鄧 茹

（曲陽(yáng)恒州醫(yī)院，河北 保定 073100）

子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)內(nèi)的良性腫瘤，能夠?qū)ε曰颊叩慕】翟斐奢^大的影響。據(jù)資料顯示，患有子宮肌瘤的女性所占比例約為20%～30%。盡管子宮肌瘤為良性腫瘤，但會(huì)引發(fā)貧血、不孕癥等多種并發(fā)癥[1]。目前子宮肌瘤的臨床治療手段為手術(shù)切除，隨著患者對(duì)子宮生理機(jī)能及器官完整性的追求，腹腔鏡技術(shù)得到了廣泛關(guān)注與應(yīng)用，同時(shí)其也展現(xiàn)出了明顯的臨床效果。本次研究為了對(duì)比開(kāi)腹與腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的臨床效果，研究對(duì)象選擇15年6月到17年5月的子宮肌瘤患者，對(duì)患者的肌瘤殘存、復(fù)發(fā)、妊娠結(jié)局進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2015年6月到2017年5月期間接收的100例患有子宮肌瘤的患者，將其隨機(jī)分為開(kāi)腹組、腹腔鏡組，每組50例。所選患者均進(jìn)行過(guò)臨床表現(xiàn)和腹部的B超確診，且排除了合并其他盆腔病變以及不孕癥患者。開(kāi)腹組患者年齡22～44歲，平均（31.7±5.5）歲；肌瘤直徑為2.3～5.9 cm，平均（4.1±1.3）cm；單發(fā)19例，多發(fā)31例。腹腔鏡組患者年齡20～43歲，平均年齡（32.2±5.7）歲；肌瘤直徑2.2～6.2 cm，平均直徑（4.2±1.2）cm；單發(fā)21例，多發(fā)29例?；颊吣挲g，肌瘤直徑、數(shù)目經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方式

腹腔鏡組患者利用腹腔鏡進(jìn)行肌瘤剔除，開(kāi)腹組患者進(jìn)行常規(guī)開(kāi)腹。操作過(guò)程：先硬膜外麻醉，患者處于臀高腳低位且膀胱截石位，進(jìn)行腹部三點(diǎn)穿刺，防置腹腔鏡和操作器械，對(duì)腹腔內(nèi)肌瘤大小，數(shù)目，與周圍組織關(guān)系等全面觀察，向?qū)m體注入一定的6U垂體后葉素，待組織變白之后，從肌瘤最突出位置進(jìn)行橫向切開(kāi)直至假包膜，沿包膜對(duì)肌瘤進(jìn)行剝離，用單極電凝進(jìn)行止血，采用可吸收線進(jìn)行傷口縫合，對(duì)于肌瘤較大的位置需進(jìn)行二層縫合，利用旋切器將肌瘤取出。

1.3 研究項(xiàng)目

（1）對(duì)兩組住院時(shí)間、并發(fā)癥、出血量、手術(shù)時(shí)間對(duì)比記錄；（2）兩組術(shù)后隨訪患者5個(gè)月，研究記錄肌瘤殘留、肌瘤復(fù)發(fā)、妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)時(shí)間、出血量及住院時(shí)間對(duì)比

腹腔鏡組患者三項(xiàng)均低于開(kāi)腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、出血量及住院時(shí)間對(duì)比（x±s）

2.2 兩組患者肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠機(jī)率的比較

開(kāi)腹組肌瘤殘留、肌瘤患者復(fù)發(fā)及妊娠率分別是4%、12%、64%，腹腔鏡組為6%、6%、62%，二者進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠機(jī)率的比較 [n（%）]

3 討 論

作為一項(xiàng)婦科中極為常見(jiàn)的良性疾病，子宮肌瘤有著很高的發(fā)病率，會(huì)對(duì)患者的健康造成諸多不良影響，近幾年來(lái)，要求切除子宮肌瘤并抱有生育能力的患者越來(lái)越多，采取怎樣的手術(shù)方式也成為了醫(yī)生的研究課題。常規(guī)的開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)肌瘤的剔除較為徹底，但創(chuàng)口較大，并發(fā)癥發(fā)生幾率偏高，腹腔鏡剔除術(shù)創(chuàng)口小，能夠最大程度地維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，但復(fù)發(fā)、殘留率略高于開(kāi)腹剔除術(shù)，二者對(duì)術(shù)后生育能力的影響都很小[2]。

綜上所述，開(kāi)腹和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)于治療子宮肌瘤都十分安全有效，且肌瘤的復(fù)發(fā)、殘留機(jī)率低，患者術(shù)后妊娠也很少存在問(wèn)題。但腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在創(chuàng)傷、并發(fā)癥等方面優(yōu)于開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)。臨床中需要依據(jù)子宮肌瘤的實(shí)際情況對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行選擇，從而提高手術(shù)效果。

[1] 強(qiáng) 艷.腹腔鏡與開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(32):98-100.

[2] 劉小萍.腹腔鏡與開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的比較分析[J].醫(yī)療裝備,2015,28(16):116-117.