沈吉 浙江省榮軍醫(yī)院

一、公立醫(yī)院預算績效管理的內(nèi)涵分析

預算績效管理是全面預算管理重要的組成部分，這種管理模式試講預算管理與績效管理緊密結(jié)合在一起，以單位組織的戰(zhàn)略目標作為導向，全面預測并籌劃該單位組織未來一定時間內(nèi)的收支業(yè)務及財務結(jié)果，同時對該預測執(zhí)行的過程進行全過程的控制、監(jiān)督與分析，并對執(zhí)行的結(jié)果進行及時的評價、反饋。在我國各個公立醫(yī)院中實施這一管理模式，運用系統(tǒng)的方法，對公立醫(yī)院自身的預算運行進行監(jiān)督、控制，并對績效目標進行全面、綜合的評定與反饋。通過這樣有目標地進行預算編制，更好地監(jiān)控預算執(zhí)行的情況，并對預算完成的情況進行評價，最后運用評價結(jié)果改進工作質(zhì)量，能進一步促進公立醫(yī)院醫(yī)療制度改革的深化，有效提升公立醫(yī)院自身的經(jīng)濟效益和社會效益，增強其競爭力，更好地為人民群眾的身體健康提供優(yōu)秀的服務。

二、實施公立醫(yī)院預算績效管理的意義

在公立醫(yī)院運行中，隨著我國醫(yī)療制度改革的不斷深入，我國很多地區(qū)的公立醫(yī)院面臨著收入源日益狹窄而醫(yī)療服務成本卻逐年升高的窘境。通過實施并不斷優(yōu)化醫(yī)院的預算績效管理工作，不僅能推進醫(yī)藥衛(wèi)生改革的深化，同時還能通過加強公立醫(yī)院管理人員對于預算資金的管理，逐漸優(yōu)化公立醫(yī)院的管理狀況，提高財政資金的使用效率。此外，通過監(jiān)督并評價財政資金投入與產(chǎn)出的效果，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在這一管理工作中潛藏的不足與問題，并采取有效的措施予以改善。這樣就會幫助該公立醫(yī)院建筑一整套從預算編制、執(zhí)行到結(jié)果的評價與應用的高效績效管理體系，從而為該醫(yī)院的管理者在進行各種決策時，提供更加精準、可靠的參考依據(jù)。最后，通過事實并不斷優(yōu)化公立醫(yī)院預算績效管理模式，提升其自身的管理水平和管理效率，還能提高其服務質(zhì)量，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，從而在提升自身經(jīng)濟效益的同時，增強其社會效益，進而促進醫(yī)院戰(zhàn)略目標的達成。

三、實施公立醫(yī)院預算績效管理的策略

（一）科學制定預算績效管理制度

當前，公立醫(yī)院實施預算績效管理，其目的是更合理地分配、調(diào)度預算資金及其他方面的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升自身的服務水平和服務質(zhì)量。而要想實現(xiàn)這一目標，必須依靠良好的制度。因此，當前我國各地的公立醫(yī)院要想有效推進預算績效管理模式的實施，首先必須科學制定一系列完善的管理制度。在制定制度時，相關公立醫(yī)院首先要轉(zhuǎn)變管理人員的管理思維，依據(jù)績效管理的要求，樹立正確的管理理念，并以最終的績效結(jié)果作為導向，制定出學科、合理的效監(jiān)管制度，并明確各部門的職責，將責任落實到具體的個人，如相關醫(yī)療工作的負責人，由他們嚴格把控預算資金的收支及其他醫(yī)療資源的使用情況，最后還要由這些負責人負責預算結(jié)果的考評，也就是考察并評工作目標是否達到預期的成果。如果沒有完成相應的任務，則應探索出錯的環(huán)節(jié)，并追究相關人員的責任，從而確保制度更規(guī)范地執(zhí)行，同時也利于工作目標的達成及過程的監(jiān)管。

（二）建立預算績效信息管理體系

當前，公立醫(yī)院要想實施預算績效管理模式，還應該建立完善的信息管理體系。在公立醫(yī)院的運行中，因為預算績效管理工作本身就具有成本效益性、利益性與風險性共存的顯著特征，因此，作為公立醫(yī)院的中高層管理者，就必須從約束、激勵和執(zhí)行這三個方面著手，建立并逐步完善管理工作的優(yōu)化方案。但因為公立醫(yī)院的醫(yī)療活動具有公益性質(zhì)，需要承擔大量的公益性醫(yī)療服務工作，而且，公立醫(yī)院的醫(yī)療收費是由政府部門進行定價的，任何一項醫(yī)療活動的收入都是固定的。要想實現(xiàn)自身的成本控制，實現(xiàn)經(jīng)濟效益的最大化，就必須積極借助現(xiàn)代信息技術手段，利用HIS、HRP 等信息化管理系統(tǒng)，有效構(gòu)建本醫(yī)院在醫(yī)療流程方面的績效管理體系，加強預算績效管理，這樣才能優(yōu)化醫(yī)療流程，有效控制經(jīng)營成本，最終實現(xiàn)凈收益的最大化。

四、結(jié)語

綜上所述，實施預算績效管理模式，對公立醫(yī)院的預算編制、執(zhí)行與評價進行全流程的監(jiān)管，能促進醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，對其健康長遠發(fā)展具有十分重要的作用。因此，作為公立醫(yī)院的管理人員，應重視預算績效管理模式的實施，科學制定預算績效管理制度，建立預算績效信息管理體系，加強預算成本和績效的融合管理，并對預算績效管理實施多元化的評價，從而逐步提升自身管理的實效與質(zhì)量。