馮安霞 泰州市人民醫(yī)院

近年來，政府在分析當(dāng)下的社會形式和經(jīng)濟(jì)形勢的基礎(chǔ)上，推出了新會計制度，希望能夠?qū)ξ覈?jīng)濟(jì)的新發(fā)展帶來新的生命。但同時，改制度的出臺，給很多的單位提出了更多的要求，比如對醫(yī)院就是如此。在新會計制度之下，醫(yī)院的成本管理有了新的改革方向，也有了新的競爭壓力。在新的道路上，醫(yī)院只有將新制度運(yùn)用發(fā)自己的發(fā)展管理中來，根據(jù)制度的內(nèi)容，調(diào)整自身的成本管理模式和方式，并且精確控制成本，努力提高收益，才能在經(jīng)濟(jì)的浪潮中喘息和發(fā)展。

一、醫(yī)院是成本管理現(xiàn)狀

在我們的印象中，醫(yī)院是治病救人的地方，是比較公益化的地方，社會公益才應(yīng)該是他們最大的責(zé)任。但是我們不能忽略的是，醫(yī)院其實(shí)也是有盈利需求的，也是需要利潤來推動前進(jìn)的。醫(yī)院本身的成本開支原本就比較龐大，比如眾多醫(yī)生的工資、醫(yī)療器械采購的支出、購買藥品的投入、醫(yī)院的日常維護(hù)等等，其開銷依然較為龐大。但是，以前的醫(yī)院在對成本的控制上，并沒有做的很好，存在著較多的問題。

（一）成本管理觀念的落后

在很多醫(yī)院，尤其是在公立醫(yī)院，里面的財務(wù)人員和管理人員，對成本管理的理解比較落后和膚淺，以為控制成本就只是控制人員工資開支和購買藥品開支，而且，在眾人的意識中，醫(yī)院就是要投入更過、更好的東西，去打造自己的品牌，只要注重社會效益就好，至于要不要控制成本，怎樣較好地控制成本并不重要，由此導(dǎo)致了畸形的成本控制觀念。而且，現(xiàn)行的成本管理面較為狹窄，只關(guān)注到了小部分，而且多關(guān)注近前的利益。

（二）成本管理方式的陳舊

對于成本管理來說，其關(guān)系到各種服務(wù)和藥品的定價，而且其累積出來的數(shù)據(jù)，是以后醫(yī)院進(jìn)行管理升級的重要依據(jù)。如果有良好的成本管理，管理人員在分析成本管理數(shù)據(jù)之后，就能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在的問題。比如說有些項(xiàng)目或者科室，投入了大量的成本，但是實(shí)際效果并不好或者根本沒有用完，這就造成了資金的浪費(fèi)。但是現(xiàn)在很多的管理者，在計算成本的時候，并沒有根據(jù)具體的實(shí)際，也沒有較多的資料可以參考，因此出現(xiàn)成本投入不合理。但是，現(xiàn)如今很多醫(yī)院，對于成本的核算都是在年末，或者相隔很久的時間，即便是最后發(fā)現(xiàn)了問題，但是已經(jīng)相當(dāng)晚了，不能及時調(diào)整成本的投入，往往造成了資金的浪費(fèi)，或者導(dǎo)致項(xiàng)目的障礙。

（三）相關(guān)制度的缺乏

新的會計制度已經(jīng)推行很久了，但是很多醫(yī)院還沒有跟上步伐，其成本管理的體系還是比較松散，甚至有的還沒有體系，依靠的還是財務(wù)人員的經(jīng)驗(yàn)，依舊是一家獨(dú)大，擁有相當(dāng)?shù)脑捳Z權(quán)，至于具體的可是或者部門，很少參與到成本的管理中來。而且醫(yī)院的各個部門時間的成本管理呈現(xiàn)分散狀態(tài)，醫(yī)院并沒有較為完備的，整個醫(yī)院層面的管理制度。除此之外，成本的審核驗(yàn)算制度不完善，往往人說了算，沒有具體的制度做參考。而且，醫(yī)院的成本開銷從最開始就是固定的，如果中途發(fā)生什么意外，便缺乏應(yīng)對措施。

二、新會計制度下進(jìn)行成本管理的作用

現(xiàn)如今，政府出臺了新的會計制度，這對于醫(yī)院的成本管理來說，有了更具體的要求和更明確的方向。

新會計制度的推出，提出了一系列新的方法和要求，而醫(yī)院以往的很多方式和經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)不符合新制度的要求，進(jìn)而倒逼醫(yī)院進(jìn)行改革，尤其是具體的財務(wù)當(dāng)中的成本管理改革。這個成本改革的過程，同樣可以納入到醫(yī)院改革的大框架之下，是醫(yī)院整體革新的一部分，是推動醫(yī)院創(chuàng)興發(fā)展的重要推動力。

除了技術(shù)的競爭，其實(shí)還有服務(wù)和管理的競爭。在醫(yī)院水平差不多的情況下，哪家醫(yī)院的環(huán)境設(shè)備更好，哪家醫(yī)院的藥更便宜，那么這家醫(yī)院就能得到更多群眾的親睞，在這樣的情況下，醫(yī)院的管理水平就扮演了至關(guān)重要的角色。只有通過成本來協(xié)調(diào)各個項(xiàng)目和部門，才能在醫(yī)院內(nèi)部，優(yōu)化各種醫(yī)療資源配置，才能控制各種治療和藥品的價格，進(jìn)而推出更好的服務(wù)，以增強(qiáng)競爭力。最后在控制成本的情況下，獲得更多的利潤，進(jìn)而讓醫(yī)院騰飛發(fā)展。

三、醫(yī)院成本管理方法的探究

（一）完善相關(guān)組織，明確相關(guān)制度

在新會計制度的要求下，醫(yī)院的成本管理改革被提上日程。但是成本管理的改革并不是盲目的，不能走已經(jīng)被淘汰了的老路，同時也不能病急亂投醫(yī)，而是應(yīng)該有相關(guān)的制度指導(dǎo)，有專業(yè)的人員執(zhí)行，因此，首先醫(yī)院就應(yīng)該打造屬于自己的成本管理團(tuán)隊(duì)和組織，聘請專業(yè)的人才，打造專業(yè)的隊(duì)伍。通過專業(yè)人員，結(jié)合醫(yī)院的具體實(shí)際情況，建立起較為完備而又有針對性、可實(shí)行性強(qiáng)的成本管理體制。在醫(yī)院的成本制度中，應(yīng)該明確各部門的具體規(guī)定，同時要統(tǒng)籌聯(lián)系，做全局布置。而且制度也應(yīng)該對財務(wù)管理人員起到一定的規(guī)范作用，明確每個人員的職責(zé)，加強(qiáng)對人員的培訓(xùn)和監(jiān)督，以促進(jìn)成本管理計劃的順利進(jìn)行。

（二）長遠(yuǎn)的核算計劃

在醫(yī)院的成本管理當(dāng)中，不僅要考慮到當(dāng)下的成本投入，同時也應(yīng)該關(guān)注醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，這就需要有比較完備和科學(xué)的復(fù)盤評價系統(tǒng)。首先是在成本審核的時候，針對每一個項(xiàng)目，每一個科室，每一筆成本支出，都要有嚴(yán)格的審查和核算，并且要有完備的記錄。并且在這個過程中，也需要有比較專業(yè)的知識，進(jìn)而采用科學(xué)的合理的方法，不再唯經(jīng)驗(yàn)是從，唯領(lǐng)導(dǎo)是從。在詳盡的核算信息之下，要及時對收集到的信息進(jìn)行分析，快速發(fā)現(xiàn)問題，并且找出相應(yīng)的應(yīng)對措施，確保以后的管理中，不會再出現(xiàn)類似的問題。這對于醫(yī)院的長久可持續(xù)發(fā)展，有著重要的意義。

總之，醫(yī)院并不是福利機(jī)構(gòu)，尤其是行業(yè)競爭不斷加大的今天。醫(yī)院與醫(yī)院之間的競爭，也不再完全是看得見的級別和技術(shù)的競爭，自身的管理水平同樣可以給自己的競爭帶來力量。所以在新會計制度下，加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理，對于醫(yī)院的發(fā)展，有著長久的效用。