孫海龍 李紹軍 山東省平度市人民醫(yī)院 鄭瑜 山東省平度市第五人民醫(yī)院

近年來，我國醫(yī)療健康事業(yè)取得的碩果有目共睹，但卻不是無視醫(yī)院財務內(nèi)部控制存在問題的理由。如若對醫(yī)院財務內(nèi)部控制存在的問題置若罔聞，定然會影響醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的步伐，甚至成為制約醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的核心因素。可見，如何提升醫(yī)院財務會計技術(shù)，強化財務內(nèi)部控制，成為現(xiàn)今我國醫(yī)療行業(yè)亟待解決的重任。鑒于此，筆者結(jié)合文獻資料與踐行經(jīng)驗，闡述了醫(yī)療財務會計內(nèi)部控制存在的管理問題，更為提出適用又實用的措施提供探索的方向。

一、信息化系統(tǒng)滯后

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，信息技術(shù)已經(jīng)被廣泛地應用于醫(yī)院的各方面，財務會計內(nèi)部控制系統(tǒng)緊隨信息時代潮流，體現(xiàn)出信息化的特征，但卻并未跟隨信息技術(shù)發(fā)展的步伐，進行創(chuàng)新與改革。目前，不少醫(yī)院的財務會計內(nèi)部系統(tǒng)仍舊沿用“舊”的管理系統(tǒng)，并未實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)”與“內(nèi)部控制系統(tǒng)”的充分結(jié)合，更遑論構(gòu)建信息化的平臺系統(tǒng)，很大程度上影響醫(yī)院財務內(nèi)部控制系統(tǒng)向信息化發(fā)展的步伐?！芭f”的財務內(nèi)部控制系統(tǒng)，會計信息傳遞的速度不夠快、管理數(shù)據(jù)處理的速度不夠快、共享系統(tǒng)過于滯后，這些問題都不利于醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制的管理，甚至會成為內(nèi)部控制管理向智能化、信息化發(fā)展的阻礙因素。

除此之外，醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制發(fā)展的滯后性，直接影響醫(yī)院預算資金管理的精準性，更會影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益與競爭力，進而影響醫(yī)院后續(xù)的發(fā)展，很大程度上降低財務會計內(nèi)部控制工作人員的工作效率，更阻斷了創(chuàng)造更高層次價值的“路”，讓醫(yī)院財務內(nèi)部控制工作的功能性并未最大限度的發(fā)揮，致使醫(yī)院陷入“不進則退”的尷尬，面臨被市場經(jīng)濟“浪潮”吞沒的風險。醫(yī)院管理層未曾認識到建立內(nèi)信息化系統(tǒng)的重要性與功能性，致使醫(yī)院投入到內(nèi)部控制系統(tǒng)建設(shè)方面的資金并不充盈，根本無法滿足建立信息化系統(tǒng)的資金需求，同時醫(yī)院習慣于運用“舊”平臺對醫(yī)院財務進行內(nèi)控，甚至作為減少人工投入、成本投入的有效措施。

二、控制人才不充足

為提高醫(yī)院與時代發(fā)展的契合，醫(yī)院財務內(nèi)部控制發(fā)生了翻天覆地的“變”，通過對比發(fā)現(xiàn)，信息技術(shù)應用于財務內(nèi)部控制，促成財務內(nèi)部控制工作人員工作方式與工作效率的“變”，卻也對財務內(nèi)部控制工作人員的綜合素養(yǎng)與技能提出了高要求。而為保障醫(yī)院財務內(nèi)部系統(tǒng)的順利運轉(zhuǎn)，引進高級管理人才成為醫(yī)院亟待解決的核心問題，但受各種因素的影響，絕大部分高素質(zhì)、高技能（下面成“雙高”）管理人才的首要選擇并非醫(yī)院，很大程度上直接影響醫(yī)院財務內(nèi)部控制系統(tǒng)的建設(shè)與運行?？梢姡t(yī)院財務內(nèi)部控制人才的缺失，是近年來影響醫(yī)院財務內(nèi)部控制系統(tǒng)建設(shè)與運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵因素。

除此之外，諸多醫(yī)院領(lǐng)軍人并未意識到財務內(nèi)部控制的重要性與價值性，致使內(nèi)部控制相關(guān)的工作人員未曾獲得發(fā)展的平臺，更遑論提升自我專業(yè)素養(yǎng)與技能的機遇，同時直接影響內(nèi)部控制相關(guān)工作人員投入工作的時間與精力，更遑論立足于醫(yī)院財務內(nèi)部控制的實況進行針對性、個性化的研究與創(chuàng)新，甚至構(gòu)建個性化、信息化的內(nèi)部控制系統(tǒng)。還有部分財務內(nèi)部控制員并未有用扎實的財會知識與技能，且集“財會知識”與“管理技能”于一身的復合型人才較為缺乏，根本無法滿足社會發(fā)展對醫(yī)院財務內(nèi)部控制系統(tǒng)提出的要求，很大程度上影響醫(yī)院長久戰(zhàn)略目標的達成。

三、控制機制不完善

對于醫(yī)院來講，財務內(nèi)部控制機制直接與影響其發(fā)展與壯大，所以“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下，如何設(shè)置財務內(nèi)部控制機制？是任何一家醫(yī)院都不能逃避，且要認真對待的課題，尤其隨著新醫(yī)改政策的頒布實施，建設(shè)財務內(nèi)部控制是一個前所未有的挑戰(zhàn)，也是一個曠古未有的機遇。醫(yī)院財務內(nèi)部控制離不開信息系統(tǒng)，而信息系統(tǒng)通常涉及財務、人力以及業(yè)務等多方面的信息，這無疑賦予財務內(nèi)部控制管理系統(tǒng)一大特征——龐大，對醫(yī)院管理提供較高的要求，同時也會讓管理發(fā)展較為緩慢的醫(yī)院出現(xiàn)諸多問題，如控制不合理、效率不高上、質(zhì)量不過關(guān)等，致使醫(yī)院財務內(nèi)部控制系統(tǒng)的功能并未最大限度的發(fā)揮。影響醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。

除此之外，“控制原任”與“管理工作”的分配不合理，“監(jiān)控團隊”與“審查團隊”的設(shè)置不科學，都會影響影響醫(yī)院財務內(nèi)部控制系統(tǒng)的有效性。換言之，任何一家醫(yī)院的內(nèi)部控制機制不完善，都會直接降低內(nèi)部控制的管理能力與處理能力，影響醫(yī)院日常的管理效率。

綜上所述，隨著社會經(jīng)濟與科學技術(shù)的飛速發(fā)展，任何一家醫(yī)院的財務內(nèi)部控制都面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，同時也遇到了空前絕后的機遇，但要想轉(zhuǎn)“戰(zhàn)”為“機”，就必須要正確地認知醫(yī)院財務內(nèi)部控制的功能性與重要性，更要客觀地看待現(xiàn)今醫(yī)院財務內(nèi)部控制存在的問題，并以“問題”為載體，以“新醫(yī)改”為總攬，進行深層次的研究，實現(xiàn)“信息技術(shù)”與“內(nèi)部控制”的充分結(jié)合，構(gòu)建新型的信息化控制系統(tǒng)，同時還應當鼓勵醫(yī)院現(xiàn)有人才進行學習與培訓，逐步成長為復合型高級人才。