劉思思 贛州市人民醫(yī)院招標辦 劉年生 中國農(nóng)業(yè)銀行

精細化管理策略對基層醫(yī)院會計工作便顯得特別重要，但是精細化管理策略在基層醫(yī)院的會計工作中還沒有得到有效實施，使得基層醫(yī)院中的會計工作問題不斷突顯出來，存在的問題較多，為夯實應用成效，應用規(guī)范化、精細化的管理方法，對精細化管理策略進行落實，結合基層醫(yī)院會計工作的實施情況，提出最為適合的應用對策，構建全新的財務管理體系，促進基層醫(yī)院的會計工作水平提升。

一、基層醫(yī)院會計工作中精細化管理策略應用面臨的挑戰(zhàn)

（一）會計工作精細化程度不夠

從精細化管理策略在基層醫(yī)院會計工作中的應用現(xiàn)狀可以看出，很多基層醫(yī)院還存在預算編制不合理的情況。在基層醫(yī)院中加強預算管理是非常關鍵的一個環(huán)節(jié)，并且還可以充分地呈現(xiàn)出基層醫(yī)院中財務支出情況。然而，在預算報表的制作中，相關內(nèi)容并未做到詳細劃分，有些單位為了防止把結余的資金流轉至預算中，就會將其在收支款項當中移除。尤其是在精細化程度不夠，無論是計劃推行，還是成本控制，使其在未能達到專款專用的情況下，既存在著管理粗放的問題，同時也無法取得良好的社會效益。有些基層醫(yī)院在制定預算的時候，沒有依據(jù)自身的現(xiàn)實情況和各部門的意見來進行，從而造成預算方案的不合理性，最終使得會計工作困難加劇。

（二）財務核算方面的挑戰(zhàn)

精細化管理策略在基層醫(yī)院會計工作中的應用，對于每項收支票據(jù)的審核力度有所欠缺，對于原始性的票據(jù)并未進行嚴格的審核。部門預算與集中收付制度的制訂實施，迫使一些部門對財政資金更加依賴，在財務核算工作中缺少主動性，無法在規(guī)定時期內(nèi)收取款項，最終浪費了大量的稅收資源。

（三）內(nèi)控制度方面的挑戰(zhàn)

基層醫(yī)院在會計工作過程中，內(nèi)控制度所占據(jù)的地位非常重要，內(nèi)控制度的功能是提高基層醫(yī)院的財務信息準確性和保證資產(chǎn)安全。但是就當前來看，對基層醫(yī)院內(nèi)控工作進行分析和控制意識不強，內(nèi)部控制工作效率和質量教比較低[2]。

二、基層醫(yī)院會計工作中精細化管理策略的應用對策

（一）加強財務人員對精細化管理策略的認識，優(yōu)化管理意識

基層醫(yī)院需在內(nèi)部大力實施精細化管理策略，固定時間組織各部門和會計工作人員，對精細化管理理念進行學習、了解、掌握，提高財務人員的專業(yè)認識。如基層醫(yī)院可適當?shù)恼堌斦C構的專業(yè)人才，為基層醫(yī)院的講解會計工作人員對各專業(yè)知識進行，提升基層醫(yī)院會計工作的合理性和實效性。除此之外，把精細化管理理念與財政稅收政策相互融合，促進會計工作同精細化管理策略的充分連接，對各項制度充分貫徹和落實，對基層醫(yī)院會計工作人員的管理意識進行創(chuàng)新。

（二）構建合理實用性強的內(nèi)控機制

第一，需努力創(chuàng)設內(nèi)部控制的條件，定期開展專業(yè)知識教育活動，使財務人員意識到強化內(nèi)控工作的重要性，并制定健全各項內(nèi)控的策略和方法，設置與之相適的組織部門，對各管理部門所擔負的職能進行合理的劃分，構建財務管理監(jiān)管體系。除此之外，在互聯(lián)網(wǎng)、信息化技術廣泛應用下，各會計工作所需的工具都需趨于與代化、科技化、智能化方向不斷發(fā)展。

（三）對預算監(jiān)管機制需不斷完善

為了有效貫徹和落實好精細化管理策略，基層醫(yī)院逐漸完善預算監(jiān)管機制。對各崗位的管理職責需清楚明確，明確管理層領導人員的本身職責和工作義務。針對基層醫(yī)院中各項費用收支情況加強監(jiān)管。將單位的內(nèi)部和外部監(jiān)管充分有效的相互結合。對于監(jiān)督審計制度的構建需不斷加強，對于基層醫(yī)院來說，對會計進行監(jiān)管審查。如財務方面出現(xiàn)問題，需追究責任人法律責任，保證各項預算與財務管理都可以充分良好落實[3]。

三、結語

綜上所述，精細化管理策略的實施，對基層醫(yī)院的會計工作提出了更高的標準?；鶎俞t(yī)院應結合自身的現(xiàn)實發(fā)展情況，對會計工作中所存在的各類問題進行深入分析和探究，加強會計工作中的內(nèi)部管理機制與財務監(jiān)管體系，提高會計工作效率和質量，促進精細化管理策略在基層醫(yī)院會計工作中應用的全面性和有效性。