李思敏 昆山市淀山湖人民醫(yī)院財務(wù)科

一、為什么要加強醫(yī)院會計內(nèi)部控制

隨著世界經(jīng)濟全球化的浪潮，國家各個領(lǐng)域面臨著無限的挑戰(zhàn)和機遇。對于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在國際上的競爭而言，健全完善的醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度意義非凡。醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度的建立和完善對醫(yī)院內(nèi)部會計信息處理的質(zhì)量會產(chǎn)生巨大的影響。對醫(yī)院會計的內(nèi)部控制制度不斷地進行完善，才能夠有效地保障醫(yī)療衛(wèi)生制度在醫(yī)院之內(nèi)進行有效的實施，從另一個角度來說，國家的財產(chǎn)的完整與安全也可以得到有效的保障[1]?？茖W、完善的內(nèi)部控制制度可以有效提高醫(yī)院整體管理水平，提高醫(yī)院效率，讓我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)邁進一大步，在國際競爭中處于有利地位。

1.醫(yī)院加強會計內(nèi)部控制有利于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。在市場競爭異常激烈的今天，醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平的高低、醫(yī)院醫(yī)療物資的采購規(guī)模、醫(yī)院收費標準的規(guī)范等是醫(yī)院經(jīng)營的關(guān)鍵所在。然而這些都屬于醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度的管理范圍。完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度可以降低經(jīng)營成本，提高經(jīng)濟效益。醫(yī)院會計內(nèi)部控制就是對醫(yī)院財務(wù)管理各方面的控制，對醫(yī)院的各項工作活動進行監(jiān)控，對各部門的工作有效的分配。在權(quán)責分明管理下，逐漸形成有效的激勵制度，增強工作人員的責任心，提高醫(yī)院整體的工作效率，使得經(jīng)營水平得以改善，經(jīng)濟效益自然提高。在醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度的作用下，能夠有效的對成本進行管理，提高醫(yī)院的利潤率，在面對國際市場競爭時，才能以積極主動的姿態(tài)來面對[2]。

2.強化醫(yī)院會計內(nèi)部控制有利于保持醫(yī)院資產(chǎn)的安全。醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度就是對醫(yī)院資金流動的管理。通過內(nèi)部控制，有效地管理醫(yī)院日常的財務(wù)工作，有效地制止浪費，防止出現(xiàn)貪污舞弊的行為。具體而言，強化醫(yī)院會計內(nèi)部的控制和管理工作能夠?qū)︶t(yī)院經(jīng)營所獲得的資產(chǎn)進行有效管理，對醫(yī)院收支的具體情況進行詳細真實的掌握，從而不斷地提高醫(yī)院收支管理的效率，對醫(yī)院各個款項的支出進行合理的管理，利用會計內(nèi)部進行有效和及時的結(jié)算能夠促進醫(yī)院對資源更加有效的進行了解和控制，避免出現(xiàn)浪費，對醫(yī)院內(nèi)部的腐敗情況也能夠進行有效的防范，從根源上使醫(yī)院資產(chǎn)的安全得到保障，保證醫(yī)院資金的安全性。

3.加強醫(yī)院會計內(nèi)部控制有利于員工的有效管理。醫(yī)院通過會計內(nèi)部的結(jié)算能夠?qū)ω攧?wù)數(shù)據(jù)的分析有直接的了解，能夠更加直觀地把控各個管理部門資金的具體流向[3]，面對明顯的問題，能夠及時采取措施，制定規(guī)章制度進行約束，或者建立激勵制度，可以有效促進醫(yī)院長期發(fā)展、對醫(yī)院會計的內(nèi)部管理也可以進行良好的控制，從根本上提高醫(yī)院工作人員的積極性，充分發(fā)揮工作人員優(yōu)勢，提高醫(yī)院整體的管理水平。

二、醫(yī)院會計內(nèi)部管理現(xiàn)狀

當前醫(yī)院會計內(nèi)部管理大多存在問題，有的醫(yī)院只注重臨床治療和專業(yè)技術(shù)，對于會計內(nèi)部管理制度重視度不高，長此以往必將無法成功建設(shè)科學、完善的內(nèi)部控制管理制度，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展遇到瓶頸無法突破；有的醫(yī)院會計內(nèi)部管理流于形式，徒有虛名，并未充分結(jié)合實際發(fā)揮優(yōu)勢。具體論述如下：

1.對醫(yī)院的會計內(nèi)部管理重視的程度不高。很多醫(yī)院在經(jīng)營管理的過程中只重視臨床技術(shù)層面的問題，誤認為會計內(nèi)部管理是財務(wù)部門的工作，從而完全疏忽會計內(nèi)部管理的相關(guān)事項，造成人才缺失、管理渙散等問題。醫(yī)院沒有對自身的會計內(nèi)部進行控制管理，沒有進行改革，沒有對會計內(nèi)部的工作人員進行相關(guān)的培訓，這些都對醫(yī)院的內(nèi)部控制制度產(chǎn)生了很大的影響，使其無法充分發(fā)揮自身作用，對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的阻力。思想層面的錯誤認識和不重視是根本原因，這會導(dǎo)致管理人員無法對醫(yī)院經(jīng)營現(xiàn)狀和潛在問題有明確精準的認知，從而使醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展方向出現(xiàn)偏差。

2.醫(yī)院的會計內(nèi)部控制制度還不夠健全。目前為止，我國很多醫(yī)院并沒有一套科學完善的會計內(nèi)部控制管理制度體系，也并沒有一個統(tǒng)一的標準來進行量化，對會計內(nèi)部控制管理缺乏深層次的認識，僅僅停留在表面。對于醫(yī)療和衛(wèi)生的管理機構(gòu)而言，其在會計內(nèi)部的控制工作并沒有進行有效的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，對醫(yī)院進行內(nèi)部控制的理論研究以及實踐都還停留在探索時期，缺少管理者和監(jiān)督機構(gòu)的支持，醫(yī)院內(nèi)部的控制管理自然也無法切實嚴格執(zhí)行，淺嘗輒止甚至完全疏忽。

3.醫(yī)院的會計內(nèi)部控制力度不夠。加強醫(yī)院會計內(nèi)部控制管理的目的就是更好地提高醫(yī)院工作效率，及時、精準地把控潛在問題，然而現(xiàn)狀是大多醫(yī)院制度的執(zhí)行力度不夠，在具體執(zhí)行過程中出現(xiàn)各種各樣的問題；有的醫(yī)院所采取的工作方法較為落后且籠統(tǒng)，無法與醫(yī)院當前經(jīng)營發(fā)展情況相結(jié)合，致使醫(yī)院會計內(nèi)部控制與會計監(jiān)督工作內(nèi)容相脫節(jié)，加大了財務(wù)風險的概率，導(dǎo)致制度優(yōu)勢不能充分發(fā)揮出來。

三、強化醫(yī)院會計內(nèi)部控制的有效措施

了解了醫(yī)院內(nèi)部會計控制的現(xiàn)狀，就需要對癥下藥提出解決方案，切實提高醫(yī)院工作效率，解決戰(zhàn)略發(fā)展方向偏差。

1.加強醫(yī)院管理人員思想重視程度，從根源解決問題。醫(yī)院管理人員應(yīng)與時俱進，不斷學習管理學相關(guān)知識，保持思想的先進性，充分認識到醫(yī)院會計內(nèi)部控制對醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要性，從而結(jié)合實際情況制定科學的制度進行實踐，并不斷完善。制度的優(yōu)化和完善，應(yīng)該由財務(wù)部門管理者牽頭組織，并不斷與醫(yī)院其他部門進行溝通和交流，得到他們的支持和配合，只有這樣，才能消除來自醫(yī)院內(nèi)部的阻礙，確保制度能夠滿足醫(yī)院改革和發(fā)展的要求，從而提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，增強醫(yī)院抵御財務(wù)風險的能力。

2.建立完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制體制。在會計內(nèi)部控制制度建立的過程中必須擁有嚴謹、負責的工作態(tài)度。做到全面、具體、科學、高效，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，保證制度的可操作性。制度是會計人員工作的行為準則，只有科學、完善的制度才能有好的效果。所以必須建立健全會計內(nèi)部控制制度。完善內(nèi)部會計控制管理制度，可以為內(nèi)部會計控制的工作流程、工作內(nèi)容、控制目的、常用控制方法等提供依據(jù)，方便了實際的內(nèi)部會計控制，因此在制定內(nèi)部會計控制管理規(guī)章過程中首先要結(jié)合醫(yī)院的實際情況，找出原有管理體系中存在的不足或者漏洞，并對這些漏洞進行分析，想出對策后將其加入內(nèi)部會計控制制度中，這種內(nèi)部會計控制管理制度的完善需要定期的進行更新，也就是在發(fā)現(xiàn)問題后及時處理，同時還可以和其他相類似的醫(yī)院進行溝通交流，借鑒其他醫(yī)院的內(nèi)部會計控制體系，在不斷實踐中建立起適合自己醫(yī)院情況的制度體系。

3.對醫(yī)院內(nèi)部的會計控制的制度進行監(jiān)督。醫(yī)院在經(jīng)營和管理的過程中，適當?shù)谋O(jiān)督機制必不可少。建立適當?shù)谋O(jiān)督部門，加強內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督。內(nèi)部監(jiān)督主要就是對財務(wù)部門工作的監(jiān)督，保證內(nèi)部控制制度正常運轉(zhuǎn)，發(fā)揮作用。外部監(jiān)督主要是各級領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院工作監(jiān)督檢查，并且允許社會輿論對醫(yī)院存在的問題進行監(jiān)督，保持醫(yī)院在公眾心中良好的形象。醫(yī)院的內(nèi)部控制部門要對會計部門的監(jiān)督管理工作不斷地進行強化，促進醫(yī)院內(nèi)部形成比較合理和有效的監(jiān)督以及管理機制，對醫(yī)院會計內(nèi)部進行有效的控制，不斷地強化醫(yī)院會計內(nèi)部的監(jiān)督和管理水平，有效地減少醫(yī)院在財務(wù)方面不必要的損失。

4.加強會計的隊伍建設(shè)，提升會計人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院在對會計人員進行錄用的時候，需要制定一定的錄用標準，提高錄用的最低要求，錄用會計基礎(chǔ)知識比較扎實、管理水平比較高的高素質(zhì)人才。此外，對錄用的人才要定期的進行培訓，強化會計人員的基礎(chǔ)知識，提高會計人員的技能水平，促進內(nèi)部會計控制知識層次的更新和轉(zhuǎn)變，這種培訓需要有針對性，避免盲目隨從，重視工作人員的基礎(chǔ)知識培訓，鞏固知識積累，針對計算機技術(shù)進行的相關(guān)培訓，這兩者培訓的結(jié)合有利于醫(yī)院內(nèi)部會計控制水平的提升。在管理的過程中，要堅持以人為本，培養(yǎng)會計人員的職業(yè)道德，提高綜合素質(zhì)。

四、結(jié)語

重視醫(yī)院會計內(nèi)部控制可在一定程度上對相關(guān)風險進行預(yù)防控制，提高醫(yī)院的核心競爭力，因此，在醫(yī)院內(nèi)部會計控制過程中應(yīng)該及時的總結(jié)問題，對于出現(xiàn)的問題及時分析，并通過提高內(nèi)部會計控制人員的意識，強化工作人員的綜合素質(zhì)以及完善規(guī)章制度等促進醫(yī)院內(nèi)部會計控制的順利開展。