嚴(yán)娟 南通大學(xué)附屬醫(yī)院

市場經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展促使我國醫(yī)療體系也在不斷完善，醫(yī)療市場的競爭也越來越激烈。醫(yī)院在此過程中想要實現(xiàn)良性發(fā)展，需要從自身情況出發(fā)，重視財務(wù)管理工作，不斷提高預(yù)算管理的水平，以便能夠保障醫(yī)院各項經(jīng)濟(jì)活動順利開展，不斷優(yōu)化醫(yī)院資源配置，為醫(yī)院管理活動提供支持。

一、全面預(yù)算管理對醫(yī)院發(fā)展的重要意義

所謂的全面預(yù)算指代的是通過預(yù)算管理工作，將單位內(nèi)部資源進(jìn)行合理劃分，并且根據(jù)單位資源使用情況，有序開展考核控制的工作。全面預(yù)算是集控制、決策、計劃為一體的預(yù)算管理工作。針對醫(yī)院而言，近年來各大醫(yī)院著重解決人民群眾看病難、看病貴的問題，我國早從2017 年開始變加強(qiáng)了醫(yī)保政策監(jiān)督力度，對醫(yī)院預(yù)算管理工作提出了明確的要求，規(guī)定各大醫(yī)院在運行過程中一定要核定收支、定向補(bǔ)助、按照規(guī)定使用結(jié)余，按照該原則開展管理預(yù)算工作，并且著重強(qiáng)調(diào)了預(yù)算管理中整體性的原則，要全面涉及醫(yī)院的各項經(jīng)濟(jì)活動。在此情況下，公立醫(yī)院在發(fā)展過程中，一定要重視全面預(yù)算管理工作的重要性[1]。其次，全面預(yù)算管理工作一定要從醫(yī)院實際經(jīng)營活動出發(fā)，全方位涉及醫(yī)院的經(jīng)營活動，編制的相關(guān)預(yù)算指標(biāo)要符合醫(yī)院發(fā)展的實際需求，并且還需要嚴(yán)格規(guī)定各部門所需資源的限額，以此提高醫(yī)院資源利用率，幫助醫(yī)院有效規(guī)避各項財務(wù)風(fēng)險，為醫(yī)院實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

二、全面預(yù)算在醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略中的應(yīng)用對策

（一）從思想上重視全面預(yù)算工作，不斷優(yōu)化預(yù)算組織結(jié)構(gòu)

想要將全面預(yù)算管理工作有效應(yīng)用到醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略中，首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層以及財務(wù)管理人員要做好思想建設(shè)工作，從思想上認(rèn)識到全面預(yù)算工作的重要性，加強(qiáng)對全面預(yù)算管理工作的認(rèn)識，以便能夠?qū)⑵涮嵘綉?zhàn)略高度。在此過程中，工作人員要始終圍繞醫(yī)院整體經(jīng)營計劃，合理規(guī)定全面預(yù)算工作。在此過程中，財務(wù)人員要盡快明確自身工作職責(zé)，加快職能角色的轉(zhuǎn)變，為醫(yī)院全面預(yù)算工作提供支持。其次，醫(yī)院財務(wù)管理人員需要根據(jù)實際運營情況，對預(yù)算組織結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。通常情況下，有關(guān)全面預(yù)算組織結(jié)構(gòu)都是采取三級管理的模式。第一層級由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及財務(wù)部門構(gòu)成，該層級主要負(fù)責(zé)全面預(yù)算目標(biāo)以及方案的制定。第二層級主要有醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)以及預(yù)算管理人員構(gòu)成，主要負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行預(yù)算計劃，將計劃進(jìn)行細(xì)分下達(dá)相關(guān)內(nèi)容以及開展考評工作等。第三層級主要由醫(yī)院各科室以及預(yù)算人員構(gòu)成，主要負(fù)責(zé)全民預(yù)算方案的執(zhí)行、信息反饋等工作[2]。

（二）不斷提高全面預(yù)算方案的合理性，構(gòu)建完善的預(yù)算指標(biāo)管理體系

醫(yī)院在運行過程中制定全面預(yù)算方案時，要始終保證各部門之間緊密聯(lián)系，彼此溝通順暢，并且要善于提取基層部門對全面預(yù)算指標(biāo)的意見與建議，以便能夠有效減少后期調(diào)整工作。其次，在選取預(yù)算指標(biāo)的過程中，無論是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層還是預(yù)算管理人員都應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略指標(biāo)，在醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略指標(biāo)的基礎(chǔ)上，不斷優(yōu)化預(yù)算管理方案，促使財務(wù)指標(biāo)與非財務(wù)指標(biāo)、定性指標(biāo)與定量指標(biāo)能夠充分結(jié)合[3]。再次，醫(yī)院在運行過程中還需要根據(jù)自身業(yè)務(wù)特點以及發(fā)展形勢，合理選擇預(yù)算編制方法，在此過程中要充分考慮各項業(yè)務(wù)的特點，例如在采購工作中，要充分考慮采購物品的市場環(huán)境，將其作為醫(yī)院設(shè)備采購指標(biāo)的編制因素，避免后期出現(xiàn)采購物品利用率低、維修保養(yǎng)成本較高等現(xiàn)象。此外，醫(yī)院還需要根據(jù)自身情況設(shè)置預(yù)算管理辦公室，針對醫(yī)院運行過程中的所有經(jīng)濟(jì)活動，分析預(yù)算管理指標(biāo)的執(zhí)行情況，尋找出預(yù)算管理與醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略之間的偏差成因，采取針對性的手段進(jìn)行解決，不斷優(yōu)化預(yù)算指標(biāo)管理體系，為醫(yī)院實現(xiàn)財務(wù)管理目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。

（三）不斷完善預(yù)算監(jiān)管制度，有效落實預(yù)算管理方案

針對醫(yī)院全面預(yù)算工作而言，完善的監(jiān)管制度有助于落實預(yù)算管理方案，能夠為醫(yī)院財務(wù)管理工作的有序開展提供基礎(chǔ)保障。根據(jù)以往我國醫(yī)院運行情況來看，可以通過以下幾方面不斷完善預(yù)算監(jiān)管制度。首先，醫(yī)院財務(wù)管理部門的負(fù)責(zé)人以及相關(guān)工作人員需要對醫(yī)院的所有業(yè)務(wù)流程進(jìn)行梳理，并且要以醫(yī)院內(nèi)部控制工作為基礎(chǔ)，不斷拓展有關(guān)預(yù)算監(jiān)管范圍，與此同時還需要將監(jiān)管工作的重心不斷前移，以便能夠促使管理人員加強(qiáng)事前、事中控制[4]。在此過程中要保障監(jiān)督工作的獨立性，對預(yù)算管理工作實施全方位監(jiān)管工作。其次，財務(wù)管理人員可以工作過程中借鑒同類型醫(yī)院的監(jiān)管制度模式，根據(jù)自身實際情況采取同類型醫(yī)院的工作經(jīng)驗，將優(yōu)秀的工作經(jīng)驗有效融入監(jiān)督制度中。最后，財務(wù)管理部門要定期召開研討會，對預(yù)算管理工作的開展情況進(jìn)行分析，結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)活動探討預(yù)算執(zhí)行情況，進(jìn)而提高醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行效率。

三、結(jié)語

綜上所述，結(jié)合當(dāng)前我國醫(yī)院運行情況來看，全面預(yù)算管理工作的有效開展對于醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略的實施有著十分重要的作用。在此過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層以及財務(wù)管理部門領(lǐng)導(dǎo)要從思想上重視全面預(yù)算工作，對預(yù)算組織結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，確保預(yù)算方案的科學(xué)合理性，使得預(yù)算管理工作的實施有章可循。在此過程中，醫(yī)院還需要結(jié)合自身情況完善預(yù)算監(jiān)管制度，確保預(yù)算工作有效落實，不斷提高企業(yè)內(nèi)部管理質(zhì)量，為醫(yī)院實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。