):進(jìn)化、文化、觀念、革命、政治制度、技術(shù)創(chuàng)新、文化和經(jīng)濟(jì)的成功、企業(yè)的生存、美食食譜(比如,雞湯或加入一滴干邑葡萄酒的韃靼牛排),還有城市、文化、法律制度的興起,赤道雨林的生長和細(xì)菌耐藥性的增長等。反脆弱性決定了有生命的有機(jī)體或復(fù)雜體(比如人體)與無生命的機(jī)械體(比如辦公桌上的訂書機(jī))之間的區(qū)別。

        反脆弱性偏好隨機(jī)性和不確定性,這意味著? 這一點(diǎn)非常關(guān)鍵? 它也偏好錯誤,準(zhǔn)確地說是某一類錯誤。反脆弱性有一個奇特的屬性,它能幫助我們應(yīng)對未知的事情,解決我們不了解的問題,而且非常有效。讓我說得更直白些:由于有了反脆弱性,我們做的要比我們想象的更好。我寧愿做愚鈍但具有反脆弱性的人,也不做極其聰明但脆弱的人。

        我們很容易看到周圍有一些偏好壓力和波動性的事物,如經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)、你的身體、你的營養(yǎng)(糖尿病和阿爾茨海默病似乎在很大程度上來自于飲食缺乏隨機(jī)性,缺乏偶爾挨餓帶來的壓力)、你的心靈,甚至還有極具反脆弱性的金融合約? 它們本質(zhì)上就是要從市場的波動中獲益。反脆弱性使我們更好地理解了脆弱性。正如不減少疾病我們就無法改善健康,不減少損失我們就無法增加財富,反脆弱性和脆弱性是同一波譜上的不同波段。

        天真的干預(yù) 讓我們通過一個例子來說明人們認(rèn)為必需“做些什么”的觀點(diǎn)。20世紀(jì)30年代,在389名接受紐約市醫(yī)生檢查的兒童中,174名被建議切除扁桃體。剩下的215名兒童再次經(jīng)過醫(yī)生檢查后,又有99名被認(rèn)為需要手術(shù)。剩下的116名兒童又被帶去看醫(yī)生,其中52名也被建議做手術(shù)。注意,扁桃體炎的發(fā)病率的范圍為2%~4%,每15000名手術(shù)患者中就有一人會死亡,兩相比較一下,你就可以理解這種醫(yī)療方式的收益和損害之間的平衡點(diǎn)了。這個例子讓我們見證了概率殺人的現(xiàn)象。對于每個遭受一場不必要的手術(shù)的孩子來說,你可能就此縮短了他的預(yù)期壽命。這個例子不僅讓我們意識到了干預(yù)所帶來的傷害,更糟糕的是,它展示了人類是多么缺乏在損益之間尋找平衡點(diǎn)的意識。讓我們將這種“提供幫助”的沖動稱為天真的干預(yù)。

        干預(yù)和醫(yī)源性損傷 扁桃體切除手術(shù)給那些實(shí)際上不必做手術(shù)的兒童帶來了傷害,而這項手術(shù)給其他一些兒童帶來的所謂康復(fù)的益處卻被大肆鼓吹。這種凈虧損或超過治療益處的損害(通常被隱藏或延遲)被稱為醫(yī)源性損傷。在美國,醫(yī)療失誤所導(dǎo)致的死亡率仍是車禍死亡率的3倍到10倍。由于缺乏對醫(yī)源性損傷的認(rèn)知而受到影響最大的兩個領(lǐng)域是:社會經(jīng)濟(jì)生活和人類的身體。

        如果病人瀕死,那么所有投機(jī)性治療方法都是值得鼓勵的,什么都可以嘗試。反過來,如果病人幾近健康,那么大自然才是真正的醫(yī)生。我的論點(diǎn)并不是反對干預(yù),事實(shí)上,我同樣擔(dān)心在需要干預(yù)的情況下卻干預(yù)不足。我只是提醒大家注意天真的干預(yù),以免因?yàn)閷ζ湮:θ狈φJ(rèn)識而接受它。

        我們看到,過度干預(yù)一定與干預(yù)不足并行。事實(shí)上,和醫(yī)療領(lǐng)域一樣,我們傾向于在一些收益小(而風(fēng)險大)的領(lǐng)域?qū)嵤┻^度干預(yù),而在有必要干預(yù)的領(lǐng)域(如緊急情況)卻干預(yù)不足。古人似乎比我們現(xiàn)代人有更多的智慧,而且是簡單得多的智慧:羅馬人尊敬懂得抵制和延遲干預(yù)的人。拉丁語中有一個諺語:“欲速則不達(dá)?!绷_馬人不是唯一尊重自愿放棄行動的古人。中國的思想家老子也創(chuàng)造了無為(即消極成就)的學(xué)說。

        如何吃掉自己 如果你認(rèn)為我們需要“均衡”的營養(yǎng)組合,同時馬上假定我們每餐都需要這樣的均衡,而不是連續(xù)幾餐才獲得均衡,那么你的想法是錯誤的。為什么呢?因?yàn)閰T乏會形成一種壓力源。

        我們可以看一下生物學(xué)研究,不是為了從理性主義的角度進(jìn)行總結(jié)或使用,而是為了驗(yàn)證人類對饑餓的反應(yīng):人體機(jī)制會因食物匱乏而被激活。我們曾對一群人做過實(shí)驗(yàn),顯示出饑餓? 或者說某類食物匱乏? 會對人類產(chǎn)生積極的作用。研究人員可以通過細(xì)胞自噬機(jī)制對此進(jìn)行理性化解釋,當(dāng)外部資源匱乏時,你的細(xì)胞開始自噬,或者分解蛋白質(zhì),重新合成氨基酸,為構(gòu)建其他細(xì)胞提供原料。

        我們對饑餓的反應(yīng),也就是我們的反脆弱性,被低估了??茖W(xué)家們也常常說,饑餓會導(dǎo)致基因?qū)σ环N被稱為蛋白質(zhì)的基因進(jìn)行編碼,從而帶來延年益壽等功效。人類的反脆弱性往往會在饑餓的壓力下通過某些基因的升級來顯現(xiàn)。

        還有人證明,很多人從摒棄祖先的生存環(huán)境中不存在的飲食中受益。我抵制任何在古地中海地區(qū)找不到的水果。至于飲料,我的原則是不喝少于1000年歷史的飲料? 因?yàn)槿梭w對古老飲料的適應(yīng)性已經(jīng)過測試。我只喝酒、水和咖啡,不喝軟飲料。

        消除一些沒有經(jīng)過進(jìn)化歷練的事物,有助于降低“黑天鵝”這種極端事件的發(fā)生率,同時使人類有機(jī)會得到改進(jìn)。如果人們能夠得到改進(jìn),我們可以相當(dāng)確信,它將在很大程度上消除看不見的副作用。

        注:摘編自《反脆弱:從不確定性中獲益》 作者:(美) 納西姆·尼古拉斯·塔勒布 中信出版社摘編/張子博

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