南部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 （廣東 廣州 510000）

內(nèi)容提要：醫(yī)療器械是通過直接/間接用人體的設(shè)備、器具等物品，提高疾病及損傷的診斷率、治療效果。隨著近年來我國(guó)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步完善，醫(yī)療器械產(chǎn)品的不斷研發(fā)，醫(yī)療器械種類明顯增多，包括兩大類（治療性、診斷性）及必備醫(yī)療器械。值得注意的是，各醫(yī)療器械具有精密性、結(jié)構(gòu)復(fù)雜性等特點(diǎn)，所以對(duì)相關(guān)管理及維護(hù)方面情況提出了更高的要求?，F(xiàn)結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料，明確醫(yī)院醫(yī)療器械管理及維護(hù)中存在的不足之處，并深入探索醫(yī)院醫(yī)療器械管理及維護(hù)方法，確保提高醫(yī)療器械使用效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最大化目標(biāo)。

隨著當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的不斷提升，以及自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，尤其是醫(yī)療器械管理質(zhì)量及維護(hù)保養(yǎng)工作[1]。醫(yī)療器械管理及維護(hù)是保證器械正常使用的重要環(huán)節(jié)，不僅在疾病的治療、檢查、康復(fù)、預(yù)測(cè)等方面占有重要地位，同時(shí)也直接關(guān)乎到醫(yī)院的發(fā)展及其在人們心目中的良好形象[2]。一旦醫(yī)療器械管理及維護(hù)不到位，便會(huì)增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，加重醫(yī)生與患者、護(hù)理人員與患者之間的緊張關(guān)系，提高投訴率，甚至造成醫(yī)療事故，給醫(yī)院的社會(huì)效益帶來不良的影響。所以，關(guān)于醫(yī)院醫(yī)療器械管理及維護(hù)情況，應(yīng)予以高度重視、關(guān)注。在這一背景下，本文針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械管理及維護(hù)方法進(jìn)行探索，具體內(nèi)容如下。

1.醫(yī)院醫(yī)療器械管理、維修中存在的不足之處

醫(yī)療器械可分為三大類，包括診斷設(shè)備類、治療設(shè)備類及醫(yī)院必備的醫(yī)療器械，其中診斷設(shè)備類包括影像類（B超、CT、MRI等）、電生理類（腦電圖機(jī)、心電圖機(jī)等）、分析儀器（生化、免疫分析儀器等）；治療設(shè)備類包括放射治療機(jī)械（加速器、伽碼刀等）、輔助手術(shù)器械（呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、體外循環(huán)等）、光導(dǎo)手術(shù)器械（纖維內(nèi)窺鏡、激光治療機(jī)等）、高壓氧等。近些年，全自動(dòng)生化儀、CT機(jī)、MRI機(jī)等大型設(shè)備，以及除顫儀、呼吸機(jī)等急救設(shè)備，心電監(jiān)護(hù)儀等在醫(yī)院受到廣泛運(yùn)用，由于這些器械大部分為進(jìn)口產(chǎn)品，再加上精密程度高，以及生產(chǎn)廠家考慮到技術(shù)保密原因，所以造成在實(shí)際工作中常常會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療器械的維修困難問題，加之部分人群并不了解醫(yī)療器械的管理本質(zhì)，致使患者損害案件屢見不鮮?，F(xiàn)就器械管理及維護(hù)的不足進(jìn)行如下介紹。

1.1 缺乏科學(xué)管理制度

在醫(yī)療器械的使用過程中，需嚴(yán)格遵守科學(xué)、合理的管理制度，才能夠保證器械性能，延長(zhǎng)使用壽命，從而避免醫(yī)療資源的不必要浪費(fèi)。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，與醫(yī)院有關(guān)的相關(guān)制度已趨于完善，但針對(duì)醫(yī)療器械的使用情況而言，尚未提出統(tǒng)一、規(guī)范的管理及維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也未制作相對(duì)全面、完整的醫(yī)療器械保管及維修登記本，從而造成器械管理及維護(hù)不到位問題頻出。

1.2 醫(yī)護(hù)工作人員能力不足

此外，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多維修人員受到學(xué)歷、外界新鮮知識(shí)接受能力等因素影響，不能真正掌握新型醫(yī)療器械的正確應(yīng)用及維護(hù)，且維修技術(shù)水平不足，進(jìn)而增加了機(jī)器損壞率，給醫(yī)院帶來很多不必要的損失[3]。因此，我國(guó)部分醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作人員并不全面了解、掌握醫(yī)療器械管理及維修方面信息等因素，也是導(dǎo)致醫(yī)療器械性能低下、使用壽命減短等一系列問題的重要原因[4]。尤其是對(duì)于綜合性醫(yī)院而言，患者接診數(shù)量越來越多，因患者病情的復(fù)雜性、特殊性，再加上病情進(jìn)展快、并發(fā)癥多、病死率，往往需要進(jìn)行多項(xiàng)檢查，同時(shí)為了挽救生命安全，接受外科手術(shù)治療的患者數(shù)量也同樣增多，從而加重醫(yī)護(hù)工作人員工作壓力，使其在使用醫(yī)療器械過程中忽視了器械的維護(hù)，增加醫(yī)療器械耗損率，進(jìn)而引發(fā)器械性能低、故障多、維護(hù)費(fèi)用高等不良后果。

1.3 維修技術(shù)落后

以往醫(yī)院醫(yī)療器械較少時(shí)，對(duì)于醫(yī)院應(yīng)用的醫(yī)療器械，設(shè)備人員均可以對(duì)器械予以有效的保護(hù)和維護(hù)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療器械種類的增多，高精尖醫(yī)療器械的使用頻率明顯增高，并且這些器械均購買于國(guó)外，所以缺少有效維修配套，從而造成器械維修的條件、技術(shù)手段落后，難以滿足實(shí)際維修需求，造成器械維修不當(dāng)而損壞器械效能，減短使用壽命，診治增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 缺乏預(yù)防性維護(hù)、保養(yǎng)

大部分醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械的管理、維修重視不足，缺乏相關(guān)的管理制度，導(dǎo)致相關(guān)的管理人員在維護(hù)、保養(yǎng)方面較為被動(dòng)，缺乏主動(dòng)維護(hù)、保養(yǎng)的意識(shí)。相關(guān)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)院的醫(yī)療器械多因在平時(shí)缺乏定期的保養(yǎng)，增加其損壞風(fēng)險(xiǎn)性，進(jìn)一步增加了醫(yī)院醫(yī)療器械方面的支出成本。由此可見，因?yàn)槿狈︻A(yù)防性維護(hù)、保養(yǎng)也是降低醫(yī)療器械有效使用頻率的重要問題。

結(jié)合上述情況，認(rèn)為加強(qiáng)做好醫(yī)療器械的管理及維修是當(dāng)前需要解決的重要問題，同時(shí)也是人們十分關(guān)注的問題。

2.加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械的管理、維修方法

2.1 完善器械管理制度

對(duì)于醫(yī)療器械在醫(yī)院的使用情況，建議重視醫(yī)療器械的管理及維修工作。因此，需要結(jié)合相關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步完善、建立科學(xué)及有效的管理制度、維修檔案、報(bào)損機(jī)制，一旦醫(yī)療器械在使用過程中出現(xiàn)故障、損壞等問題，立即反饋至醫(yī)院的相關(guān)管理部門，同時(shí)聯(lián)系相關(guān)專業(yè)維修人員達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)，針對(duì)實(shí)際情況采取相應(yīng)的處理措施，注意在維修期間需要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，不可隨意丟棄、拆卸醫(yī)療器械；待維修結(jié)束，繼續(xù)按照原有步驟安裝，同時(shí)執(zhí)行驗(yàn)收程序，以保證醫(yī)療器械檢驗(yàn)合格后再投入使用；詳細(xì)評(píng)估、記錄醫(yī)療器械的故障部位、損壞程度及相關(guān)原因，維修的時(shí)間與進(jìn)度，便于為日后的維修提供重要指導(dǎo)理論依據(jù)。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員管理

在大部分情況下，醫(yī)療器械的操作均由醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行，所以認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員未熟練掌握醫(yī)療器械操作流程的這一行為是導(dǎo)致違規(guī)操作問題發(fā)生的重要原因。所以，建議加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的管理，通過開展培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)、掌握醫(yī)療器械的操作流程、用途、維護(hù)事項(xiàng)、常見故障及應(yīng)對(duì)措施等，或是參與外出學(xué)習(xí)進(jìn)修，以提高器械維修技能，認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)療器械管理及維護(hù)的重要性，提升自身對(duì)醫(yī)療器械管理及維護(hù)的認(rèn)知水平。尤其是醫(yī)院有新型的醫(yī)療器械時(shí)，要讓其第一時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，做好維修和保養(yǎng)的準(zhǔn)備，防止不會(huì)應(yīng)用、管理、維護(hù)、保養(yǎng)等，造成器械的損壞。除了維修人員外，還需要指導(dǎo)臨床操作者如何正確應(yīng)用，進(jìn)而減少應(yīng)用操作人員不當(dāng)，導(dǎo)致的機(jī)械損傷。為保證醫(yī)護(hù)工作人員的有效管理，可以將醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)情況與年度獎(jiǎng)金掛鉤，對(duì)于表現(xiàn)良好者進(jìn)行物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，從而增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心，正確對(duì)待醫(yī)療器械的管理、使用、維護(hù)。

2.3 重視醫(yī)療器械的維修

對(duì)于部分進(jìn)口醫(yī)療器械的使用，一旦出現(xiàn)故障問題，便會(huì)消耗大量維修費(fèi)。所以，為了避免此種情況的出現(xiàn)，務(wù)必做好醫(yī)療器械的日常維護(hù)及保養(yǎng)，尤其是醫(yī)療器械的所處環(huán)境條件，包括光照、溫濕度、通風(fēng)等，如果上述任意一項(xiàng)條件與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)不符，立即調(diào)整。為做好醫(yī)療器械的維修工作，對(duì)于有條件的醫(yī)院，可以通過設(shè)立專門的維修小組，由3～5人組成，并挑選學(xué)歷高、能力強(qiáng)的人員作為組長(zhǎng)，組織其他維修人員定期對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，并做好相關(guān)的記錄。對(duì)于條件不允許的醫(yī)院，在不影響醫(yī)護(hù)工作人員本職工作的情況下，組織各科室相關(guān)使用醫(yī)療器械的人員其應(yīng)用的醫(yī)療器械管理、維護(hù)予以學(xué)習(xí)，讓其主動(dòng)承擔(dān)醫(yī)療器械的管理、維修等工作，進(jìn)而提高設(shè)備的使用效率。

2.4 落實(shí)預(yù)防性維護(hù)、保養(yǎng)

改變以往被動(dòng)維修觀念，落實(shí)醫(yī)療器械的日常預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)制度，共分為以下兩步：第一，二級(jí)預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)機(jī)制：①一級(jí)維護(hù)，由醫(yī)療器械所在科室的醫(yī)護(hù)工作人員完成，要包括外觀檢查（有無污物、有無破損等)、使用前開機(jī)檢查及校驗(yàn)、每日重復(fù)消毒滅菌器械的使用配件、定期清潔機(jī)箱與工作過濾網(wǎng)等；②二級(jí)維護(hù)，由廠商工程師、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)，包括器械運(yùn)轉(zhuǎn)部分的潤(rùn)滑、定期更換配件（過濾網(wǎng)、過濾器等）、性能測(cè)試、更換受損配件、報(bào)警系統(tǒng)檢查等[5]。第二，制定預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)方案，結(jié)合醫(yī)療器械的使用情況，設(shè)定器械的維護(hù)及保養(yǎng)計(jì)劃，內(nèi)容包括維護(hù)的時(shí)間、具體醫(yī)療器械、人員等。

3.小結(jié)

作為滿足人們醫(yī)療需求，提供醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院在國(guó)家發(fā)展中占有重要地位，其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的高低與人們的治療效果、身體健康狀況存在直接聯(lián)系。近些年，醫(yī)療器械種類的不斷增加及其使用頻率的增高，使其管理及維護(hù)方面工作引起了人們的高度重視。本文針對(duì)醫(yī)療器械管理及維護(hù)中的問題（缺乏科學(xué)管理制度、醫(yī)護(hù)工作人員能力不足、維修技術(shù)落后、缺乏預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)等）進(jìn)行了整理、分析，希望能夠引起大家的重視。針對(duì)存在的不足，本文提出了一系列解決措施（完善器械管理制度、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員管理、重視醫(yī)療器械的維修、落實(shí)預(yù)防性維護(hù)及保養(yǎng)等），盡最大努力降低器械管理、維護(hù)方面存在的問題，保證醫(yī)療器械管理質(zhì)量，促進(jìn)器械安全使用，減少器械耗損，提高器械有效使用率，使其得以發(fā)揮出更好的作用，從而提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平。