毋琦

(聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院 檢驗(yàn)科，河南 平頂山 467021)

尿路感染是由各種病原微生物侵襲機(jī)體尿路上皮而導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，是泌尿外科一種常見疾病，其中念珠菌是主要致病菌之一，感染后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿道燒灼感以及會(huì)陰部不適等臨床癥狀，給正常的工作和生活造成不便[1]。尿沉渣檢測是一種重要的尿常規(guī)檢查，對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病診斷和病情發(fā)展變化觀察具有重要意義[2-3]。本研究通過對(duì)念珠菌尿路感染患者尿沉渣進(jìn)行檢測并分析，為疾病及時(shí)有效的診斷和治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月至2018年12月聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院收治的93例念珠菌尿路感染患者作為病例組，均根據(jù)臨床表現(xiàn)、尿常規(guī)檢查以及其他輔助檢查進(jìn)行確診，排除患有其他泌尿系統(tǒng)疾病、近期接受過抗感染治療以及精神異常等患者。其中男17例，女76例；年齡為20～52歲，平均(32.47±5.52)歲；疾病病情程度包括輕度44例、中度34例、重度15例；白念珠菌感染33例，光滑念珠菌感染40例，克柔念珠菌感染20例。選取在聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院體檢的同年齡段健康人群90例作為對(duì)照組，男20例，女70例，年齡為20～55歲，平均(33.05±5.96)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。本研究通過院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，患者均簽署知情同意書。

1.2 檢查方法兩組研究對(duì)象均收集晨起尿液中段作為尿標(biāo)本，使用全自動(dòng)尿沉渣分析儀(長春迪瑞醫(yī)療科技股份有限公司，F(xiàn)US-2000)進(jìn)行紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測，檢測過程嚴(yán)格按照步驟進(jìn)行操作。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象尿沉渣檢測病例組紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組研究對(duì)象尿沉渣檢測結(jié)果比較個(gè))

2.2 不同病情程度患者尿沉渣檢測結(jié)果重度組患者紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞均高于輕度組和中度組，而中度組上述指標(biāo)水平也高于輕度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 不同病情程度患者尿沉渣檢測結(jié)果比較個(gè))

注：與輕度組比較，aP<0.05；與中度組比較，bP<0.05。

2.3 不同念珠菌感染患者尿沉渣檢測結(jié)果白念珠菌感染組、光滑念珠菌感染組和克柔念珠菌感染組組間的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞檢測結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。見表3。

表3 不同念珠菌感染患者尿沉渣檢測結(jié)果比較個(gè))

3 討論

念珠菌是尿路感染的致病菌之一，以女性患者為主，早期臨床癥狀并不明顯，往往耽誤診斷和治療，一旦患者出現(xiàn)尿道燒灼感以及會(huì)陰部不適等臨床癥狀時(shí)，病情已達(dá)到中重度，可能存在尿路損傷，進(jìn)而導(dǎo)致膀胱炎、腎病的合并病癥，對(duì)患者的治療情況以及預(yù)后情況均會(huì)造成不利影響，及時(shí)有效的診斷對(duì)早期臨床治療具有重要意義[4]。尿沉渣檢測是尿常規(guī)的重要檢測項(xiàng)目，是通過顯微鏡對(duì)被檢查者尿沉淀物進(jìn)行檢查，識(shí)別尿液中細(xì)胞、細(xì)菌、管型、結(jié)晶以及寄生蟲等各種病理成分，是健康人群體檢以及泌尿系統(tǒng)疾病診斷的重要指標(biāo)之一[5]。紅細(xì)胞、白細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞是尿沉渣檢測的重要項(xiàng)目，紅細(xì)胞異常多見于泌尿系統(tǒng)感染、外傷、腫瘤、結(jié)石等情況，白細(xì)胞和上皮細(xì)胞異常多見泌尿系統(tǒng)感染以及陰道炎等情況，如果上述指標(biāo)存在異常時(shí)，將進(jìn)一步確定是否存在念珠菌感染，提高診療效率，也為臨床治療和預(yù)后改善奠定良好的基礎(chǔ)[6]。本研究結(jié)果顯示，病例組紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞尿沉渣檢測結(jié)果均高于對(duì)照組，且隨著尿路感染病情程度的加重，尿沉渣檢測結(jié)果也存在異常，其中重度組患者紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞均高于輕度組和中度組，中度組上述指標(biāo)水平高于輕度組。這說明念珠菌尿路感染患者相比健康體檢人群，尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞數(shù)量會(huì)明顯增多，且上述細(xì)胞數(shù)量與患者的疾病程度也存在密切關(guān)系，隨著病情加重，患者尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞數(shù)量也明顯增多。白念珠菌感染組、光滑念珠菌感染組和克柔念珠菌感染組患者間紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞尿沉渣檢測結(jié)果差異不明顯，說明尿沉渣檢測對(duì)于念珠菌感染菌株的鑒別沒有顯著臨床意義。

綜上，尿沉渣檢測對(duì)于念珠菌尿路感染的輔助診斷以及病情嚴(yán)重程度的監(jiān)測具有重要意義，可為疾病的早期確診和臨床治療方案的選擇提供依據(jù)。