包淑英 興安盟人民醫(yī)院

隨著政府啟動(dòng)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，我國(guó)醫(yī)藥改革不斷深化，醫(yī)院更是成為改革重點(diǎn)。新醫(yī)改提出，要建立規(guī)范的醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)保值增值，這對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)管理提出了新的要求。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院現(xiàn)行的資產(chǎn)管理運(yùn)營(yíng)模式無(wú)法有效達(dá)到新醫(yī)改提出的要求，若是不能及時(shí)調(diào)整資產(chǎn)管理模式，制定適用性更強(qiáng)、契合度更高的管理體制，不僅會(huì)影響醫(yī)院資產(chǎn)管理水平，導(dǎo)致其難以穩(wěn)定發(fā)展，更會(huì)因此拖慢醫(yī)療改革進(jìn)程，影響國(guó)家整體醫(yī)改。因此，不論是從自身出發(fā)，還是從國(guó)家大局出發(fā)，醫(yī)院都應(yīng)根據(jù)新醫(yī)改的要求，科學(xué)調(diào)整資產(chǎn)管理方式方法，以期能夠?qū)崿F(xiàn)更有效的管理。

一、新時(shí)期醫(yī)院資產(chǎn)管理問(wèn)題分析

（一）未能實(shí)現(xiàn)對(duì)資產(chǎn)管理工作重要性的充分認(rèn)識(shí)

未能實(shí)現(xiàn)對(duì)無(wú)形資產(chǎn)要素的充分認(rèn)識(shí)，在無(wú)形資產(chǎn)要素管理工作過(guò)程中存在疏忽，甚或是針對(duì)無(wú)形資產(chǎn)要素可能引致的基本經(jīng)濟(jì)利益漠不關(guān)心，其最終結(jié)果是既不符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)推進(jìn)過(guò)程中的一般性規(guī)律，還在一定程度上減弱了基層醫(yī)院所具備的可持續(xù)性業(yè)務(wù)運(yùn)作發(fā)展能力。未能恰當(dāng)執(zhí)行有關(guān)資產(chǎn)管理的法律法規(guī)制度。在醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制改革事業(yè)持續(xù)深入的歷史背景之下，圍繞資產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)歸屬問(wèn)題和利益分配問(wèn)題均具備高度敏感性，而在未能充分重視資產(chǎn)管理問(wèn)題條件下，通常會(huì)引致發(fā)生國(guó)有資產(chǎn)流失問(wèn)題和投入產(chǎn)出比例不合理問(wèn)題，繼而影響破壞基層醫(yī)院的長(zhǎng)期性業(yè)務(wù)運(yùn)作發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

（二）資產(chǎn)財(cái)務(wù)核算不精確

首先，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求對(duì)資產(chǎn)計(jì)提折舊，醫(yī)院雖然執(zhí)行了這個(gè)規(guī)定，但是往往折舊提取方式選擇不合理，折舊都簡(jiǎn)單選擇直線法。有些資產(chǎn)更新?lián)Q代快，無(wú)形損耗大，選用直線折舊法會(huì)造成折舊計(jì)提不足，資產(chǎn)的現(xiàn)實(shí)狀態(tài)無(wú)法體現(xiàn)。其次，沒(méi)有將折舊情況分?jǐn)傊料嚓P(guān)科室，造成相應(yīng)科室業(yè)務(wù)成本偏低，業(yè)務(wù)結(jié)余虛報(bào)夸大。另外，盤(pán)盈、接受捐贈(zèng)和無(wú)償調(diào)入的資產(chǎn)，由于各種原因滯留賬外不入賬，形成賬外循環(huán)。

（三）資產(chǎn)管理制度和管理體系不完善

當(dāng)前各家醫(yī)院均以通過(guò)設(shè)置資產(chǎn)管理部門(mén)的形式形成了資產(chǎn)管理的基本模式。但是從實(shí)際效果來(lái)看資產(chǎn)管理僅僅停留于紙上談兵，內(nèi)部控制流于形式，資產(chǎn)管理制度不完善，執(zhí)行不到位，管理流程不規(guī)范、考核獎(jiǎng)懲制度空白或不兌現(xiàn)。有些醫(yī)院對(duì)內(nèi)部控制制度不夠重視，使得內(nèi)控制度執(zhí)行力不強(qiáng)。沒(méi)有按照不相容職務(wù)相互分離設(shè)崗，相互制衡和相互制約機(jī)制缺失，內(nèi)部控制關(guān)鍵崗位未合理設(shè)置，職責(zé)權(quán)限沒(méi)有明確劃分，導(dǎo)致在日常的實(shí)際工作中無(wú)章可循。醫(yī)院各部門(mén)相互獨(dú)立，無(wú)法相互監(jiān)管，資產(chǎn)管理過(guò)程中審批、使用、維護(hù)及監(jiān)督各個(gè)部門(mén)看似各司其職，實(shí)質(zhì)上卻是資產(chǎn)管理部門(mén)工作中互相推諉，管理工作無(wú)序混亂；這些都造成了資產(chǎn)的閑置和流失。

二、新時(shí)期醫(yī)院資產(chǎn)管理問(wèn)題管理措施

（一）科學(xué)恰當(dāng)認(rèn)識(shí)理解醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的重要性

要切實(shí)提升基層醫(yī)院內(nèi)部全體工作人員對(duì)資產(chǎn)管理工作的重視程度，引導(dǎo)和促進(jìn)基層醫(yī)院內(nèi)部的全體工作人員在資產(chǎn)管理工作過(guò)程中實(shí)現(xiàn)充分參與。在基層醫(yī)院內(nèi)部，無(wú)論是領(lǐng)導(dǎo)人員還是普通員工，不管是管理性科室工作人員還是業(yè)務(wù)科室工作人員，都需要承擔(dān)資產(chǎn)管理工作義務(wù)，且需要在具體工作推進(jìn)過(guò)程中做到分工明晰和責(zé)任落實(shí)。要全面嚴(yán)格貫徹落實(shí)規(guī)范化的資產(chǎn)管理制度體系，借由對(duì)資產(chǎn)管理職能部門(mén)的設(shè)置運(yùn)作，嚴(yán)格執(zhí)行“三賬一卡”基本制度，將基層醫(yī)院占有控制的所有資產(chǎn)要素，以及針對(duì)資產(chǎn)要素實(shí)施的所有使用活動(dòng)流程，都納入資產(chǎn)管理制度體系之中。要嚴(yán)格細(xì)致控制把握資產(chǎn)要素的引進(jìn)環(huán)節(jié)與退出環(huán)節(jié)，科學(xué)合理開(kāi)展資產(chǎn)要素采購(gòu)操作和資產(chǎn)要素處置操作，支持資產(chǎn)要素在具體運(yùn)用過(guò)程中順利發(fā)揮最佳效益。

（二）做好資產(chǎn)財(cái)務(wù)核算工作

按照新的醫(yī)院財(cái)務(wù)核算制度，根據(jù)市場(chǎng)情況合理估計(jì)適時(shí)調(diào)整凈殘值。根據(jù)資產(chǎn)特性，選擇相適應(yīng)的折舊方法。一些資產(chǎn)更換核心部件后延長(zhǎng)了使用壽命，適時(shí)調(diào)整折舊年限。落實(shí)賬賬、賬證、賬表一致，解決資產(chǎn)實(shí)物管理與賬務(wù)管理脫節(jié)的問(wèn)題，做到資產(chǎn)真實(shí)可信，賬務(wù)準(zhǔn)確無(wú)誤。資產(chǎn)及資產(chǎn)安裝調(diào)試驗(yàn)收合格后，建筑物竣工驗(yàn)收后，要按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)組織項(xiàng)目竣工驗(yàn)收，編制竣工決算報(bào)告，辦理資產(chǎn)移交手續(xù)，將在建工程轉(zhuǎn)入資產(chǎn)核算。另外，要將資產(chǎn)管理情況納入績(jī)效考核內(nèi)容，增加量化與質(zhì)化并舉的雙重考核體系。把資產(chǎn)折舊情況，作為量化指標(biāo)，資產(chǎn)維修保養(yǎng)、資產(chǎn)運(yùn)行情況的好壞作為質(zhì)化指標(biāo)，確定各自考核系數(shù)，做好相關(guān)的績(jī)效考核工作，每月張貼公示核算結(jié)果。資產(chǎn)管理質(zhì)量直接關(guān)系相關(guān)責(zé)任人的績(jī)效收入，讓資產(chǎn)管理人員自身意識(shí)到管理和維護(hù)好資產(chǎn)的重要性和必要性，自覺(jué)自發(fā)地探索提高管理方式，降低資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)成本。

（三）建立和完善醫(yī)院資產(chǎn)管理體系

對(duì)資產(chǎn)管理重要性的認(rèn)識(shí)醫(yī)院管理層的思想要統(tǒng)一；構(gòu)建科學(xué)行之有效的資產(chǎn)的管理體系，明確管理目標(biāo)。按照醫(yī)院綜合改革工作要求，根據(jù)新《政府會(huì)計(jì)制度》相關(guān)規(guī)定，健全科學(xué)系統(tǒng)的資產(chǎn)管理制度；建立資產(chǎn)責(zé)任管理制專人負(fù)責(zé)管理，責(zé)任到人，每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)步驟都有據(jù)可依；同時(shí)細(xì)化醫(yī)院資產(chǎn)管理各部門(mén)的職責(zé)，明確各部門(mén)之間的職責(zé)界定，加強(qiáng)各部門(mén)之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作，并保證醫(yī)院各部門(mén)在實(shí)際工作中銜接順暢、各盡其責(zé)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，從而提高資產(chǎn)的管理效率。

（四）搭建處置平臺(tái)，流通處置信息是關(guān)鍵

醫(yī)院可以在官網(wǎng)搭建資產(chǎn)處置平臺(tái)，不定期發(fā)布待處置資產(chǎn)公告，將資產(chǎn)處置信息流通起來(lái)，采用信息化手段增強(qiáng)管理過(guò)程中的透明性，力求公開(kāi)、公正，杜絕暗箱操作，營(yíng)造良好外部環(huán)境。如網(wǎng)上招標(biāo)公開(kāi)拍賣(mài)，真正做到執(zhí)行和監(jiān)督彼此分離，實(shí)現(xiàn)相互制約和監(jiān)督的目的，將資產(chǎn)處置過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，為了滿足現(xiàn)代醫(yī)院資產(chǎn)管理的要求和需求，就必須使用現(xiàn)代化的醫(yī)院資產(chǎn)的管理方法，解決醫(yī)院資產(chǎn)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，能夠?yàn)獒t(yī)院教學(xué)、臨床、科研提供依據(jù)，更好的保證醫(yī)院患者服務(wù)質(zhì)量，提高整體工作效率，推動(dòng)醫(yī)院工作的順利發(fā)展。