本報記者 李司坤 馬俊 ●魏云峰

為什么各方緊盯“人傳人”風險

隨著官方不斷公布武漢新型冠狀病毒感染肺炎疫情的進展，有一個特殊的詞語被越來越多地提及——“人傳人”風險。從“有限人傳人”到“可能出現(xiàn)持續(xù)性人傳人”，這背后代表著什么樣的含義呢？

會出現(xiàn)持續(xù)“人傳人”嗎？

在沒有動物傳染源的情況下，新型冠狀病毒能否在人與人之間直接傳播，標志著新病毒傳染性的強弱。在1月21日下午舉行的廣東省政府新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山表示，“人傳人”的情況在武漢和廣東都得到證實，武漢是在醫(yī)務人員和病人之間有互相傳染。但“廣東采取了有效措施，珠海和深圳的病例被傳染后，我沒有聽說他們又傳染別人。如果有下一代人傳人，就會很快播散”。《日本經(jīng)濟新聞》21日稱，日本首相安倍晉三在談及武漢疫情時也表示，“目前尚無明確證據(jù)表明持續(xù)性的人傳人”。不過21日晚間，世界衛(wèi)生組織駐華辦公室表示，最新情況表明此病毒“可能造成持續(xù)的人傳人”。

據(jù)介紹，病毒的感染機制是病毒在宿主體內(nèi)大量復制增殖，然后通過飛沫、體液、排泄物等途徑，把大量具有感染活性的病毒排出宿主體外，進而感染下一個宿主。中國疾病預防控制中心流行病學首席科學家曾光21日接受《環(huán)球時報》記者采訪時表示，此次疫情剛開始時，不是以人傳人的方式，而是在武漢華南海鮮市場的高密度病毒環(huán)境中感染了市場的小販等人。但最初與這些患者再接觸的人沒有出現(xiàn)新的病變，說明這些患者排出的病毒能力比較弱，排出的病毒量不足以傳染身邊的健康人。

曾光表示，現(xiàn)在已明顯進入“人傳人”階段，沒有直接進入海鮮市場的人也被感染了，包括患者的家人和醫(yī)務人員。不過這不意味著每個確診被新冠狀病毒感染的人都會產(chǎn)生第二代病變，至少現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)從武漢出來的病人到了其他城市，甚至到了泰國、日本，經(jīng)過控制以后，其密切接觸者身上都沒發(fā)現(xiàn)帶有這個病毒。

但必須警惕的是，出現(xiàn)“人傳人”現(xiàn)象后，的確有可能導致持續(xù)傳播。第二代病人被感染以后，可能還要傳染到第三代，這么持續(xù)下去將導致患者幾何級增長，是非常危險的事。

超級傳播者怎么防

伴隨著“人傳人”已經(jīng)成為現(xiàn)實，尤其是武漢出現(xiàn)一名患者感染14名醫(yī)護人員的情況后，很多人開始擔心“超級傳播者”的出現(xiàn)。所謂超級傳播者是指某名患者體內(nèi)的病毒出現(xiàn)變異或者適應人體的情況，導致病毒的傳播能力大幅增強，進而令該患者可傳染很多密切接觸者。非典時，曾有1名超級傳播者傳染130余人的情況。

鐘南山表示，對于超級傳播者，首先還是要把隔離做到位，“你聽任傳播一直在發(fā)展，病原體不斷適應人體環(huán)境，變得越來越強大，（超級傳播者）就有可能產(chǎn)生?，F(xiàn)在廣東發(fā)現(xiàn)的病例是第二多的，但在避免二次傳播這方面，做得比較好。一旦發(fā)現(xiàn)患者就隔離，避免二次傳播產(chǎn)生超級傳播者?！?/p>

鐘南山還提到，在應對超級傳播者時，需要做到的包括“出現(xiàn)以后能第一時間發(fā)現(xiàn)”“發(fā)現(xiàn)后進行更嚴格的隔離和特殊的醫(yī)療照護”。他表示，非典時期往往是患者傳染了很多人以后才知道他是超級傳播者?！艾F(xiàn)在已經(jīng)有一些辦法，比如說不斷地監(jiān)測這些患者的下呼吸道病毒的負荷，如果負荷一直很高，他的傳染性可能會比較高。這方面技術(shù)已經(jīng)做到了，通過加強研究，能夠早期發(fā)現(xiàn)。”

曾光也認為，非典時期留下的很多經(jīng)驗可以借鑒?！爱敃r我們發(fā)現(xiàn)老人、有慢性病的患者被感染后發(fā)高熱，這樣的患者成為超級傳播者的可能性比較大。而且當時出現(xiàn)超級傳播者的場合沒有得到很好的防控，如果完全防控到位的話，也不會出現(xiàn)超級傳播的效果。因此超級傳播者的出現(xiàn)是綜合作用的結(jié)果，我們要是能及時防控的話，也許它就不會出現(xiàn)了。但我們不能排除這種可能。我們不希望它出現(xiàn)，但真的出現(xiàn)了，我們也能防控?！?/p>

必須終止傳染形勢蔓延

武漢新型冠狀病毒的傳染性與非典比起來如何？曾光告訴《環(huán)球時報》記者，剛開始時它的傳染性不如非典嚴重，但現(xiàn)在它在逐步釋放的過程中，我們還在密切觀察。另外傳染性跟防控有關(guān)系，預防得好，它表現(xiàn)出的傳播力可能就不那么強。曾光認為，“人傳人”開始后，病毒傳染的形勢非常嚴峻，現(xiàn)在必須立刻采取措施，終止這種情況的蔓延。但只要公共衛(wèi)生措施及時，形勢完全可以逆轉(zhuǎn)。他表示，“對武漢，我們專家組建議：一方面，武漢人暫時先不要出去，外地人沒有極重要的理由，不要到武漢來。這個措施對公共衛(wèi)生來講是非常重要的。”

鐘南山也提醒說，要特別注意對醫(yī)護人員的保護，防止醫(yī)院成為集中的傳染地，“不光是收留病人的科室、病房，整個醫(yī)院都要注意，在醫(yī)院傳染得越多，這個問題就越嚴重”。▲

春運期間，如何預防感染

春節(jié)將至，春運正在進行，武漢新型冠狀病毒感染肺炎疫情會不會因為大規(guī)模人流遷移而出現(xiàn)大面積擴散，這個問題讓所有人揪心。對于普通人，尤其是對于那些即將踏上春運之路的廣大旅客而言，應該怎么做呢？

首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院感染一病房主任郭彩萍表示，這次疫情主要通過飛沫傳播。它的一般癥狀包括發(fā)熱、乏力、干咳，逐漸出現(xiàn)呼吸困難。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱。嚴重者會出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒出凝血功能障礙。

專家建議說，如果出現(xiàn)發(fā)燒、喉痛、咽痛等癥狀，特別是剛從武漢回來，應及時到就近的醫(yī)院就診，出發(fā)前同樣要戴好口罩，陪護照顧者也要戴好口罩。同時告訴醫(yī)護人員最近去過哪些地方旅行，有什么癥狀、最近是否接觸過疑似患者。這些信息對于醫(yī)生進行針對性的檢查和治療非常重要。

針對在春運途中的注意事項，接受《環(huán)球時報》記者采訪的專家提供了這幾條防護建議：

制訂行程時，盡可能避免多次轉(zhuǎn)車，保證足夠的休息時間，否則疲勞導致機體免疫力下降，無法抵抗病毒侵襲。

在旅途中注意添衣保暖，提前查閱當?shù)?、目的地的氣溫，以便準備合適的衣物。而且室內(nèi)外、車廂內(nèi)外的溫差較大，更要及時調(diào)整衣物，以免感冒。

盡量用香皂勤洗手，不便時可使用消毒濕巾或免洗洗手液。

佩戴N95口罩或醫(yī)用外科口罩。戴口罩是阻斷呼吸道分泌物傳播的有效手段。如果發(fā)現(xiàn)周圍有呼吸道傳染病癥狀的患者，比如咳嗽、打噴嚏，最好戴上口罩。

出于對這次疫情的擔憂，不少地區(qū)的藥房、便利店內(nèi)的口罩脫銷。市面上的口罩種類很多，但能起到預防傳染性疾病功能的只有醫(yī)用外科口罩和N95口罩。騰訊醫(yī)典建議說，除了選擇口罩的種類，口罩的佩戴方式也很重要。例如佩戴口罩前應洗手，或者在戴口罩過程中避免手接觸到口罩內(nèi)側(cè)面，減少口罩被污染的可能。分清楚口罩的內(nèi)外、上下，淺色面為內(nèi)，應該貼著嘴鼻，深色面朝外；金屬條（鼻夾）一端是口罩的上方。佩戴時要將折面完全展開，將嘴、鼻、下頜完全包住，然后壓緊鼻夾，使口罩與面部完全貼合。此外戴口罩要注意定期更換、不可戴反，更不能兩面輪流戴。

春節(jié)期間大家免不了走親串友，應盡量做到少去人群擁擠的地方，或記得戴上口罩；外出歸家后，盡快清洗雙手，避免將病原體帶給家人；不要吃未經(jīng)檢疫的野生動物、生鮮等食品，比如路邊攤售賣的肉食等。▲

警惕！野生動物可能是傳染源

為何這次武漢新型冠狀病毒感染肺炎疫情會從一個海鮮市場開始流行？鐘南山表示，這個海鮮市場里出售的相當多都是野生動物。根據(jù)流行病學分析，此次新型冠狀病毒來源很大可能是野生動物。

據(jù)騰訊醫(yī)典介紹，引起這次疫情的冠狀病毒家族種類繁多，在電子顯微鏡下它們看似頭戴“皇冠”，這也是它們名稱的由來。冠狀病毒只感染脊椎動物，它們會寄宿在哺乳動物和鳥類的上呼吸道和胃腸道。冠狀病毒可分為4個屬，其中對人類危害最大的是貝塔屬，曾經(jīng)讓全世界恐慌的非典、中東呼吸綜合征都屬于貝塔屬。根據(jù)最新研究公布的基因組測序結(jié)果，武漢新型冠狀病毒和浙江舟山蝙蝠類非典病毒的相似程度最為接近，達到了88%。

這個結(jié)果讓人不禁聯(lián)想起非典病毒的傳播模式——它的貯存宿主是中華菊頭蝠，中間宿主是果子貍，病毒通過蝙蝠傳播給果子貍，最終傳染人。據(jù)介紹，蝙蝠是世界上種群最大的哺乳動物，也是唯一一種具有飛行能力的哺乳動物，傳播病毒的能力非常強。更需要警惕的是，蝙蝠自身具備很強的免疫能力，但不同種群的蝙蝠會攜帶各種高致病病原體。例如非典病毒的天然宿主是中華菊頭蝠，中東呼吸綜合征病毒的天然宿主是埃及墓蝠，通過駱駝傳染人。而類似于埃博拉病毒的馬爾堡病毒，宿主是埃及果蝠?！吨袊茖W：生命科學》21日發(fā)布的最新論文認為，由于武漢冠狀病毒的進化鄰居和外類群都在各類蝙蝠中有發(fā)現(xiàn)，推測武漢冠狀病毒的自然宿主可能也是蝙蝠。但與非典病毒并非直接由蝙蝠傳染人，而是通過果子貍傳染人的模式類似，武漢冠狀病毒在從蝙蝠到人的傳染過程中很可能存在未知的中間宿主媒介。

不過，這些研究結(jié)論并不足以直接推導出蝙蝠就是武漢冠狀病毒的傳染源，由于海鮮市場多種動物混雜，暫時也很難找到確切的中間動物宿主。一位不具名的冠狀病毒研究專家21日告訴《環(huán)球時報》記者，如果找不到最初傳染源和傳播途徑，即使這次疫情平息，之后它還會有再次出現(xiàn)的風險。只有找到人類感染的直接源頭與動物宿主，才能從根本上切斷傳染源與傳播鏈。

疫情傳播開后，諸多網(wǎng)友都呼吁“抵制吃野味”。廣東省市場監(jiān)督管理局、省消委會21日聯(lián)合發(fā)布2020年春節(jié)消費提示，呼吁消費者不要食用野生動物?！?/p>