周潔玲

（湛江市職業(yè)病防治所 廣東湛江 524018）

1 前言

苯為環(huán)狀碳氫有機化合物，屬于常見工業(yè)原料，國家石油化工產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平與苯的產(chǎn)量及生產(chǎn)技術(shù)有著直接聯(lián)系。研究顯示，苯與苯系物均可產(chǎn)生多種具有毒性的氣體，長時間接觸或大量吸入可導(dǎo)致人體引發(fā)白血病、再生障礙性貧血等惡性疾病，同時人體的神經(jīng)與生殖系統(tǒng)也會遭受嚴(yán)重?fù)p傷，不僅危害身體健康，同時還有可能對患者的生命造成威脅，因此苯及苯系物已被醫(yī)學(xué)界列入致癌物質(zhì)的行列之中[1]。 我國開展苯及苯系物職業(yè)防控管理研究多年，在頒布法律法規(guī)和實施職業(yè)防控管理的影響下，我國急、慢性職業(yè)中毒得到了有效控制，但苯及苯系物依然是當(dāng)前工業(yè)生產(chǎn)的主要職業(yè)危害因素之一。 本次研究對苯及苯系物接觸作業(yè)人員的血常規(guī)檢測結(jié)果進行研究分析，同時提出相應(yīng)的管理措施。

2 研究資料與方法

2.1 一般資料

選取2019 年1 月—2019 年12 月期間湛江市某石化企業(yè)147 例苯及苯系物接觸作業(yè)人員血常規(guī)異常者作為研究對象，男95 例，女52 例，年齡21～54 歲，平均年齡（35.4±4.5）歲；工齡1～30 年，平均年齡（9.2±1.2）年。

2.2 研究方法

收集所有研究對象性別、年齡、工齡等基本信息及白細胞計數(shù)（WBC）、血小板計數(shù)（PLT）、紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度（HGB）及中性粒細胞絕對值（NEUT）等血常規(guī)檢測結(jié)果，并結(jié)合有關(guān)《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》予以評價。

2.3 觀察指標(biāo)

對比試驗組不同性別、年齡、工齡人員血常規(guī)檢測結(jié)果。血常規(guī)檢測指標(biāo)包括WBC、NEUT、PLT、RBC和HGB。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用Microsoft Excel 錄入數(shù)據(jù)信息，選用Minitab 14.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料實施t 檢驗，組內(nèi)計量資料實施F 檢驗，計數(shù)資料實施卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

不同性別苯及苯系物接觸作業(yè)人員血常規(guī)檢測結(jié)果，詳見表1；不同年齡苯及苯系物接觸作業(yè)人員血常規(guī)檢測結(jié)果，詳見表2；不同工齡苯及苯系物接觸作業(yè)人員血常規(guī)檢測結(jié)果，詳見表3。

表1 不同性別苯及苯系物接觸作業(yè)人員血常規(guī)檢測結(jié)果

表1 不同性別苯及苯系物接觸作業(yè)人員血常規(guī)檢測結(jié)果

性別 n（例） WBC（×109/L） NEUT（×109/L） PLT（×109/L） RBC（×1012/L） HGB（g/L）男性女性156.27±18.82 149.92±16.27 t 2.095 3.419 2.037 2.169 3.830 P 0.038 0.001 0.043 0.032 0.024 95 52 6.25±1.12 5.86±1.00 5.19±1.08 4.59±0.89 187.13±20.45 180.15±18.73 5.06±0.49 4.89±0.38

表2 不同年齡苯及苯系物接觸作業(yè)人員血常規(guī)檢測結(jié)果

表2 不同年齡苯及苯系物接觸作業(yè)人員血常規(guī)檢測結(jié)果

年齡（歲） n（例） WBC（×109/L） NEUT（×109/L） PLT（×109/L） RBC（×1012/L） HGB（g/L）＜30 31～40 41～50＞50 157.95±23.28 153.90±22.01 148.23±20.76 143.88±18.25 F 11.412 10.517 16.841 10.227 4.864 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.009 59 32 26 30 6.54±1.29 6.15±1.11 5.85±0.95 5.39±0.85 5.46±1.10 5.20±1.05 4.89±0.82 4.51±0.66 195.24±28.81 188.72±26.77 172.46±22.15 165.40±19.84 5.11±0.58 5.02±0.45 4.84±0.41 4.65±0.32

表3 不同工齡苯及苯系物接觸作業(yè)人員血常規(guī)檢測結(jié)果

表3 不同工齡苯及苯系物接觸作業(yè)人員血常規(guī)檢測結(jié)果

年齡（歲） n（例） WBC（×109/L） NEUT（×109/L） PLT（×109/L） RBC（×1012/L） HGB（g/L）1～10 11～20＞20 158.15±23.53 152.75±21.39 144.33±18.84 F 10.612 9.634 12.231 7.145 4.471 P 0.000 0.000 0.000 0.001 0.013 64 56 27 6.60±1.35 6.07±1.02 5.40±0.89 5.51±1.11 5.00±0.98 4.55±0.72 196.14±29.53 184.69±25.67 166.20±19.97 5.10±0.55 4.99±0.41 4.70±0.30

4 討論

4.1 苯及苯系物的危害

呼吸道是苯進入人體的主要途徑，此外也可通過胃腸、皮膚進入體內(nèi)，待苯進入人體，一部分會跟隨尿液排出體外，未排出的苯會進入人體肝臟，在細胞色素P450 單加氧酶的作用下，被氧分子氧化為環(huán)氧苯或氧雜環(huán)庚三烯，這2 種苯代謝過程中的有毒物中間體會通過3 種途徑與人體內(nèi)物質(zhì)進行反應(yīng)，進而導(dǎo)致人體產(chǎn)生一系列中毒反應(yīng)[2]。 此外，當(dāng)苯代謝物進入人體細胞之后，與細胞核中DNA 相結(jié)合，導(dǎo)致人體細胞核中染色體發(fā)生變化，進而引發(fā)癌變，如果長期接觸苯，則可導(dǎo)致人體患癌。苯系物同為石油化工生產(chǎn)中較為常見的含苯環(huán)化合物，其中甲苯和二甲苯對人體危害最為嚴(yán)重[3]。 工業(yè)制取甲苯和二甲苯化學(xué)方程式如下：

甲苯和二甲苯對人體眼部及上呼吸道均存在一定刺激作用，長期接觸可導(dǎo)致人體發(fā)生神經(jīng)衰弱，研究表明[4]，相比男性，女性受苯及苯系物的危害更為嚴(yán)重，長期接觸甲苯與二甲苯可導(dǎo)致女性產(chǎn)生月經(jīng)不調(diào)、卵巢縮小等婦科癥狀，影響生殖功能，妊娠期女性長期接觸苯及苯系物，可導(dǎo)致其妊娠高血壓、妊娠貧血、妊娠嘔吐等妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率顯著升高，還有可能對胎兒健康造成影響，研究結(jié)果顯示，在苯及苯系物接觸作業(yè)人員中，女性WBC、NEUT、PLT、RBC 及HGB 等血常規(guī)檢測指標(biāo)水平均低于男性。隨年齡不斷增大，機體免疫能力逐漸減弱，導(dǎo)致機體受外界影響時，更容易引發(fā)血常規(guī)指標(biāo)異常，本次研究年齡大于50 歲人員血常規(guī)檢測指標(biāo)水平明顯低于其他年齡人員。除此之外，本次研究苯及苯系物接觸作業(yè)人員中，工齡大于20 年的作業(yè)人員的WBC、NEUT、PLT、RBC 及HGB 等血常規(guī)檢測指標(biāo)水平最低，同時隨著作業(yè)人員工齡減少，其各項指標(biāo)水平逐漸升高，由此可見，苯及苯系物在人體中能夠長期積累，與其接觸時間越長，對人體造成的危害越嚴(yán)重。

4.2 職業(yè)防控措施

苯及苯系物對作業(yè)人員危害性極大，為確保作業(yè)人員身體健康，可從以下6 方面實施職業(yè)防控措施：（1） 全面提升相關(guān)單位及石油化工企業(yè)管理者的職業(yè)病防控意識，加強相關(guān)人員對職業(yè)病防控工作的監(jiān)管力度。（2）根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)構(gòu)建企業(yè)職業(yè)病防控管理機制，組織企業(yè)作業(yè)人員參與職業(yè)病防控培訓(xùn)，提升作業(yè)人員自身防控意識。 （3）張貼懸掛宣傳標(biāo)語，時刻提醒作業(yè)人員積極防控職業(yè)病，叮囑作業(yè)人員工作期間必須正確佩戴口罩和其他防護用品，針對未佩戴口罩和其他防護用品的作業(yè)人員，給予口頭批評，情節(jié)惡劣者給予處罰。 （4）車間定時通風(fēng)換氣，定期檢修通風(fēng)換氣管道，如發(fā)生故障及時維修，并在管道維修完成之前禁止工作。 （5）車間定期進行苯及苯系物含量檢測，采取有效辦法去除車間空氣中的有毒物質(zhì)，為作業(yè)人員營造良好的工作環(huán)境。（6）定期安排苯及苯系物接觸作業(yè)人員參加體檢，針對身體出現(xiàn)異常的作業(yè)人員， 給予放假休息，并叮囑其積極接受治療[5]。

綜上所述，苯及苯系物接觸工作人群職業(yè)風(fēng)險較高，血常規(guī)檢測異?，F(xiàn)象以女性和高工齡人員更為顯著，全面開展職業(yè)防護管理，減少作業(yè)人員與苯及苯系物的接觸，對保護作業(yè)人員生命安全具有積極作用。