童話

2019年聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，目前全球大約每5個(gè)青少年中就有1人正遭受心理健康問(wèn)題的困擾。

中國(guó)青少年研究中心和共青團(tuán)中央國(guó)際聯(lián)絡(luò)部曾發(fā)布《中國(guó)青年發(fā)展報(bào)告》指出，我國(guó)17歲以下兒童青少年中，約3000萬(wàn)人受到各種情緒障礙和行為問(wèn)題的困擾。其中，有30%的兒童青少年出現(xiàn)過(guò)抑郁癥狀，有4.76%～10.9%的兒童青少年出現(xiàn)過(guò)不同的焦慮障礙。

全國(guó)精神衛(wèi)生工作會(huì)對(duì)全國(guó)22個(gè)省得調(diào)查中顯示，青少年行為問(wèn)題比率占12.97%，在人際關(guān)系、情緒穩(wěn)定和學(xué)習(xí)適應(yīng)方面的問(wèn)題尤為突出。青少年中有焦慮不安、恐懼、神經(jīng)衰弱和抑郁情緒問(wèn)題的大學(xué)生占學(xué)生總數(shù)的16%以上。

據(jù)中國(guó)學(xué)齡兒童心理健康狀況META分析數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)學(xué)齡兒童青少年心理異常發(fā)生率達(dá)15.6%。

小時(shí)候總想快快長(zhǎng)大，等人到中年卻又羨慕孩子的無(wú)憂無(wú)慮。油膩中年們有各自的辛苦，但卻也慢慢遺忘了曾經(jīng)年少時(shí)的壓力山大。從懵懂孩童到青少年，是他們從幼稚逐漸走向成熟的一個(gè)過(guò)渡期，但因?yàn)槿松啔v的不足、青春時(shí)期的感性沖動(dòng)以及自我調(diào)節(jié)能力的稚嫩等多重因素，這一階段也是他們最容易出現(xiàn)心理問(wèn)題的一個(gè)時(shí)期。如果不注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，容易導(dǎo)致心理健康的失衡，甚至將可能會(huì)使他們的人生走向“歧路”。本著及早發(fā)現(xiàn)及早解決的初心，小伙伴們不妨來(lái)做一做心理評(píng)估的權(quán)威測(cè)試SCL-90，真正了解下自己的心理健康到底處于何種水平，是否在某個(gè)方面存在隱患吧。

90項(xiàng)癥狀清單（SymptomChecklist90，SCL-90），又名癥狀自評(píng)量表（Self-reporting Inventory），是世界上最著名的心理健康測(cè)試量表之一，是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門(mén)診檢查量表，于1975年編制，其作者是德若伽提斯（L.R.Derogatis）。該量表共有90個(gè)項(xiàng)目，具有容量大、反映癥狀豐富、更能準(zhǔn)確刻畫(huà)被試的自覺(jué)癥狀等特點(diǎn)。它包含有較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，從感覺(jué)、情緒、思維、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等均有所涉及。

本測(cè)驗(yàn)的目的是從感覺(jué)、情感、思維、意識(shí)、行為直到生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等多種角度，評(píng)定一個(gè)人是否有某種心理癥狀及其嚴(yán)重程度如何。它對(duì)有心理癥狀（即有可能處于心理障礙或心理障礙邊緣）的人有良好的區(qū)分能力。適用于測(cè)查某人群中那些人可能有心理障礙，某人可能有何種心理障礙及其嚴(yán)重程度如何。不適合于躁狂癥和精神分裂癥。本測(cè)驗(yàn)不僅可以自我測(cè)查，也可以對(duì)他人（如其行為異常，有患精神或心理疾病的可能）進(jìn)行核查，假如發(fā)現(xiàn)得分較高，則應(yīng)進(jìn)一步篩查。

1.頭痛

2.神經(jīng)過(guò)敏，心中不踏實(shí)

3.頭腦中有不必要的想法或字句盤(pán)旋

4.頭暈或暈倒

5.對(duì)異性的興趣減退

6.對(duì)旁人責(zé)備求全

7.感到別人能控制您的思想

8.責(zé)怪別人制造麻煩

9.忘性大

10.擔(dān)心自己的衣飾整齊及儀態(tài)的端正

11.容易煩惱和激動(dòng)

12.胸痛

13.害怕空曠的場(chǎng)所或街道

14.感到自己的精力下降，活動(dòng)減慢

15.想結(jié)束自己的生命

16.聽(tīng)到旁人聽(tīng)不到的聲音

17.發(fā)抖

18.感到大多數(shù)人都不可信任

19.胃口不好

20.容易哭泣

21.同異性相處時(shí)感到害羞不自在

22.感到受騙，中了圈套或有人想抓住您

23.無(wú)緣無(wú)故地突然感到害怕

24.自己不能控制地大發(fā)脾氣

25.怕單獨(dú)出門(mén)

26.經(jīng)常責(zé)怪自己

27.腰痛

28.感到難以完成任務(wù)

29.感到孤獨(dú)

30.感到苦悶

31.過(guò)分擔(dān)憂

32.對(duì)事物不感興趣

33.感到害怕

34.您的感情容易受到傷害

35.旁人能知道您的私下想法

36.感到別人不理解您、不同情您

37.感到人們對(duì)您不友好，不喜歡您

38.做事必須做得很慢以保證做得正確

39.心跳得很厲害

40.惡心或胃部不舒服

41.感到比不上他人

42.肌肉酸痛

43.感到有人在監(jiān)視您、談?wù)撃?/p>

44.難以入睡

45.做事必須反復(fù)檢查

46.難以做出決定

47.怕乘電車(chē)、公共汽車(chē)、地鐵或火車(chē)

48.呼吸有困難

49.一陣陣發(fā)冷或發(fā)熱

50.因?yàn)楦械胶ε露荛_(kāi)某些東西、場(chǎng)合或活動(dòng)

51.腦子變空了

52.身體發(fā)麻或刺痛

53.喉嚨有梗塞感

54.感到前途沒(méi)有希望

55.不能集中注意力

56.感到身體的某一部分軟弱無(wú)力

57.感到緊張或容易緊張

58.感到手或腳發(fā)重

59.想到死亡的事

60.吃得太多

61.當(dāng)別人看著您或談?wù)撃鷷r(shí)感到不自在

62.有一些不屬于您自己的想法

63.有想打人或傷害他人的沖動(dòng)

64.醒得太早

65.必須反復(fù)洗手、點(diǎn)數(shù)

66.睡得不穩(wěn)不深

67.有想摔壞或破壞東西的想法

68.有一些別人沒(méi)有的想法

69.感到對(duì)別人神經(jīng)過(guò)敏

70.在商店或電影院等人多的地方感到不自在

71.感到任何事情都很困難

72.一陣陣恐懼或驚恐

73.感到公共場(chǎng)合吃東西很不舒服

74.經(jīng)常與人爭(zhēng)論

75.單獨(dú)一人時(shí)神經(jīng)很緊張

76.別人對(duì)您的成績(jī)沒(méi)有做出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)

77.即使和別人在一起也感到孤單

78.感到坐立不安心神不定

79.感到自己沒(méi)有什么價(jià)值

80.感到熟悉的東西變成陌生或不像是真的

81.大叫或摔東西

82.害怕會(huì)在公共場(chǎng)合暈倒

83.感到別人想占您的便宜

84.為一些有關(guān)性的想法而很苦惱

85.您認(rèn)為應(yīng)該因?yàn)樽约旱倪^(guò)錯(cuò)而受到懲罰

86.感到要很快把事情做完

87.感到自己的身體有嚴(yán)重問(wèn)題

88.從未感到和其他人很親近

89.感到自己有罪

90.感到自己的腦子有毛病

如何評(píng)定打分

本測(cè)驗(yàn)共90個(gè)自我評(píng)定項(xiàng)目。測(cè)驗(yàn)的9個(gè)因子分別為：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)及精神病性。每一個(gè)項(xiàng)目均采用5級(jí)評(píng)分制，具體如下。（注意，下面表述中的“影響”包括癥狀所致的痛苦和煩惱，也包括癥狀造成的心理社會(huì)功能損害?！拜p、中、重”的具體定義，由被試者自己體會(huì)，沒(méi)有硬性規(guī)定。評(píng)定的時(shí)間，須根據(jù)“現(xiàn)在”或者是“最近一個(gè)星期”的實(shí)際感覺(jué)。）

（1分）沒(méi)有：自覺(jué)無(wú)該項(xiàng)問(wèn)題。

（2分）很輕，自覺(jué)有該項(xiàng)癥狀，但對(duì)被試者并無(wú)實(shí)際影響，或者影響輕微。

（3分）中度：自覺(jué)有該項(xiàng)癥狀，對(duì)被試者有一定影響。

（4分）偏重：自覺(jué)有該項(xiàng)癥狀，對(duì)被試者有相當(dāng)程度的影響。

（5分）嚴(yán)重：自覺(jué)該癥狀的頻度和強(qiáng)度都十分嚴(yán)重，對(duì)被試者的影響嚴(yán)重。

總分結(jié)果

評(píng)定完成后，首先可以得到一個(gè)總癥狀指數(shù)，是指總的來(lái)看，被試的自我癥狀評(píng)價(jià)介于“沒(méi)有”到“嚴(yán)重”的哪一個(gè)水平?？偘Y狀指數(shù)的分?jǐn)?shù)在1～1.5之間，表明被試自我感覺(jué)沒(méi)有量表中所列的癥狀;在1.5～2.5之間，表明被試感覺(jué)有點(diǎn)癥狀，但發(fā)生得并不頻繁;在2.5～3.5之間，表明被試感覺(jué)有癥狀，其嚴(yán)重程度為輕到中度;在3.5～4.5之間，表明被試感覺(jué)有癥狀，其程度為中到嚴(yán)重;在4.5～5之間表明被試感覺(jué)有，且癥狀的頻度和強(qiáng)度都十分嚴(yán)重。

此外還要看陽(yáng)性、陰性項(xiàng)目數(shù)，以及陽(yáng)性癥狀均分指數(shù)。陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)，是指被評(píng)為2～5分的項(xiàng)目數(shù)分別是多少，它表示被試在多少項(xiàng)目中感到“有癥狀”。陰性項(xiàng)目數(shù)，是指被評(píng)為1分的項(xiàng)目數(shù)，它表示被試“無(wú)癥狀”的項(xiàng)目有多少。陽(yáng)性癥狀均分，是指?jìng)€(gè)體自我感覺(jué)不佳的項(xiàng)目的程度究竟處于哪個(gè)水平。其意義與總癥狀指數(shù)的相同。

按全國(guó)常模結(jié)果，總分超過(guò)160分，或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)，或任一因子分超過(guò)2分，需考慮篩選陽(yáng)性，需進(jìn)一步檢查。

因子分值

注意了，SCL-90包括9個(gè)因子，每一個(gè)因子反映出個(gè)體某方面的癥狀情況，通過(guò)因子分可了解癥狀分布特點(diǎn)。因子分等于組成某一因子的各項(xiàng)總分除以組成某一因子的項(xiàng)目數(shù)。當(dāng)個(gè)體在某一因子的得分大于2時(shí)，即超出正常均分，則個(gè)體在該方面就很有可能有心理健康方面的問(wèn)題。

（1）軀體化：包括1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56和58，共12項(xiàng)。

主要反映身體不適感，包括心血管、胃腸道、呼吸和其他系統(tǒng)的不適，和頭痛、背痛、肌肉酸痛，以及焦慮等軀體不適表現(xiàn)。該分量表的得分在12分～60分之間。得分在36分以上，表明個(gè)體在身體上有較明顯的不適感，并常伴有頭痛、肌肉酸痛等癥狀。得分在24分以下，軀體癥狀表現(xiàn)不明顯。總的說(shuō)來(lái)，得分越高，軀體的不適感越強(qiáng);得分越低，癥狀體驗(yàn)越不明顯。

（2）強(qiáng)迫癥狀：3、9、10、28、38、45、46、51、55和65，共10項(xiàng)。

主要指那些明知沒(méi)有必要，但又無(wú)法擺脫的無(wú)意義的思想、沖動(dòng)和行為，還有一些比較一般的認(rèn)知障礙的行為征象也在這一因子中反映。該分量表的得分在10～50分之間。得分在30分以上，強(qiáng)迫癥狀較明顯。得分在20分以下，強(qiáng)迫癥狀不明顯。總的說(shuō)來(lái)，得分越高，表明個(gè)體越無(wú)法擺脫一些無(wú)意義的行為、思想和沖動(dòng)，并可能表現(xiàn)出一些認(rèn)知障礙的行為征兆。得分越低，表明個(gè)體在此種癥狀上表現(xiàn)越不明顯，沒(méi)有出現(xiàn)強(qiáng)迫行為。

（3）人際關(guān)系敏感：包括6、21、34、36、37、41、61、69和73，共9項(xiàng)。

主要是指某些人際的不自在與自卑感，特別是與其他人相比較時(shí)更加突出。在人際交往中的自卑感，心神不安，明顯的不自在，以及人際交流中的不良自我暗示，消極的期待等是這方面癥狀的典型原因。該分量表的得分在9～45分之間。得分在27分以上，表明個(gè)體人際關(guān)系較為敏感，人際交往中自卑感較強(qiáng)，并伴有行為癥狀（如坐立不安，退縮等）。得分在18分以下，表明個(gè)體在人際關(guān)系上較為正常。總的說(shuō)來(lái)，得分越高，個(gè)體在人際交往中表現(xiàn)的問(wèn)題就越多，自卑，自我中心越突出，并且已表現(xiàn)出消極的期待。得分越低，個(gè)體在人際關(guān)系上越能應(yīng)付自如，人際交流自信、胸有成竹，并抱有積極的期待。

（4）抑郁：包括5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71和79，共13項(xiàng)。

苦悶的情感與心境為代表性癥狀，還以生活興趣的減退，動(dòng)力缺乏，活力喪失等為特征。還表現(xiàn)出失望、悲觀以及與抑郁相聯(lián)系的認(rèn)知和軀體方面的感受，另外，還包括有關(guān)死亡的思想和自殺觀念。該分量表的得分在13～65分之間。得分在39分以上，表明個(gè)體的抑郁程度較強(qiáng)，生活缺乏足夠的興趣，缺乏運(yùn)動(dòng)活力，極端情況下，可能會(huì)有想死亡的思想和自殺的觀念。得分在26分以下，表明個(gè)體抑郁程度較弱，生活態(tài)度樂(lè)觀積極，充滿活力，心境愉快。總的說(shuō)來(lái)，得分越高，抑郁程度越明顯，得分越低，抑郁程度越不明顯。

（5）焦慮：包括2、17、23、33、39、57、72、78，80和86，共10項(xiàng)。

一般指那些煩躁，坐立不安，神經(jīng)過(guò)敏，緊張以及由此產(chǎn)生的軀體征象，如震顫等。該分量表的得分在10～0分之間。得分在30分以上，表明個(gè)體較易焦慮，易表現(xiàn)出煩躁、不安靜和神經(jīng)過(guò)敏，極端時(shí)可能導(dǎo)致驚恐發(fā)作。得分在20分以下，表明個(gè)體不易焦慮，易表現(xiàn)出安定的狀態(tài)?？偟恼f(shuō)來(lái)，得分越高，焦慮表現(xiàn)越明顯。得分越低，越不會(huì)導(dǎo)致焦慮。

（6）敵對(duì)：包括11、24、63、67、74和81，共有6項(xiàng)。

主要從三方面來(lái)反映敵對(duì)的表現(xiàn)：思想、感情及行為。其項(xiàng)目包括厭煩的感覺(jué)，摔物，爭(zhēng)論直到不可控制的脾氣暴發(fā)等各方面。該分量表的得分在6～30分之間。得分在18分以上，表明個(gè)體易表現(xiàn)出敵對(duì)的思想、情感和行為。得分在12分以下表明個(gè)體容易表現(xiàn)出友好的思想、情感和行為?？偟恼f(shuō)來(lái)，得分越高，個(gè)體越容易敵對(duì)，好爭(zhēng)論，脾氣難以控制。得分越低，個(gè)體的脾氣越溫和，待人友好，不喜歡爭(zhēng)論、無(wú)破壞行為。

（7）恐懼：包括13、25、47、50、70、75和82，共7項(xiàng)。

恐懼的對(duì)象包括出門(mén)旅行，空曠場(chǎng)地，人群或公共場(chǎng)所和交通工具。此外，還有社交恐懼。該分量表的得分在7～35分之間。得分在21分以上，表明個(gè)體恐懼癥狀較為明顯，常表現(xiàn)出社交、廣場(chǎng)和人群恐懼，得分在14分以下，表明個(gè)體的恐懼癥狀不明顯?？偟恼f(shuō)來(lái)，得分越高，個(gè)體越容易對(duì)一些場(chǎng)所和物體發(fā)生恐懼，并伴有明顯的軀體癥狀。得分越低，個(gè)體越不易產(chǎn)生恐懼心理，越能正常地交往和活動(dòng)。

（8）偏執(zhí)：包括8、18、43、68、76和83，共計(jì)6項(xiàng)。

主要指投射性思維，敵對(duì)，猜疑，妄想，被動(dòng)體驗(yàn)和夸大等。該分量表的得分在6～30分之間。得分在18分以上，表明個(gè)體的偏執(zhí)癥狀明顯，較易猜疑和敵對(duì)，得分在12分以下，表明個(gè)體的偏執(zhí)癥狀不明顯?？偟恼f(shuō)來(lái)，得分越高，個(gè)體越易偏執(zhí)，表現(xiàn)出投射性的思維和妄想，得分越低，個(gè)體思維越不易走極端。

（9）精神病性：包括7、16、35、62、77、84、85、87、88和90，共10項(xiàng)。

反映各式各樣的急性癥狀和行為，即限定不嚴(yán)的精神病性過(guò)程的癥狀表現(xiàn)。該分量表的得分在10～50分之間。得分在30分以上，表明個(gè)體的精神病性癥狀較為明顯，得分在20分以下，表明個(gè)體的精神病性癥狀不明顯?？偟恼f(shuō)來(lái)，得分越高，越多地表現(xiàn)出精神病性癥狀和行為。得分越低，就越少表現(xiàn)出這些癥狀和行為。

89共7個(gè)項(xiàng)目，未能歸入上述9個(gè)因子。

它們主要反映睡眠及飲食情況，在有些資料分析中，將之歸為因子10“其他”。

寫(xiě)在最后請(qǐng)注意.從量表內(nèi)容上看SCL-90只是一個(gè)90題的癥狀校核表，其項(xiàng)目主要來(lái)自精神病癥狀學(xué)，涉及感覺(jué)、思維、情感、行為、人際關(guān)系、生活習(xí)慣、飲食、睡眠等方面。主要目的是用于評(píng)定一個(gè)人是否有某種心理癥狀，及嚴(yán)重程度如何，臨床上常用作精神科、咨詢門(mén)診的一個(gè)篩選量表。把它作為某人群的整體心理健康水平測(cè)試有些不妥。首先因?yàn)樾睦斫】档母拍畈恢幌抻谟袩o(wú)心理癥狀，有心理癥狀當(dāng)然可以認(rèn)為其不健康，但無(wú)心理癥狀并不能說(shuō)他心理就是健康的了。因而有人提出它只適合于測(cè)查某人群中哪些人可能有心理障礙，不適于比較普通人之間心理健康水平的差異。

另一原因是SCL-90測(cè)得的是一個(gè)人某段時(shí)間的癥狀水平（近一周內(nèi)），是反映一個(gè)人當(dāng)時(shí)某段時(shí)間里自我感覺(jué)的心理好壞狀態(tài)，易受多項(xiàng)因素的影響，特別是生活事件的影響。如面臨重要考試的學(xué)生，焦慮分偏高應(yīng)屬正?，F(xiàn)象，一點(diǎn)也不焦慮則可能有心理問(wèn)題。

因此某人SCL-90得分高，我們只要說(shuō)他可能有某種心理癥狀，但不能只根據(jù)SCL-90就說(shuō)他有心理問(wèn)題或心理障礙。任何心理疾病或心理障礙的診斷，都有一個(gè)時(shí)限，而不只持續(xù)一周就可下診斷的。另外，心理測(cè)量本身誤差大，這種自評(píng)量表的信度更低，誤差可能更大。

所以在量表分?jǐn)?shù)的解釋上應(yīng)該慎重，并不是得分高就一定說(shuō)明個(gè)體出現(xiàn)了很?chē)?yán)重的心理問(wèn)題，某些分量表上的得分較高有可能只是由于個(gè)體當(dāng)時(shí)遇到了一些難題，因此還應(yīng)該對(duì)個(gè)體得分高的原因作進(jìn)一步的了解。如果個(gè)體在多個(gè)維度上自覺(jué)這些癥狀較為嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)心理健康的教育，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)該到比較權(quán)威的心理咨詢和治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和診斷。