在用科學(xué)的方法找到病因、明確診斷后，下一步就是治療。但是有些你認(rèn)為的“病”卻不該治，因為這些“病”很可能是保護(hù)你的癥狀。病需要治，但癥狀未必需要過度干預(yù)。 我希望幫你建立一個重要的認(rèn)知：病和癥狀不是一回事。病是人體出問題了，但癥狀卻是人體的一種自我保護(hù)。

癥狀是把雙刃劍 癥狀不是病，不能把癥狀當(dāng)成病來治。那我們該如何正確認(rèn)識癥狀呢？所有不舒服的感覺，都叫癥狀。廣義的癥狀還包括到醫(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn)的各種異常指標(biāo)。癥狀的作用可以總結(jié)成八個字：病在說話，人在防護(hù)。

第一，癥狀是“病在說話”。我們的身體出現(xiàn)癥狀意味著疾病在告訴我們：“你得病了，得趕緊治。”比如尿血可能是腎炎、泌尿系炎癥、腫瘤或者結(jié)石引起的；打噴嚏可能是對于某種物質(zhì)或者氣味過敏引起的等。

有時候病比較復(fù)雜，為了引起我們的注意，它會表現(xiàn)出一系列癥狀。比如腦梗死這種病，通常會出現(xiàn)三個癥狀？ “120”?！?”是指一張臉左右不對稱，口角歪斜；“2”的意思是將兩只胳膊平舉時，胳膊無力、下垂；“0”則指別人在聆聽病人說話時，發(fā)現(xiàn)病人口齒不清。如果一個人同時出現(xiàn)這三個癥狀，那么他有90% 以上的可能患有腦梗死。

第二，癥狀是“人在防護(hù)”。癥狀不僅能提醒人“你生病了”，絕大多數(shù)癥狀還是人體的一種自我保護(hù)。比如創(chuàng)傷性大出血時出現(xiàn)的低血壓，就是為了降低出血速度，是一種自我保護(hù)。發(fā)熱也是一種自我保護(hù)，它可以調(diào)動人體的免疫系統(tǒng)，殺死細(xì)菌和病毒。癥狀的這種功能是人類為了生存在進(jìn)化過程中形成的，是人體的智慧。

《我們?yōu)槭裁磿　罚╓hy We Get Sick）這本書，講述了一個非常著名的癥狀自我保護(hù)的例子？ 人體的限鐵機制，即人體限制鐵元素的吸收。得了慢性感染?。ㄈ绶谓Y(jié)核）的大多數(shù)人會出現(xiàn)缺鐵性貧血的癥狀。人們想當(dāng)然地把貧血看成壞事，但這種缺鐵現(xiàn)象其實是人體的一種自我保護(hù)。因為致病的微生物存活需要鐵元素，但它自己不能合成鐵元素，所以只能從人體獲得。在感染微生物時，人體減少鐵元素的吸收，故意造成一種缺鐵狀態(tài)，就是為了限制細(xì)菌的生長。

綜上所述，癥狀具有積極作用，不僅能提醒“我生病了”，還能主動對抗疾病，甚至能預(yù)防未來有可能發(fā)生的嚴(yán)重異常情況，這些都是人體進(jìn)化出的自我保護(hù)機制，是生命的本能。

但癥狀也是一把雙刃劍，很多時候，癥狀掌握不好自己的“火候”，比如感染。人體的自我保護(hù)機制告訴我們“該發(fā)熱了”，但是發(fā)熱到多少度合適呢？不知道。每個人有不同的反應(yīng)，絕大多數(shù)時候的發(fā)熱是沒有問題的，而且可以起到保護(hù)作用。但是有時候癥狀反應(yīng)過度，就會有相反的效果，給人體帶來傷害。比如高熱，可使病人基礎(chǔ)代謝率增加、脫水、心率增快、心臟負(fù)擔(dān)增大，有的病人會驚厥、抽搐，甚至?xí)竽X缺氧。

再比如過敏。過敏是一種癥狀，是人體在接觸到異物時免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的排斥性反應(yīng)，目的是讓我們遠(yuǎn)離過敏物質(zhì)。但是，有些人的過敏反應(yīng)特別強烈，會出現(xiàn)休克、氣道痙攣、水腫，嚴(yán)重的甚至?xí)舷⒑退劳?。所以，癥狀固然有積極的一面，但是如果反應(yīng)過度了，或者持續(xù)時間過長，就會對人體造成傷害。

從病入手治療，對癥狀適度干預(yù) 對病和癥狀有了正確的認(rèn)識

之后，討論治療才更有針對性。

首先，任何治療都應(yīng)該從病著手，只有正確診斷和治療“隱藏”在癥狀后面的疾病，才是根本。

其次，對于癥狀我們要適度干預(yù)。我們要尊重機體在進(jìn)化過程中形成的自我保護(hù)，避免破壞天然的防御機制。比如對于咳嗽的病人來說，過度抑制咳嗽反射，也就抑制了主動排出細(xì)菌和壞死物質(zhì)的能力，這對治療反而是不利的。

最后，癥狀具有雙刃劍效應(yīng)。如果癥狀嚴(yán)重或者持續(xù)存在，后續(xù)就可能帶來對身體的損害，那么我們需要適度干預(yù)。比如，在體溫過高的時候，我們需要采取退熱措施，以緩解不適，或者防止嬰幼兒因為發(fā)熱驚厥引起大腦缺氧。

總之，別跟癥狀死磕，治療的正確做法是先找到病根再治病。

注：作者薄世寧為北京大學(xué)第三醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)科副主任醫(yī)師，本文摘編自薄世寧所著的《薄世寧醫(yī)學(xué)通識講義》