李曉檬

（泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 泰州 225300）

兒童是祖國的未來、民族的希望。父母對孩子都有望子成龍的期望，從小過多且超前的學(xué)習(xí)任務(wù)將兒童禁錮在室內(nèi)空間中，使其承受著一定的有形與無形的壓力；現(xiàn)在城市里孩子間自由交流、群體活動的機會也逐漸變少。隨著電子產(chǎn)品的普及，很多兒童從小就沉溺在手機游戲中，這都不利于孩子身心健康成長，尤其是心理健康問題，最容易被忽視。

2015年全面放開二孩政策后，未來很長一段時間，出生率上升，導(dǎo)致兒童的絕對數(shù)量呈上升趨勢，兒童身心健康問題勢必成為家庭和社會廣泛關(guān)注的重點問題。雖然醫(yī)學(xué)的進步發(fā)展可以有效地預(yù)防和治愈人在成長過程中的一些疾病，但人是自然的一部分，與自然有著共生共滅的生態(tài)關(guān)系。作為患病的弱勢群體更需要依靠自然的力量幫助他們恢復(fù)身心健康。在此背景下，景觀環(huán)境成為一種獨特的方式影響著人們的健康，景觀的康復(fù)作用開始被人們關(guān)注[1]。

1 國內(nèi)兒童醫(yī)院室外景觀現(xiàn)狀

愛玩是兒童的天性，他們更向往到大自然中玩耍，但對于患病兒童而言，身體上受到或多或少的限制，大部分時間在室內(nèi)或病房中，與自然的交流受到阻礙。因此，如何在醫(yī)院有限的空間中，讓這些特殊人群與自然環(huán)境、與戶外開闊空間親密接觸，是兒童醫(yī)院室外康復(fù)景觀設(shè)計的初衷。

通過對泰州市內(nèi)（包含四市兩區(qū)）兒童類專科醫(yī)院的實地調(diào)研，筆者總結(jié)了在室外景觀環(huán)境建設(shè)上普遍存在的一些問題：

（1）對景觀設(shè)計普遍重視不夠，景觀環(huán)境不夠完善、不成體系?；騿渭兊淖非蟓h(huán)境效果，景觀的功能性與實用性不夠，沒有真正地將康復(fù)景觀概念運用到設(shè)計中。

（2）景觀模式化情況嚴重，忽視場地的特殊性。景觀設(shè)計大同小異，未突出兒童醫(yī)院服務(wù)兒童的景觀特點，缺少兒童色彩與造型等設(shè)計元素運用，缺少趣味感和藝術(shù)感。

（3）景觀利用率較低，缺少康復(fù)活動設(shè)施與可停留設(shè)施的設(shè)置。僅在醫(yī)院室內(nèi)空間中設(shè)置一些活動設(shè)施，而外部環(huán)境的兒童活動設(shè)施幾乎沒有，景觀參與性較弱。

（4）景觀安全性考慮不足，缺少無障礙設(shè)計。細節(jié)設(shè)計上欠缺考究，加之后期維護管理跟不上，會給患兒帶來安全隱患。

2 兒童醫(yī)院室外康復(fù)景觀的功能

環(huán)境心理學(xué)研究證實，優(yōu)良的戶外環(huán)境有益于人們的健康，可以緩解身體與心理上的疲勞，幫助人們恢復(fù)身體各項機能。規(guī)劃設(shè)計后的兒童醫(yī)院室外康復(fù)景觀，針對不同的使用者，發(fā)揮著不同的功能。

對患病兒童而言，對其生理與心理起到激勵鼓舞的作用。通過景觀環(huán)境刺激他們視覺、聽覺、觸覺、嗅覺上的感知體驗，孩子們對自然探索的同時，放松身心，平復(fù)心情，獲得活力，使身體的機能得到鍛煉和恢復(fù)。在就醫(yī)時減少哭鬧，配合治療，達到盡快康復(fù)的目的。

對健康人群（如醫(yī)院工作人員、患兒家長、探訪人員）而言，康復(fù)景觀有著緩解壓力，放松身心的作用。通過醫(yī)院康復(fù)景觀環(huán)境影響他們的身心狀態(tài)，共同幫助患兒早日康復(fù)。同時，他們也需要一個能夠駐足停留、滿足日常交流的、相對私密的溝通交流空間。

3 兒童醫(yī)院室外康復(fù)景觀的設(shè)計原則及方法

3.1 可達性原則

景觀可達性是指從空間中任意一點到該景觀（源）的相對難易程度，其相關(guān)指標有距離、時間、費用等等[2]。本文主要指患兒接近醫(yī)院室外景觀的難易程度，影響醫(yī)院室外景觀可達性的因素包括患兒到醫(yī)院室外景觀空間的距離遠近與時間長短。

因此，醫(yī)院室外景觀應(yīng)設(shè)置在交通便利，便于進出的區(qū)位；道路設(shè)計上應(yīng)主次分明，交通流線清晰；入口設(shè)置在主要道路上，標識系統(tǒng)完善。針對特殊病患，應(yīng)考慮無障礙設(shè)計，如使用輪椅的患兒、推嬰兒推車的家長也可進入。

同時，戶外景觀還應(yīng)設(shè)置在患兒病房內(nèi)能看到的視野范圍內(nèi)，看到窗外孩子們豐富的戶外活動，會調(diào)動患兒積極的情緒，吸引更多患兒加入[3]。即便因身體原因不能前往，也能在室內(nèi)欣賞戶外景觀，把綠色引入到室內(nèi)，最大程度地發(fā)揮室外景觀的康復(fù)作用。

3.2 安全性原則

患病兒童的身體與心理都十分脆弱，且兒童的自我保護意識較弱，因此應(yīng)給予他們更多的安全感。在醫(yī)院室外康復(fù)景觀設(shè)計上應(yīng)特別注意和挖掘細節(jié)處理，增強患兒戶外活動的安全性與舒適性。例如，設(shè)置適量的安全扶手，為行動不便的患兒提供幫助；設(shè)置帶有靠背的座椅，為站立困難的患兒提供方便；設(shè)置公用電話或緊急呼叫裝置方便患兒求救。

同時，景觀環(huán)境應(yīng)衛(wèi)生整潔，地形簡潔不復(fù)雜；照明設(shè)計上保證充足的照明設(shè)置；設(shè)計材料的選擇上不使用高反射率材料和光滑的材料；植物配置上，選擇無刺、無毒、無飛毛的植物品種；兒童游樂設(shè)施的設(shè)計與選用上，形式美觀的同時選擇無棱角、軟材質(zhì)、活動幅度適中的設(shè)施；地面鋪裝需要進行軟質(zhì)鋪裝的設(shè)計。此外，還應(yīng)注重景觀環(huán)境的長期維護和管理，確保安全性的延續(xù)。在南非納爾遜·曼德拉兒童醫(yī)院的家庭花園內(nèi)，地面由橡膠材料和彩色馬賽克瓷磚鋪成，確保安全性的同時又不失趣味性。

3.3 空間類型多樣化原則

兒童醫(yī)院盡管沒有綜合類醫(yī)院服務(wù)的對象廣泛，但不同情況的患兒有著不同的活動及康復(fù)需求，不同年齡段的患兒對景觀環(huán)境的需求也是多樣的。同時，患兒家長、陪護人員、醫(yī)院工作人員、探訪人員也有著不同的空間使用需求。

因此，在景觀設(shè)計上，要針對兒童醫(yī)院特定的服務(wù)人群，設(shè)計不同類型的景觀空間及場所，既有參與群體活動的空間，又有私密性較強的小空間，并在有限的空間內(nèi)設(shè)計多樣化的活動內(nèi)容，為每一位患兒的康復(fù)活動及其他人員的活動提供合適的場所[4]。

例如，為滿足患兒的游戲需求，可根據(jù)患兒不同的年齡層段，設(shè)計場地開闊的游戲空間。針對6周歲以下的患兒宜設(shè)置鉆、攀、爬、滑等游戲設(shè)施，設(shè)施不宜復(fù)雜、高度不宜過高，活動空間應(yīng)適當(dāng)進行隔離，盡量考慮在有頂棚下設(shè)置。6周歲以上的患兒需要更大的活動面積，跑跳、探索類活動居多。同時配備休息設(shè)施，保證視線通暢，方便家長及陪護人員在旁照看。

為滿足家長、探訪人員交談、靜思等需求，可運用植物隔離帶或堆砌的矮墻布置一些私密、半私密的小空間。醫(yī)院工作人員在緊張的工作中也需要放松，空間設(shè)計上應(yīng)盡量避開病患，條件允許可為他們單獨設(shè)計一處空間。

在納爾遜·曼德拉兒童醫(yī)院的景觀設(shè)計上也體現(xiàn)了空間類型多樣化的設(shè)計原則，醫(yī)院整體景觀由五個內(nèi)庭院和五個外庭院構(gòu)成，五個內(nèi)部景觀庭院被分為三個活躍的和兩個沉靜的治療庭院，來滿足不同類型患兒的身心治療[5]。其中，治療花園和安靜花園是兩個沉靜的庭院花園，為患兒提供安靜的康復(fù)環(huán)境。

3.4 趣味性原則

鮮艷豐富的色彩與有趣的造型最能吸引兒童的注意，其中，色彩對兒童的視覺吸引是最直接的，不同色彩給人不一樣的心理感受，不同年齡段和性別的兒童對色彩的喜好也各有不一。

在兒童醫(yī)院室外康復(fù)景觀設(shè)計上，可以更多的使用明度與純度相對比較高的色彩，運用不同基調(diào)色彩，再結(jié)合主題策劃，如：森林、糖果、積木、城堡等，打造不同氛圍的主題空間，使整個室外景觀環(huán)境充滿活潑輕松、歡樂趣味的氛圍。

景觀設(shè)施小品應(yīng)根據(jù)兒童人體工程學(xué)進行設(shè)計，注重形式的簡單化、具象化、卡通化、趣味化等。還可以適當(dāng)?shù)靥砑勇暰坝^引起兒童的注意。因此，可在園內(nèi)放置如鳥叫聲、昆蟲鳴叫等有趣的發(fā)生設(shè)施，或廣播童歌童謠，使景觀環(huán)境更加有趣。在納爾遜·曼德拉兒童醫(yī)院的日間花園內(nèi)，真實尺寸的火車雕塑很有趣味性和吸引力，見圖1。

圖1 納爾遜·曼德拉兒童醫(yī)院的日間花園

3.5 主觀參與性原則

參與性強的景觀元素可以分散或轉(zhuǎn)移患兒對病痛的注意力，減輕因病痛產(chǎn)生的焦慮感，建立積極的就醫(yī)態(tài)度。研究表明，兒童比成年人更容易融入到集體活動中。因此，為患兒提供一個能夠參與的室外活動空間尤為重要。通過主動參與戶外活動，提高身體機能與免疫力，在活動中釋放自己，達到舒心的感受，進而實現(xiàn)身心健康的目的。

首先，根據(jù)患兒的心理發(fā)展特點和行為特點進行設(shè)計，既要遵循人體工程學(xué)原理，還要考慮患兒在戶外活動中的心理變化，從而確定相應(yīng)的空間形式、尺度和構(gòu)成元素，滿足患兒不同的活動需求，提高他們對環(huán)境的認同度，使他們更愿意參與到戶外活動中來。

其次，設(shè)計一系列的參與性活動及互動體驗活動，有利于激發(fā)患兒的創(chuàng)造愿望，使他們在活動中改善心理情緒、獲得成就感，更有信心戰(zhàn)勝病魔。例如，運用“園藝療法”，開辟園藝活動區(qū)，鼓勵患兒參與種植、澆水、施肥、采摘、修剪、打掃等園藝活動；參與景觀環(huán)境的裝飾，引入手繪元素，繪制充滿童趣的手繪墻、陰井蓋，且有意設(shè)計一些未完成的墻繪，鼓勵患兒繼續(xù)完成，并定期邀請相關(guān)專業(yè)的志愿者參與并指導(dǎo)。

4 結(jié)語

兒童醫(yī)院因其服務(wù)對象的特殊性，在室外景觀設(shè)計上有別于其他公共空間景觀設(shè)計，在注重環(huán)境建設(shè)的同時，還應(yīng)考慮其兼具的康復(fù)功能。讓使用者在整個空間環(huán)境中放松、解壓、舒適，進而恢復(fù)身心健康。