陶桂群

（韶關(guān)市曲江區(qū)人民醫(yī)院，廣東韶關(guān) 512100）

受生活習(xí)慣不佳、炎癥細胞、遺傳等因素的影響，良性前列腺增生疾病患病率在我國有明顯上升，尿頻、尿失禁、夜尿增多等是該疾病的主要表現(xiàn)，給患者的健康生活帶來許多不利的影響[1]。臨床治療該疾病主要有藥物治療、手術(shù)治療、微創(chuàng)治療等，其中經(jīng)尿道等離子電切術(shù)是該疾病的主要治療手段，能夠有效切除病灶，改善患者的生活質(zhì)量。但同樣有不少研究指出[2-3]，該手術(shù)方法存在一定的不足，如：術(shù)中止血效果不理想、遠期復(fù)發(fā)率高等，不少患者需要再次接受手術(shù)，易增加患者的治療負擔。鈥激光剜除術(shù)近年來在臨床前列腺增生中得到廣泛應(yīng)用，適用于貧血、重要臟器功能減退等特殊前列腺手術(shù)患者，手術(shù)治療效果較為理想。本次研究就經(jīng)尿道等離子切除術(shù)和經(jīng)尿道鈥激光剜除術(shù)在治療良性前列腺增生的療效進行分析和探討，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取韶關(guān)市曲江區(qū)人民醫(yī)院2018 年10 月至2020年10 月收治的196 例行手術(shù)治療的良性前列腺增生患者為研究對象。按治療方式不同分為對照組（133 例）與治療組（63 例）。治療組患者年齡59 ～66 歲，平均年齡（62.37±3.47）歲；國際前列腺癥狀評分（22.19±2.37）分。對照組患者年齡58 ～66 歲，平均年齡（62.34±3.49）歲；國際前列腺癥狀評分（22.17±2.41）分。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組133 例接受經(jīng)尿道等離子切除術(shù)，手術(shù)體位選擇膀胱截石位，麻醉方式以連續(xù)硬膜外麻醉為主，麻醉起效后經(jīng)尿道置入等離子電切設(shè)備，于內(nèi)鏡下探查患者膀胱周圍組織情況，對增生的腺體和精阜進行準確定位，并做好標記，切至精阜的前列腺尖部，以外括約肌為界限，切除腺葉，后將已經(jīng)切除的前列腺組織塊進行沖出，手術(shù)結(jié)束[4]。治療組63 例接受經(jīng)尿道鈥激光剜除術(shù)，體位、麻醉實施等同對照組一致，待觀察到麻醉起效后，置入鈥激光系統(tǒng)，內(nèi)鏡下對精阜進行定位，在精阜前找到前列腺包膜平面，沿此平面逆行剜除左側(cè)葉，中葉，右側(cè)葉直至把整個前列腺剜除，然后用粉碎器把剜除的前列腺粉碎并吸出，手術(shù)結(jié)束[5]。

1.3 觀察指標

①觀察兩組術(shù)式療效差異，主要包括治療前后前列腺體積、前列腺特異性抗原、尿流率。②記錄兩組術(shù)式對術(shù)后并發(fā)癥的影響，記錄并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，并進分析和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理分析。計量資料以（）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)式療效差異比較

入院時，兩組患者的前列腺體積、前列腺特異性抗原、尿流率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后，兩組患者的前列腺體積有明顯減少、前列腺特異性抗原水平有明顯下降，尿流率有顯著提升，但治療組更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)式對術(shù)后并發(fā)癥的影響

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比，對照組為18.05%，治療組為6.35%，治療組顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.399，P ＜0.05），見表 2。

表1 兩組患者療效差異比較（）

表1 兩組患者療效差異比較（）

組別 n入院時 手術(shù)治療后前列腺體積（mL）尿流率（mL/s）對照組 133 68.29±3.47 2.67±0.97 7.49±2.41 36.41±4.19 1.67±0.67 14.41±2.11治療組 63 68.34±3.46 2.69±0.96 7.51±2.50 31.17±4.01 1.02±0.36 23.71±2.39 t 0.094 0.135 0.054 8.289 7.216 27.597 P 0.925 0.893 0.957 0.000 0.000 0.000前列腺特異性抗原（mg/L）尿流率（mL/s）前列腺體積（mL）前列腺特異性抗原（mg/L）

表2 兩組患者術(shù)式對術(shù)后并發(fā)癥的影響比較[例（%）]

3 討論

良性前列腺增生是臨床泌尿外科的常見病，好發(fā)于中老年男性?，F(xiàn)階段我國人口老齡化問題嚴重，該疾病給老年男性群體的健康生活帶來許多不利的影響，故而對該疾病的治療引起了社會的廣泛重視[6-7]。經(jīng)尿道等離子切除術(shù)和鈥激光剜除術(shù)是臨床較為常見的治療該疾病術(shù)式，二者治療效果不盡相同[8-9]。

本次研究結(jié)果表示，同對照組相比，治療組患者手術(shù)干預(yù)后前列腺體積有明顯減少、前列腺特異性抗原水平有明顯下降，尿流率有顯著提升（P ＜0.05），提示鈥激光剜除術(shù)治療該疾病療效確切，能夠獲得較為理想的治療效果。鈥激光剜除術(shù)，以＜0.5 mm 的鈥激光沿包膜平面切除前列腺增生，切除更徹底，更完整，復(fù)發(fā)率更低，可有效控制病情，降低前列腺特異性抗原水平[10-11]。另外研究還表示，同對照組相比，治療組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，為6.35%（P ＜0.05），這與石磊[12]等人的研究報告結(jié)果基本一致。這主要是因為鈥激光剜除治療方法沿著正確的腔隙進行剝離，對血管造成的損傷較小，且高頻脈沖能量能夠?qū)崿F(xiàn)較為理想的止血效果，對血管造成的損傷較小，可有效降低術(shù)后出血風(fēng)險，同時其對組織的熱損傷效應(yīng)低，術(shù)后能夠減少尿管留置時間，避免對下尿路形成刺激，進而有效降低術(shù)后尿路并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)治療效果，保證治療安全性，便于患者接受[13]。但其存在的不足之處在于鈥激光設(shè)備價格昂貴，需要綜合患者的實際情況來進行選擇。

綜上所述，從臨床療效來看，鈥激光剜除術(shù)治療良性前列腺增生療效確切，有助于改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。