韓杰輝 於艷霞 陳偉光

（深圳市中西醫(yī)結合醫(yī)院 深圳 518104）

1 前言

在兒科疾病中，小兒肺炎較為常見，患兒發(fā)病主要是由于外界氣溫變化、呼吸道免疫能力降低、病原體侵入機體、微量元素攝入不足、自身抗體分泌不足等所致[1]。 該病癥以嬰幼兒為主要發(fā)病群體，各季節(jié)均可發(fā)病，患兒發(fā)病后以喘息、咳嗽、發(fā)熱為主要癥狀，若治療不及時，則會對患兒的生長發(fā)育造成嚴重影響[2]。 作為一種微量元素，鋅可參與多激素合成和體內200 多種酶的構成，是組成RNA 和DNA聚合酶的重要元素，對RNA 和DNA 相關的轉錄酶、多聚酶、環(huán)腺苷酸酶等影響顯著，一旦該物質含量不足，會對兒童的生長發(fā)育和免疫功能造成嚴重影響[3]。 小兒肺炎發(fā)病后，患兒在攝入微量元素方面更加困難，所以需對其血清鋅及相關微量元素進行測定，以采取針對性措施加以治療。本文于2018 年6 月1 日—2020 年6 月30 日，選取小兒肺炎患兒200 例作為研究組主要對象，同期選擇健康體檢兒童200 名作為參照組主要對象，分析了小兒肺炎相關微量元素及血清鋅檢測的意義。

2 資料與方法

2.1 資料

2018 年6 月1 日—2020 年6 月30 日，選取小兒肺炎患兒200 例作為研究組主要對象，同期選擇健康體檢兒童200 名作為參照組主要對象。 統(tǒng)計患者資料：研究組年齡值為1～7（5.2±1.4）歲；性別比例男/女為104/96。 參照組年齡值為1～7（5.3±1.2）歲；性別比例男/女為108/92。經(jīng)臨床統(tǒng)計學檢驗各組基礎資料，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

入選及排除條件[4]：符合小兒肺炎的相關診斷標準；經(jīng)X 線確診為支氣管肺炎；伴有肺部濕啰音、咳嗽、呼吸急促、發(fā)熱等癥狀；病人及家屬均知曉本次試驗，并簽訂知情同意書。 排除肺結核者；先天性疾病者；惡性腫瘤者；限制性肺通氣功能障礙；有金屬微量元素用藥史或接觸史；腭裂；支氣管哮喘等。

2.2 方法

所有對象均于清晨空腹狀態(tài)采集4 mL 靜脈血，分別裝于干燥管和乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管中，各2 mL，將抗凝管中血液樣本與鎂、銅、鋅、鐵、鈣等稀釋液混勻，30 min 后測定血清鎂、銅、鋅、鐵、鈣等微量元素，測定方法為火焰原子吸收光譜法和原子吸收分光光度法。 干燥管中血液樣本經(jīng)離心處理20 min，轉速為3 000 r/min，測定免疫指標IgG、IgM、IgA 等水平，測定儀器為自動生化分析儀。

2.3 觀察指標

比較2 組對象各項指標測定結果。

2.4 統(tǒng)計學分析

對主體的研究數(shù)據(jù)匯總分析，并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。 以[n（%）]描述百分比資料，行卡方檢驗；以均數(shù)±標準差（）描述計量資料，行t 檢驗。 P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 2 組對象免疫指標水平觀察對比

由表1 可知，2 組對象IgG、IgM、IgA 等水平對比發(fā)現(xiàn)研究組均明顯低于參照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3.2 2 組對象微量元素水平觀察對比

由表2 可知，2 組對象血清鋅、鐵等微量元素對比發(fā)現(xiàn)研究組均明顯低于參照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義；但二者鈣、銅、鎂等水平對比差異沒有統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

表1 2 組對象免疫指標水平觀察對比（，g/L）

表1 2 組對象免疫指標水平觀察對比（，g/L）

組別 IgG IgM IgA研究組（n=200）參照組（n=200）0.46±0.11 0.90±0.13 t 值 3.524 7 3.612 4 4.512 4 P 值 0.025 0 0.021 0 0.015 0 5.08±0.92 7.17±0.85 1.18±0.40 1.48±0.30

表2 2 組對象微量元素水平觀察對比

表2 2 組對象微量元素水平觀察對比

組別 鋅（μmol/L） 鐵（μmol/L） 鈣（mmol/L） 鎂（mmol/L） 銅（μmol/L）研究組（n=200）參照組（n=200）20.52±2.74 20.48±2.58 t 值 4.512 4 7.510 1 0.021 5 0.054 1 0.027 7 P 值 0.013 0 0.000 0 0.623 0 0.745 0 0.641 0 19.62±2.28 21.45±2.73 12.13±2.77 17.76±2.50 2.45±0.23 2.41±0.22 1.18±0.31 1.13±0.35

4 討論

通常情況下，人體內存在的微量元素含量極低，約占體重的0.01%，但其與人的生存和機體健康密切相關。 對于人體而言，微量元素包括2 種，即非必需元素和必需元素，其中必需微量元素主要包括鋅、鐵、鈣、銅、鎂等，是維持正常生物體征中不可或缺的元素。人體各種微量元素正常情況下處于平衡狀態(tài)，一旦某一種元素發(fā)生異常改變，會在一定程度上降低人體免疫功能，進一步引發(fā)呼吸道感染，若此時不及時采取措施加以干預，則可造成反復性肺炎，從而嚴重影響患兒的生長發(fā)育[5]。 對于肺炎患兒，臨床必須加強微量元素的檢測，以確保對飲食和治療方案進行合理制定。血清鋅可促進機體和細胞生長發(fā)育，可延緩衰老，并可有效防止腫瘤和先天性畸形。有大量臨床研究表明[6]，人體一旦缺乏鋅元素，會出現(xiàn)生長遲緩、免疫力降低、性腺成熟障礙等。在杏仁、腦內海馬、大腦皮層中鋅含量相對較高，一旦該物質缺乏，則會造成海馬區(qū)域異常代謝，從而嚴重影響人的學習能力和記憶力。 血清鎂是構成輔助因子的重要成分，是血紅蛋白和肌紅蛋白合成的主要成分，一旦該物質缺乏，則會對免疫功能、中樞神經(jīng)、消化系統(tǒng)等造成嚴重影響，且會導致智力降低、免疫力降低、體格降低等。作為單胺氧化酶的重要成分，血清鐵可對神經(jīng)遞質代謝進行調控，一旦其缺少，則會損傷髓鞘形成和神經(jīng)元發(fā)育，甚至可造成驚厥。血清鈣以促進骨骼生長發(fā)育為主要作用，一旦缺少會對骨骼的代謝和生長發(fā)育造成嚴重影響。 由于兒童生長發(fā)育迅速，對鈣的需求量相對較大，若飲食結構不合理極易導致血清中鈣下降，從而影響兒童的生長發(fā)育。人體所需的微量元素以食物為主要來源，鐵微量元素的攝入量、利用率、吸收率均取決于食物的攝入，同時微量元素的吸收程度也會受到胃腸道功能的影響。 在植物性食品中，鋅的含量較低，其在動物食品中含量較高，且具有較高的吸收率，因而魚肉、豬肉、肝臟等食物中具有較高含量的鋅。 鋅元素的缺乏可引發(fā)胸腺萎縮和外周淋巴結萎縮，可造成機體免疫能力和白細胞殺菌能力下降，所以極易引發(fā)感染癥狀[7]。在本文的研究中，對2 組對象IgG、IgM、IgA 等水平進行對比發(fā)現(xiàn)研究組均明顯低于參照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。對2 組對象血清鋅、鐵等微量元素進行對比發(fā)現(xiàn)研究組均明顯低于參照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義；但二者鈣、銅、鎂等水平對比差異不顯著（P＞0.05）?？梢?，針對小兒肺炎測定血清鐵、鋅等微量元素具有積極作用和意義。

綜上所述，小兒肺炎相關微量元素中血清鐵、鋅等含量較低，且免疫功能有所下降，而鐵、鋅等可作為觀察指標用于診斷患兒病情，值得推廣研究。