沈躍 蚌埠醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

任何機構(gòu)在運行的時候都需要消耗資金，醫(yī)院也不例外。同時，醫(yī)院也是人流匯聚的地方其資金消耗要比其他機構(gòu)略大。因此，在醫(yī)院的財務(wù)工作中做好預算進行高質(zhì)量高水平的財務(wù)控制才能夠充分掌握資金流向和人員的調(diào)動情況，避免產(chǎn)生資源浪費的情況。從某一方面來講醫(yī)院和企業(yè)的原則是相似的即盡可能的用低投入獲得高收益，所以不得不提高資金運轉(zhuǎn)的效率。

一、醫(yī)院財務(wù)預算及財務(wù)控制的相關(guān)性分析

財務(wù)預算市醫(yī)院實際經(jīng)營過程中常見的管理方法之一，能夠反映醫(yī)院的財務(wù)活動情況，例如現(xiàn)金收入等方面。在編制財務(wù)預算時需要遵循一定的原則，一般是以國家、上級主管單位、醫(yī)院相關(guān)政策等為依據(jù)編制的。在具體進行編制時一定要做到具備政策性和可靠性，以“量入為出，收支平衡”為基本點，以防止出現(xiàn)赤字。另外，還有“保證重點，兼顧一般”以及“優(yōu)化結(jié)構(gòu)，勤儉節(jié)約”這兩個相關(guān)原則。要保證醫(yī)院從業(yè)人員的工資、離休費足額發(fā)放的同時還要對醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化，使得資金使用率大幅提高，從而促使醫(yī)院財務(wù)工作的正常有序高質(zhì)量進行。

財務(wù)控制是衡量現(xiàn)代醫(yī)院管理水平的重要標準之一，主要是以特定的方法為手段遵循一定的程序采取特定的措施對醫(yī)院的各種財務(wù)活動進行規(guī)范化的控制以監(jiān)督，以獲得最大化的利益。一般控制和應用控制是以財務(wù)控制內(nèi)容作為分類標準的。以時序為分類標準又可分為事前、事中、事后三類。而預防性、偵查性、糾正性、指導性、補償性都是根據(jù)功能來進行劃分的。

二、原則分析

首先是實施控制原則，根據(jù)這一原則進行財務(wù)預算和控制活動可以及時的發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并可以在第一時間就行修正。醫(yī)院的人員流動性強，因此在實際工作中財務(wù)預算和財務(wù)控制難免會出現(xiàn)紕漏，所以就必須及時采取措施進行糾正，減少損失。

其次是適度控制原則，財務(wù)預算和財務(wù)控制是具有兩面性的工作，需要在合適的范圍、程度及頻率對財務(wù)工作進行監(jiān)督和管理，避免范圍過小造成的監(jiān)督不到位以及過度的監(jiān)管引發(fā)的不良事件。

最后是重點控制與彈性控制相結(jié)合原則，醫(yī)院財務(wù)工作涉及對象繁多，因此醫(yī)院的財務(wù)預算和財務(wù)控制的工作十分復雜。如果進行全面控制會加大工作量是不切實際的做法，因此可以挑選重點領(lǐng)域進行監(jiān)管。另外所謂的彈性控制就是實時動態(tài)化監(jiān)管進行來靈活的預算控制，從而實現(xiàn)財務(wù)管理的目的。

三、醫(yī)院財務(wù)預算及財務(wù)控制的現(xiàn)狀及問題分析

在工作人員方面，大部分企業(yè)的財務(wù)人員都比較稀缺。醫(yī)院的主管部門對于財務(wù)預算、財務(wù)控制工作的內(nèi)容并不是十分清晰，認識不到位，缺乏相關(guān)的專業(yè)人才。以財務(wù)預算為例，還存在著概念不明、理論基礎(chǔ)薄弱、經(jīng)驗不足等問題。更甚者存在為了獲取上級單位的認可醫(yī)院只是制定了相關(guān)的文件并未落實的情況，說明醫(yī)院財務(wù)預算和控制工作還未真正走入醫(yī)院的實際經(jīng)營活動中。

在實際應用方面，對財務(wù)預算的重要性認識不足。醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略管理與財務(wù)預算管理之間有密切關(guān)系，如果兩者之間沒有一個平衡點會造成過度重視計劃、協(xié)調(diào)和控制而忽視實際情況。

在整體認識方面，有數(shù)據(jù)顯示，大部分醫(yī)院都只是把財務(wù)預算作為獨立的工作內(nèi)容，并沒有意識到財務(wù)預算在整個醫(yī)院經(jīng)營管理工作中的重要性和與其他工作之間密切的聯(lián)系。

四、財務(wù)預算與控制思維水平提升的措施

（一）建立健全科學財務(wù)核算會計運行體系

財務(wù)預算并不是空中樓閣，在進行計劃、設(shè)計、編制的時候要以實際情況為依據(jù)。財務(wù)預算的科學性和合理性不足以滿意工作需求，依舊采取傳統(tǒng)的編制方法，時代的發(fā)展和進步需要醫(yī)院以更高的水平進行財務(wù)預算和財務(wù)控制工作。要想對成本進行有效控制就不能采用“臨摹”式的工作方法，醫(yī)院的運行是一個動態(tài)活動，工作方法也要“順勢而變”。落后的工作方式是無法滿足需求的，也不利于后續(xù)工作的進行。醫(yī)院與其他單位相比具有特殊性，無形之中就加大了財務(wù)管理工作的難度，因此在進行運算編制及財務(wù)控制方案設(shè)計時就需要大量的時間。醫(yī)院財務(wù)工作人員需要認真貫徹落實國家關(guān)于財務(wù)體制改革的要求，建立健全本醫(yī)院有效且高質(zhì)量的會計核算系統(tǒng)。同時，醫(yī)院的各個部門也要做各司其職，擁有完整的運行體系才能夠保障資金的高運作。

（二）培養(yǎng)財務(wù)預算及財務(wù)控制意識

因為目前在各個醫(yī)院中普遍存在著意識不足，不夠重視財務(wù)工作的情況，因此在實際中財務(wù)工作的進展不是十分順利，資金利用率低甚至還出現(xiàn)了挪用公款的現(xiàn)象，增加了醫(yī)院的不必要支出，為行業(yè)的發(fā)展完善帶來阻礙。為了改善這一現(xiàn)狀就需要改變醫(yī)院工作人員對于財務(wù)工作的認識，認識到其重要性以及與各個環(huán)節(jié)的聯(lián)系?？梢酝ㄟ^組織培訓和學習推動工作人員轉(zhuǎn)變觀念，加強對于現(xiàn)代化財務(wù)方面的學習。提升全員的意識，認識到財務(wù)預算和財務(wù)控制的重要性。醫(yī)院的工作環(huán)環(huán)相扣，做到成本合理規(guī)范才能夠促進醫(yī)療活動的順利進行，保證工作人員的積極性，促進醫(yī)院的順利發(fā)展。

（三）全方位進行財務(wù)預算和控制，做好集權(quán)和分權(quán)管理

只有合理、科學的會計核算制度才能夠保障醫(yī)院財務(wù)預算及控制工作的順利開展，每個醫(yī)院都要根據(jù)自身運營的實際情況及財務(wù)能力量身打造適合自身發(fā)展的財務(wù)制度，規(guī)范財務(wù)工作。要將財務(wù)預算和財務(wù)控制滲透到工作的各個環(huán)節(jié)之中，正確對待各個環(huán)節(jié)之間的聯(lián)系，打造集約化、全面化的資金控制體系。

在財務(wù)管理方面沒有絕對的集權(quán)也沒有絕對的分權(quán)，各個財務(wù)環(huán)節(jié)都是緊密聯(lián)系的，加強綜合管理能力，明確劃分職責歸屬，根據(jù)實際情況靈活確定使用何種管理方式，推動財務(wù)工作水平的進一步提升。

五、結(jié)束語

社會的健康發(fā)展離不開醫(yī)院的平穩(wěn)運行，醫(yī)院的平穩(wěn)運行需要高質(zhì)量的財務(wù)運算和財務(wù)管理工作以保證資金的合理有序運行，推動醫(yī)院的發(fā)展。