秋明徳 吉林省敦化市醫(yī)院審計(jì)科

內(nèi)部審計(jì)的作用就是對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督與把控，并了解醫(yī)院開(kāi)展的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是否符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作，屬于一項(xiàng)比較客觀性、獨(dú)立性的活動(dòng)，在醫(yī)院的內(nèi)部控制中發(fā)揮著重要作用。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)緊跟醫(yī)療體制改革的腳步，建設(shè)醫(yī)院衛(wèi)生系統(tǒng)，并借助內(nèi)部審計(jì)手段，優(yōu)化治理流程，做好風(fēng)險(xiǎn)管理與內(nèi)部管理工作，以此提升高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院審計(jì)面臨的問(wèn)題

（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置不科學(xué)

現(xiàn)階段，許多醫(yī)院都沒(méi)有充分了解到開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作的重要意義，也沒(méi)有建立專(zhuān)門(mén)的審計(jì)部門(mén)。而有些醫(yī)院建立了審計(jì)部門(mén)，但是大都是以經(jīng)營(yíng)管理的需求為核心目標(biāo)，并且確保內(nèi)部審計(jì)工作能真正融入財(cái)務(wù)管轄范疇當(dāng)中，機(jī)構(gòu)設(shè)置缺乏科學(xué)性。

（二）內(nèi)部審計(jì)意識(shí)較弱

醫(yī)院不重視內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，對(duì)審計(jì)職能的作用了解不充分。就實(shí)際情況進(jìn)行分析，許多醫(yī)院都沒(méi)有以自身的發(fā)展計(jì)劃為基礎(chǔ)，建立健全的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，僅僅是為了完成上級(jí)下達(dá)的任務(wù)，建設(shè)內(nèi)部審計(jì)組織。長(zhǎng)此以往，使得醫(yī)院的審計(jì)機(jī)構(gòu)無(wú)法發(fā)揮出良好的審計(jì)作用。

對(duì)于已經(jīng)形成的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，醫(yī)院無(wú)法進(jìn)行科學(xué)化的支配，內(nèi)部審計(jì)意識(shí)較弱。另外，內(nèi)部審計(jì)工作人員往往會(huì)因?yàn)榍槊妫瑹o(wú)法有效進(jìn)行審計(jì)工作。即使是發(fā)現(xiàn)了存在風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，也沒(méi)有及時(shí)匯報(bào)給領(lǐng)導(dǎo)層，導(dǎo)致醫(yī)院面臨一定的經(jīng)濟(jì)損失。

（三）審計(jì)內(nèi)容單調(diào)

現(xiàn)階段，許多醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的過(guò)程中，僅僅對(duì)財(cái)務(wù)收支、醫(yī)藥收費(fèi)情況等進(jìn)行審計(jì)，許多審計(jì)人員也更加注重如何獲得真實(shí)的會(huì)計(jì)信息。并沒(méi)有對(duì)審計(jì)的項(xiàng)目進(jìn)行全局性分析，風(fēng)險(xiǎn)管控、內(nèi)部管控的評(píng)價(jià)不到位。例如，在審計(jì)物資采購(gòu)與銷(xiāo)售的階段，僅僅是開(kāi)展了審計(jì)銷(xiāo)售流程是否合理、物資采購(gòu)流程是否合規(guī)的工作，但是卻沒(méi)有對(duì)物資采購(gòu)的數(shù)量、單價(jià)進(jìn)行審計(jì)。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)改革與發(fā)展，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈，醫(yī)院需要不斷拓寬內(nèi)部審計(jì)的范圍，豐富審計(jì)內(nèi)容，以此提升綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

二、新醫(yī)改背景做好醫(yī)院審計(jì)工作的有效對(duì)策

（一）確保機(jī)構(gòu)設(shè)置的科學(xué)性，健全內(nèi)部審計(jì)制度

醫(yī)院需要確保機(jī)構(gòu)設(shè)置的科學(xué)性，以此將審計(jì)機(jī)構(gòu)的職能發(fā)揮出來(lái)。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層需要提高對(duì)內(nèi)部審計(jì)的重視度，并且安排綜合能力較強(qiáng)的審計(jì)人員。醫(yī)院在建立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的階段，需要明確隸屬關(guān)系與基本職責(zé)權(quán)利，促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)層與內(nèi)部審計(jì)人員的溝通。審計(jì)部門(mén)只有凸顯出自身的獨(dú)立性與嚴(yán)肅性，制定具體的交換策略，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，才能減少審計(jì)人員出現(xiàn)工作失誤的情況。

（二）增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)意識(shí)

醫(yī)院要想提升內(nèi)部審計(jì)的效率，需要從以下幾個(gè)方面入手：首先，徹底的轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)觀念，督促內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)能獨(dú)立開(kāi)展審計(jì)工作，并且提升大眾的內(nèi)部審計(jì)意識(shí)，盡可能消除影響內(nèi)部審計(jì)工作運(yùn)行的因素，協(xié)調(diào)各方的關(guān)系，保證正確行使內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)職能。其次，對(duì)于內(nèi)審人員來(lái)說(shuō)，提升審計(jì)意識(shí)十分重要，其需要意識(shí)到做好本職工作的重要意義，與領(lǐng)導(dǎo)協(xié)作，加快內(nèi)部審計(jì)建設(shè)速度，發(fā)現(xiàn)審計(jì)的關(guān)鍵性領(lǐng)導(dǎo)作用，形成全新的思想理念。最后，采用多元化的審計(jì)成果匯報(bào)形式，促進(jìn)各個(gè)科室的溝通。對(duì)于在內(nèi)部審計(jì)階段發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，召開(kāi)相關(guān)會(huì)議，并且實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的內(nèi)部管控目標(biāo)，使得各個(gè)部門(mén)都可以合理的利用內(nèi)部審計(jì)成果。

（三）轉(zhuǎn)變審計(jì)模式

醫(yī)院是社會(huì)服務(wù)型的單位，除了發(fā)揮出咨詢(xún)、護(hù)理、醫(yī)療等功能之外，審計(jì)工作也應(yīng)當(dāng)融入醫(yī)院建設(shè)的服務(wù)體系當(dāng)中。醫(yī)院創(chuàng)新審計(jì)模式，提升外部人員對(duì)審計(jì)工作的認(rèn)知度。隨著醫(yī)院影響力的不斷提升，醫(yī)院成為擁有特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在這種審計(jì)模式下完善服務(wù)體系，主要就是以信息公開(kāi)化、服務(wù)為主體，并且提升外部人員對(duì)審計(jì)的監(jiān)督意識(shí)。

（四）擴(kuò)大審計(jì)范圍

醫(yī)院在開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作的階段，務(wù)必要擴(kuò)大審計(jì)的范圍，以提升效益為基本導(dǎo)向發(fā)展，并且做好內(nèi)部控制體系審計(jì)工作、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作、經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)工作等。醫(yī)院需洞察經(jīng)濟(jì)活動(dòng)面臨的問(wèn)題，確保不斷降低成本支出，并且提升綜合效益水平，對(duì)資金進(jìn)行科學(xué)化的利用。開(kāi)展經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的工作，能提升領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)內(nèi)部管控工作的重視度，還能避免出現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)層濫用職權(quán)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，避免腐敗行為滋生，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定健康發(fā)展。在開(kāi)展審計(jì)調(diào)查工作與專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)工作的同時(shí)，提出科學(xué)化的建議。在做好內(nèi)部控制審計(jì)工作的同時(shí)，做好制度高效性與完善性的評(píng)價(jià)工作，避免出現(xiàn)管理不到位的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)增收節(jié)支的核心發(fā)展目標(biāo)。由此得知，擴(kuò)大內(nèi)部審計(jì)范圍，是醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作的關(guān)鍵點(diǎn)。

三、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，在醫(yī)院的現(xiàn)代化管理進(jìn)程中，內(nèi)部審計(jì)不僅僅屬于關(guān)鍵的構(gòu)成部分，還會(huì)對(duì)提升醫(yī)院綜合管理能力起到良好的作用。所以，醫(yī)院在設(shè)置機(jī)構(gòu)的階段，需要分析內(nèi)部審計(jì)流程存在的不足之處，健全審計(jì)制度，以此提升各個(gè)科室人員的內(nèi)部審計(jì)意識(shí)。通過(guò)轉(zhuǎn)變審計(jì)模式，落實(shí)與執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的方式，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)效穩(wěn)定發(fā)展，創(chuàng)造出更高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值與社會(huì)價(jià)值。