秦園園

(河南醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院 兒科，河南 鄭州 451191)

小兒腹瀉是臨床常見疾病，以大便性狀改變及次數(shù)增多為主要特征，發(fā)病較急，病情易反復，若未得到及時有效治療，可導致營養(yǎng)不良，嚴重影響患兒身體健康[1]。相關(guān)研究表明，給予腹瀉患兒積極科學護理干預，能有效改善預后效果[2]。循證護理是一種遵循證據(jù)的護理學，通過研究依據(jù)、護理專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗三者結(jié)合，制定護理措施，進而實施有效護理服務，已成為現(xiàn)代護理發(fā)展方向，逐漸應用于臨床護理實踐中[3]。本研究選取河南醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院82例腹瀉患兒，旨在研究循證護理的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準，選取2017年12月至2018年12月河南醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院82例腹瀉患兒，按照入院時間分為參照組和研究組，各41例。參照組：男22例，女19例；年齡為0.1～5.0歲，平均(2.32±1.05)歲；病程為2～5 d，平均(3.41±0.63)d；細菌性腹瀉3例，病毒性腹瀉25例，喂養(yǎng)不當致腹瀉6例，藥物性腹瀉7例。研究組：男23例，女18例；年齡為0.1～4.5歲，平均(2.15±0.98)歲；病程為2～6 d，平均(3.68±0.79)d；細菌性腹瀉3例，病毒性腹瀉25例，喂養(yǎng)不當致腹瀉5例，藥物性腹瀉8例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。

1.2 選取標準納入標準：(1)符合小兒腹瀉診斷標準[4]；(2)家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)精神疾病；(2)免疫系統(tǒng)疾病。

1.3 護理方法

1.3.1參照組 接受常規(guī)護理干預，包括病情護理、飲食護理、出院指導等。

1.3.2研究組 在參照組基礎上接受循證護理。(1)確立需解決護理問題：詳細詢問患兒具體情況，關(guān)注家屬情緒，分析腹瀉原因，發(fā)現(xiàn)總結(jié)常規(guī)護理中出現(xiàn)的問題。(2)循證支持：針對所提出問題，依據(jù)計算機檢索相關(guān)文獻、資料，綜合評估文獻科研嚴密性、結(jié)果準確性、臨床可行性，選出最終文獻。(3)循證觀察：相關(guān)實證與患兒實際情況、臨床護理知識和經(jīng)驗相結(jié)合，制定個性化護理計劃。(4)護理計劃實施：進行心理護理，通過語言、手勢、音樂等方式，消除患兒對陌生環(huán)境害怕、緊張感，耐心與家屬交流，詳細講解疾病相關(guān)知識、治療及護理方法，根據(jù)患兒家屬具體情況，給予情緒上支持，消除不良情緒，并叮囑其幫助患兒勤洗手、勤換衣物。密切觀察患兒病情，根據(jù)患兒具體情況，及時調(diào)整補液量和速度，定時測量體溫，給予多種方法降溫。進行飲食指導，囑家屬維持原喂養(yǎng)方式，食用營養(yǎng)均衡流食或半流食，多飲水，禁食刺激性食物。進行皮膚護理，便后以溫水擦干皮膚，涂抹護臀霜，以吸水性強、柔軟棉布為尿布。護理前后認真洗手，防止交叉感染。

1.4 觀察指標(1)對比兩組住院時間、癥狀改善時間(大便正常時間、止瀉時間、退熱時間)。(2)比較兩組治療依從性。不依從為出現(xiàn)大聲哭鬧，不配合任何治療、護理操作；部分依從為部分治療、護理操作時，出現(xiàn)哭鬧、抗拒等情況；完全依從為安靜配合治療、護理操作。依從率=(完全依從+部分依從)例數(shù)/41×100%。(3)比較兩組患兒家屬護理滿意度，以自制問卷評估，總分為100分，不滿意為≤74分，滿意為75～90分，非常滿意為>90分?？倽M意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/41×100%。

2 結(jié)果

2.1 住院時間、癥狀改善時間與參照組相比，研究組住院時間、止瀉時間、退熱時間、大便正常時間均較短，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組住院時間、癥狀改善時間比較

2.2 治療依從性研究組完全依從26例，部分依從13例，不依從2例，依從率為95.12%(39/41)。參照組完全依從18例，部分依從14例，不依從9例，依從率為78.05%(32/41)。研究組依從率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.145，P=0.023)。

2.3 家屬護理滿意度與參照組相比，研究組患兒家屬護理滿意度較高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒家屬護理滿意度比較(n，%)

注：與參照組比較，aP<0.05。

3 討論

小兒腹瀉是常見嬰幼兒胃腸道疾病，由多因素、多病原引發(fā)，以腹瀉為主要癥狀，嚴重者可導致脫水、電解質(zhì)紊亂，威脅患兒生命安全。循證護理是一種現(xiàn)代化護理模式，以臨床護理實踐存在問題為出發(fā)點，遵循醫(yī)學證據(jù)，通過研究依據(jù)、護理專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗三者結(jié)合，制定并實施個性化護理方案，與傳統(tǒng)護理模式相比，更具有效性、科學性[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組住院時間、大便正常時間、止瀉時間、退熱時間較參照組短，治療依從率較參照組高，提示腹瀉患兒接受循證護理能提高治療依從性，改善臨床癥狀，縮短住院時間，有利于病情恢復。循證護理在常規(guī)護理基礎上，通過病情觀察、皮膚、心理等多方面進行護理，可減輕患兒對陌生環(huán)境害怕、緊張感，減少哭鬧次數(shù)，提高患兒機體抵抗力，從而提高治療依從性，促進病情恢復。同時積極與患兒家屬交流，講解疾病相關(guān)知識，根據(jù)具體心理狀態(tài)進行指導，消除不良情緒，從而提高患兒家屬對疾病認知度及治療自信心，增加對醫(yī)護人員信任感。研究組患兒家屬護理滿意度高于參照組，提示腹瀉患兒接受循證護理，能提高患兒家屬護理滿意度。

綜上，腹瀉患兒接受循證護理干預能縮短住院時間，改善癥狀，提高治療依從性及患兒家屬護理滿意度。