周迎娣,馮翠玲，朱玉霞

品管圈(QCC)是一種從尊重出發(fā)，通過對現(xiàn)場進行輕松而愉快的管理，讓護理人員自發(fā)參與，并在自己的工作中去獲取滿足感與成就感的人性化活動。品管圈活動具有自主性、教育性、科學性，需要人員的全員參與，運用群體的智慧與力量，發(fā)揮團隊精神[1-2]。本研究選取80例需要進行宮頸癌手術(shù)的患者為研究對象，對品管圈活動在腹腔鏡下宮頸癌手術(shù)配合中的應用和效果進行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料：選取我院2018年1月-2019年5月婦產(chǎn)科收住的80例需要進行宮頸癌手術(shù)的患者為本次研究對象，按照手術(shù)時間將前40例進行手術(shù)(開腹術(shù))的患者設(shè)為對照組，后40例進行手術(shù)(腹腔鏡術(shù))的患者設(shè)為活動組。對照組年齡27～78歲，平均年齡(53.46±6.37)歲，手術(shù)時間1.27～3.68 h，平均手術(shù)時間(2.53±0.21)h，平均術(shù)中出血量(120.46±25.53)mL；活動組年齡28～77歲，平均年齡(52.84±6.68)歲，手術(shù)時間1.32～3.74 h，平均手術(shù)時間(2.65±0.23)h，平均術(shù)中出血量(121.38±24.67)mL。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組： 采用常規(guī)手術(shù)護理，包括對患者術(shù)前進行心理護理、手術(shù)部位準備、手術(shù)器具準備等，在術(shù)后監(jiān)測患者體征，緩解患者疼痛，對并發(fā)癥進行護理等。

1.2.2 活動組：在常規(guī)手術(shù)護理的基礎(chǔ)上采用品管圈活動。①成立小組：由2名主管護師、3名護師、4名護士組成小隊，推選出有較強創(chuàng)新能力與領(lǐng)導能力的主管護師成為圈長，負責組織活動。②明確主題：將手術(shù)過程中的問題提出，將問題按照性質(zhì)的重要性與迫切性等進行排序，排在首位的當為最難攻克的問題，對患者手術(shù)中的安全問題進行明確，定下“防止風險，優(yōu)質(zhì)護理”的主題。③分析主題：對選出的問題進行分析探討，對術(shù)前儀器安全檢查、手術(shù)部位標記、術(shù)中體位、輸液等問題進行規(guī)范商討。④按活動計劃進行：全體人員選定一周中的一天對工作計劃進行制訂與完善，抓住問題的核心，找出腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)所存在的問題，對要進行腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的患者采取有效的措施，保證患者的手術(shù)安全與手術(shù)效果[3-5]。⑤靜脈通道管理：選擇直徑粗、有彈性的靜脈血管，并且避開關(guān)節(jié)，盡量一次穿刺成功，以免反復穿刺對血管等組織造成傷害，術(shù)中護理人員要密切關(guān)注患者狀況，確保靜脈通道暢通。⑥手術(shù)體位擺放：讓患者保持一個舒適的姿勢，同時能夠充分暴露手術(shù)視野，使患者雙腿外展，膝關(guān)節(jié)彎曲，膝關(guān)節(jié)兩側(cè)空置，兩腿形成80°左右的夾角。⑦標本管理：在術(shù)中將臨時標本管理做好，并進行標識，與手術(shù)醫(yī)生等及時對標本名稱進行核對，以免混亂，并在與巡回護士交接時及時進行登記，并告知存放點等，并設(shè)立專門人員對病理標本進行清點、檢查、核對。

1.3 觀察指標:①將2組患者的術(shù)后護理情況進行比較，包括下床活動時間、疼痛持續(xù)時間、拔除導尿管時間、首次肛門排氣時間等，所用時間越短，患者的恢復情況越好，護理效果也越佳。②比較2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要并發(fā)癥有靜脈栓塞、尿潴留、淋巴囊腫、出血等。③比較2組患者的護理滿意度，讓患者分別填寫護理滿意度調(diào)查表，滿分100分，100～90分為滿意，89～70分為基本滿意，70分以下為不滿意。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者術(shù)后護理情況：活動組患者術(shù)后下床活動時間、疼痛持續(xù)時間、拔管時間、排氣時間皆比對照組短(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者術(shù)后護理情況對比

2.2 比較2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：活動組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，低于對照組的25.00%(χ2=4.50，P<0.05)，見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

2.3 比較2組患者對護理的滿意程度：活動組的護理滿意度為95.00%，高于對照組的80.00%(χ2=4.11,P<0.05)，見表3。

表3 2組患者對護理的滿意程度對比[n(%)]

3 討論

宮頸癌是一種常見于婦科的惡性腫瘤，會對女性患者的生理以及心理造成巨大的傷害和影響，目前，臨床上治療效果最好的方式是采取手術(shù)措施，但是手術(shù)需要通過開腹才能獲得最好的療效，但是開腹手術(shù)對患者的身體傷害較大，且術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，患者的恢復速度緩慢。對患者使用腹腔鏡來進行宮頸癌根治手術(shù)，可為醫(yī)生提供清晰的視野與范圍，方便手術(shù)進行，有效縮短手術(shù)時間[6-7]。

本次研究結(jié)果表明，活動組患者術(shù)后下床活動時間、疼痛持續(xù)時間、拔管時間、排氣時間皆比對照組短；活動組的并發(fā)癥發(fā)生情況(7.50%)明顯少于對照組(25.00%)；活動組的護理滿意度(95.00%)與對照組(80.00%)相比更高。其原因是，品管圈活動給護理人員有了展現(xiàn)自我的機會，讓護理人員的新穎想法有了發(fā)揮的地方，通過自己參與其中，將自己的價值最大化，從而獲得成就感，激勵自己進步，讓護理人員在工作中相互學習，拓展思維，更好地將護理質(zhì)量提高，且對護理人員的管理起到了推進作用，加強了護理人員與護士長之間的交流，使其相互理解與認識，構(gòu)建出更為和諧的工作環(huán)境，通過對手術(shù)、術(shù)后護理中每一個環(huán)節(jié)的干預，保證了手術(shù)的效率與安全性，使護理也取得了良好的效果。

綜上所述，通過對患者開展品管圈活動，可以提高手術(shù)室的護理質(zhì)量與工作效率，加強護理人員的自我管理意識與合作意識，能夠有效地促進患者恢復，縮短患者康復的時間，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，并且可以提高患者對護理的滿意程度，具有較高的臨床應用價值，值得推廣使用。