□ 陶哲成 周?；?芮 蓓 皖南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院

近年來(lái)，學(xué)校集體性食物中毒及食源性腸道疾病等公共衛(wèi)生事件屢見(jiàn)不鮮，嚴(yán)重影響大學(xué)生學(xué)習(xí)生活，環(huán)境及其身心健康[1]。在校大學(xué)生作為一個(gè)特殊的社會(huì)消費(fèi)團(tuán)體，他們的食品安全知識(shí)、態(tài)度和行為（knowledge，attitude，practice，KAP）不僅關(guān)系到自身健康，還會(huì)影響到與他們密切相關(guān)的更為廣泛的社會(huì)群體[2]，并且學(xué)生是一個(gè)很大的集中的群體，一旦發(fā)生食品安全問(wèn)題，涉及面就會(huì)很廣。更讓人揪心的是，以在校學(xué)生為例的消費(fèi)者的食品安全意識(shí)還處于初步認(rèn)知和不作為的階段[3]，提高大學(xué)生食品安全意識(shí)和認(rèn)知水平，解決大學(xué)生食品衛(wèi)生安全問(wèn)題已成目前社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)[4]。為了解蕪湖市大學(xué)生食品安全知識(shí)、態(tài)度和行為現(xiàn)狀，為進(jìn)行大學(xué)生食品安全健康教育提供科學(xué)依據(jù)，并為進(jìn)一步完善食品安全監(jiān)督制度提供參考資料，課題組于2018年8—11月對(duì)蕪湖市6所高校共1 000名大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2018年8—11月選取蕪湖市6所高校，其中本科院校有皖南醫(yī)學(xué)院、安徽師范大學(xué)、安徽工程大學(xué)；專(zhuān)科院校包括安徽機(jī)電職業(yè)學(xué)院、安徽商貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院和蕪湖職業(yè)技術(shù)學(xué)校。以班級(jí)為群，在對(duì)學(xué)校分階段整群抽樣的基礎(chǔ)上，隨機(jī)抽樣選取1 000名在校大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。本調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷1 000份，有效問(wèn)卷為956份，有效回收率為95.6%。其中女生632人（66.11%），男生324人（33.89%）；醫(yī)學(xué)類(lèi)548人（57.32%），非醫(yī)學(xué)類(lèi)408人（42.68%）；本科生779人（81.49%），專(zhuān)科生177人（18.51%）；在校住宿生882人（92.96%），不在校住宿生74人（7.74%）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

本研究采用統(tǒng)一、自制的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)蕪湖市6所高校的學(xué)生按照醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生、專(zhuān)科生與本科生、年級(jí)大一到大四進(jìn)行分層。對(duì)于同一專(zhuān)業(yè)，以班級(jí)為群。采用分階段整群抽樣后，在同一專(zhuān)業(yè)的班級(jí)里隨機(jī)抽樣，共計(jì)選取1 000名學(xué)生。

1.2.2 研究?jī)?nèi)容

根據(jù)健康教育KAP（knowledge,attitude, practice）模型，結(jié)合實(shí)際情況利用自制的《蕪湖在校食品安全知識(shí)、態(tài)度和行為調(diào)查問(wèn)卷》進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要分為5個(gè)部分：①人口學(xué)特征；②食品安全知識(shí)（共11道題，涉及食物中毒，食品添加劑等）；③看待食品安全的態(tài)度及飲食消費(fèi)行為；④看待校園食堂安全問(wèn)題的態(tài)度；⑤食物中毒的急救知識(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用Epi Data軟件錄入建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入和邏輯糾錯(cuò)。采用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 食品安全知曉情況

醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)同學(xué)的知曉率普遍均高于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)同學(xué)。在基礎(chǔ)性的食品安全問(wèn)題上，醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生知曉率的差距并不大。在專(zhuān)業(yè)性食品安全問(wèn)題尤其是食物中毒方面，醫(yī)學(xué)生知曉率雖然高于非醫(yī)學(xué)生，但是兩者知曉率都處于很低水平，并沒(méi)有充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)。整體看醫(yī)學(xué)生平均知曉率48.23%，非醫(yī)學(xué)生平均知曉率40.35%，均處于較低水平。

2.2 獲得食品安全相關(guān)知識(shí)的途徑

調(diào)查結(jié)果分析，大學(xué)生獲取知識(shí)的主要途徑分別是網(wǎng)絡(luò)和電視媒體，男生女生的選擇傾向上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。講座是獲取途徑中占比最小的，提示大學(xué)相關(guān)食品安全的講座次數(shù)很少，且沒(méi)有發(fā)揮積極的作用。

2.3 對(duì)食品安全態(tài)度

2.3.1 對(duì)國(guó)家整體食品安全的態(tài)度

受調(diào)查的同學(xué)中，對(duì)于問(wèn)題“你關(guān)注國(guó)家的食品安全問(wèn)題嗎？”，23.95%的同學(xué)表示非常在乎，61.4%的受調(diào)查同學(xué)表示比較在乎，12.66%的同學(xué)表示不太在乎，1.99%的受調(diào)查同學(xué)表示完全不在乎。87.76%的同學(xué)認(rèn)為針對(duì)目前假冒偽劣食品流入市場(chǎng)，食品安全愈發(fā)引人關(guān)注的背景下應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)食品企業(yè)的生產(chǎn)、流通等環(huán)節(jié)的監(jiān)管。

2.3.2 對(duì)食品安全問(wèn)題的關(guān)注

大學(xué)生最關(guān)注的食品安全問(wèn)題主要集中于問(wèn)題“使用有毒物質(zhì)或含致癌成分的原料”，有386人（40.38%）；其次是“食物中存在致病菌、病毒、細(xì) 菌”， 有243人（25.42%），“食品添加劑過(guò)量使用”的有145人（15.17%），“農(nóng)藥、重金屬殘留”114人（11.92%），對(duì)“畜禽類(lèi)飼養(yǎng)濫用抗生素”的關(guān)注度最低，只有68人（7.11%）。

2.3.3 對(duì)食堂食品安全的態(tài)度

食堂是大學(xué)生就餐的主要場(chǎng)所，也自然而然是學(xué)生們關(guān)注的重點(diǎn)，通過(guò)表1不難發(fā)現(xiàn)，食堂并沒(méi)有達(dá)到同學(xué)們的預(yù)期，食堂的后勤工作依然有待將強(qiáng)，衛(wèi)生意識(shí)、食品清潔意識(shí)有待進(jìn)一步提高。

表1 校園食堂食品安全態(tài)度

2.4 食品安全相關(guān)行為狀況

2.4.1 就餐地點(diǎn)的選擇

在受調(diào)查的同學(xué)中，有616名同學(xué)選擇會(huì)關(guān)注就餐地點(diǎn)有無(wú)安全執(zhí)照，占總?cè)藬?shù)的64.44%，而有35.56%的受調(diào)查同學(xué)并不關(guān)注就餐地點(diǎn)有無(wú)安全執(zhí)照的問(wèn)題。其中女生415人，占調(diào)查總數(shù)43.41%；而男生只有201人，占調(diào)查總數(shù)的21.02%。組間對(duì)比α＜0.05，差距無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明男女生之間在是否關(guān)注就餐地點(diǎn)有無(wú)安全執(zhí)照的問(wèn)題上并無(wú)顯著差異性。

2.4.2 學(xué)生在校園食品消費(fèi)行為

有595名的受調(diào)查同學(xué)在購(gòu)買(mǎi)食品時(shí)，總是會(huì)關(guān)心食品的生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、質(zhì)量合格標(biāo)志等內(nèi)容，占總受調(diào)查同學(xué)的62.24%；而有36.3%的受調(diào)查同學(xué)偶爾關(guān)心，1.46%的受調(diào)查同學(xué)表示從來(lái)沒(méi)關(guān)心過(guò)；購(gòu)買(mǎi)食品時(shí)，受調(diào)查同學(xué)中關(guān)注最多的是食物的保質(zhì)期和有效期，其選擇人數(shù)分別占總調(diào)查人群的79.92%和77.93%，其次是關(guān)注食品品牌（44.35%）、添加劑成分（35.98%）、有無(wú)QS商標(biāo)（35.15%）。

2.4.3 學(xué)生在校園周邊小賣(mài)部消費(fèi)行為

67.99 %（650）的受調(diào)查同學(xué)每周購(gòu)買(mǎi)1～3次外賣(mài)或去流動(dòng)攤位購(gòu)買(mǎi)食品，每周4～7次的頻率為12.34%（118），7次以上只有6.49%（62），13.18%的同學(xué)表示從不去流動(dòng)攤購(gòu)買(mǎi)食品及點(diǎn)外賣(mài)。61.82%（591）的受調(diào)查同學(xué)每周在流動(dòng)攤購(gòu)買(mǎi)辣條之類(lèi)的包裝袋食品1～3次，每周4～7次的同學(xué)占8.58%（82），每周高于7次占4.60%（44），25.00%（239）的同學(xué)從不去流動(dòng)攤購(gòu)買(mǎi)此類(lèi)食品。

2.4.4 對(duì)食品安全問(wèn)題的處理方式

30.23 %（289）的學(xué)生自認(rèn)倒霉，45.19%（432）同學(xué)會(huì)去找生產(chǎn)者或銷(xiāo)售者協(xié)商，11.82%（113）的同學(xué)會(huì)向消費(fèi)者協(xié)會(huì)反映，12.76%（122）的同學(xué)會(huì)通過(guò)法律途徑維護(hù)自己的權(quán)利。

2.4.5 食物中毒急救知識(shí)調(diào)查

調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生相比非醫(yī)學(xué)生，對(duì)急救措施相關(guān)知識(shí)掌握的更好，但是有的問(wèn)題諸如“病人吃下中毒的食物時(shí)間較長(zhǎng)且精神較好適宜采用導(dǎo)瀉的方法嗎”醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)都很差，見(jiàn)表2。

表2 不同專(zhuān)業(yè)對(duì)食物中毒急救措施的掌握

3 討論

3.1 大學(xué)生食品安全知識(shí)不足仍待加強(qiáng)

調(diào)查結(jié)果顯示，蕪湖在校大學(xué)生的食品安全知識(shí)平均知曉率較低，在某些常識(shí)性食品安全知識(shí)如“細(xì)菌性食物中毒多見(jiàn)于夏秋季”上的知曉率比較高，但是在專(zhuān)業(yè)性的食品安全知識(shí)方面諸如食物中毒的知識(shí)儲(chǔ)備明顯不足，在問(wèn)卷調(diào)查時(shí)，許多大學(xué)生對(duì)一些專(zhuān)有名詞如“黃曲霉素”和“沙門(mén)菌”感到陌生。醫(yī)學(xué)生在食品安全知識(shí)方面的知曉率普遍高于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，該結(jié)論與長(zhǎng)治市[5]、昆明市[6]、成都市[7]、蘇州市[8]的結(jié)論是一致的。很大原因是醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)有《預(yù)防統(tǒng)計(jì)學(xué)》《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》等課程，涉及食品相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，使得醫(yī)學(xué)生具有一定的優(yōu)勢(shì)。

大部分學(xué)生對(duì)食品安全知識(shí)的知曉程度不高，依據(jù)健康教育KAP模型理論，知識(shí)和態(tài)度的轉(zhuǎn)變是行為轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)[9]。表明大學(xué)加強(qiáng)食品安全教育一定程度上可以減少學(xué)生不安全的食品行為，教育要密切聯(lián)系校園生活，要同時(shí)兼顧專(zhuān)業(yè)性和趣味性，更好地提高學(xué)生的食品安全意識(shí)。

3.2 食品安全態(tài)度與行為不協(xié)調(diào)

大學(xué)生食品安全知識(shí)和行為如果不能很好地協(xié)調(diào)，會(huì)出現(xiàn)與認(rèn)知相反的行為。調(diào)查發(fā)現(xiàn)對(duì)于問(wèn)題“你關(guān)注國(guó)家的食品安全問(wèn)題嗎?”，85.35%（816）的受調(diào)查同學(xué)表示在乎，說(shuō)明食品安全問(wèn)題受關(guān)注度很高。但是35.56%（340）的受調(diào)查同學(xué)選擇就餐地點(diǎn)時(shí)不關(guān)注有無(wú)安全執(zhí)照，67.99%（650）的受調(diào)查同學(xué)每周購(gòu)買(mǎi)1～3次外賣(mài)或去流動(dòng)攤位購(gòu)買(mǎi)食品，30.23%（289）的學(xué)生遇到問(wèn)題食品自認(rèn)倒霉等行為與態(tài)度形成鮮明反差。問(wèn)題可能在于食品安全問(wèn)題只是引起了大學(xué)生的關(guān)注，但從根本上說(shuō)重視度依然不夠，對(duì)食品安全的認(rèn)知還很表面。學(xué)校應(yīng)該有機(jī)結(jié)合食物中毒案例進(jìn)行針對(duì)性的教育，大學(xué)生深入了解食品安全事件可以有效降低心理恐慌，降低對(duì)食品安全問(wèn)題的擔(dān)心。同時(shí)在這基礎(chǔ)上激發(fā)學(xué)生對(duì)食品安全問(wèn)題的研究和討論，學(xué)生渴望了解食品安全問(wèn)題，可為態(tài)度到行為的過(guò)渡打下良好基礎(chǔ)。與此同時(shí)學(xué)生的食品衛(wèi)生意識(shí)、問(wèn)題食品的維權(quán)意識(shí)都會(huì)隨之得到提高[10]。

3.3 食堂應(yīng)該作為高校食品安全的重要陣地

食堂是大學(xué)生就餐最主要的場(chǎng)所，衛(wèi)生安全重中之重，大學(xué)生對(duì)其的關(guān)注度也非常高。食堂人員流動(dòng)性強(qiáng)，衛(wèi)生意識(shí)不高，消毒及手衛(wèi)生等都需要加強(qiáng)。健康證和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證是食品加工從業(yè)人員上崗的必備條件之一，無(wú)證上崗將會(huì)給食品安全帶來(lái)重大隱患[11—12]。同時(shí)食堂的食材來(lái)源等應(yīng)該公開(kāi)透明，增進(jìn)師生及社會(huì)對(duì)校園食堂的信任度。學(xué)生青睞周邊的小攤食品和外賣(mài)相當(dāng)一部分原因是食堂飯菜品種單一，味道一般，建議食堂站在學(xué)生角度，豐富食材，多考慮學(xué)生的飲食訴求，為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)干凈輕松的就餐環(huán)境，間接減少學(xué)生外出就餐的次數(shù)，降低食品安全風(fēng)險(xiǎn)。

3.4 將食物中毒急救與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)融合

調(diào)查結(jié)果分析，大學(xué)生主要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電視媒體等途徑獲得食品安全相關(guān)知識(shí)。網(wǎng)絡(luò)成為許多大學(xué)生獲取信息的首選方式，所以網(wǎng)絡(luò)課程相對(duì)傳統(tǒng)式的課堂教育對(duì)學(xué)生更有吸引力，可能會(huì)取得更好的宣傳效果。同時(shí)考慮到食物中毒急救技能演示需要專(zhuān)業(yè)人員，在每個(gè)學(xué)校都進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示開(kāi)展難度大，但是網(wǎng)絡(luò)演示有效避免了這個(gè)問(wèn)題，還可以反復(fù)觀看，可以有效達(dá)到教育的目標(biāo)，并起到推廣作用。

綜上所述，蕪湖市高校大學(xué)生的食品安全知識(shí)不足，食品安全態(tài)度行為有待改善。學(xué)校、食堂和安全教育每個(gè)環(huán)節(jié)都要做到位，尤其是食品安全教育。教育形式建議采用當(dāng)下流行的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，教育內(nèi)容符合要學(xué)生的需求以更好達(dá)到教育目的。