安徽省阜陽市腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備科 （安徽 阜陽 236018）

內(nèi)容提要：目的：探究在醫(yī)用耗材管理中實(shí)施全程質(zhì)量控制的效果，并總結(jié)該系統(tǒng)實(shí)施的具體措施。方法：隨機(jī)抽取2019年1月～2019年6月本院在臨床工作的200例護(hù)理人員進(jìn)行研究，自2019年1月開始實(shí)施醫(yī)用耗材信息化質(zhì)量控制系統(tǒng)管理，觀察應(yīng)用效果。結(jié)果：護(hù)理人員醫(yī)用耗材管理總滿意率為92.00%。結(jié)論：通過對(duì)醫(yī)用耗材的供應(yīng)商溝通、采購、入庫、出庫、定期庫房盤點(diǎn)、付款等一系列環(huán)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)一的信息化管理，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)植入性耗材的特殊管理，能夠提升醫(yī)院的資金利用率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材管理價(jià)值的最大化，同時(shí)實(shí)現(xiàn)管理的專業(yè)化與規(guī)范化，有效提升醫(yī)用耗材管理全流程的質(zhì)量控制水平，提高護(hù)理人員的滿意度。

醫(yī)用耗材是醫(yī)院使用廣泛、并具有?？铺厣闹匾镔Y，包括臨床診療工作中一次性或重復(fù)使用的各類器具、試劑等。醫(yī)用耗材包含高值耗材和低值耗材，其中高值耗材為心臟介入導(dǎo)管、支架，骨科置入材料等直接直入患者體內(nèi)的醫(yī)用材料，受到國家的重點(diǎn)監(jiān)控；低值耗材包括敷料類、口腔耗材類、醫(yī)用消毒劑類等臨床使用量大的醫(yī)用材料，價(jià)格相對(duì)低廉[1,2]。這些醫(yī)用耗材是醫(yī)院開展日常診療工作的基礎(chǔ)，可直接或間接作用于人體，直接關(guān)系到患者的生命健康[3,4]。因此，實(shí)施醫(yī)用耗材管理全程信息化質(zhì)量控制是使用安全、合法、合理的重要措施。本院基于原有的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)用耗材最新管理要求，設(shè)計(jì)信息化質(zhì)量控制系統(tǒng)，并2019年1月正式開始實(shí)施，對(duì)2019年1月～2019年6月在臨床工作的200例護(hù)理人員進(jìn)行研究，觀察應(yīng)用效果，并進(jìn)行總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院2019年1月～2019年6月在臨床工作的200例護(hù)理人員進(jìn)行研究，男33例，女167例；年齡20～35歲，平均（28.56±3.24）歲。

1.2 方法

本院自2019年1月開始實(shí)施醫(yī)用耗材信息化質(zhì)量控制系統(tǒng)管理：①準(zhǔn)入管理：結(jié)合科室的醫(yī)用耗材特點(diǎn)與臨床工作實(shí)際需求，成立具有?？铺厣尼t(yī)用耗材遴選專家?guī)?，如消毒類耗材、檢驗(yàn)試劑護(hù)理類耗材、眼科類耗材等；仔細(xì)核查各個(gè)科室的醫(yī)用耗材使用情況，做好遴選準(zhǔn)備；在紀(jì)檢部門的監(jiān)督下，隨機(jī)抽取專家并由專家投票決定；將投票結(jié)果公布在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)首頁，并制定醫(yī)院耗材供應(yīng)目錄。②供應(yīng)商管理：供應(yīng)商在醫(yī)院平臺(tái)賬號(hào)上登錄完善物品的證件信息和法定代表人及經(jīng)手人員的證件信息。③采購管理：由各個(gè)科室在平臺(tái)上進(jìn)行申請(qǐng)，待科主任審核、簽字后確認(rèn)；庫房根據(jù)科室申請(qǐng)進(jìn)行核對(duì)、采購。④驗(yàn)收入庫管理：登記入庫時(shí)庫房根據(jù)送貨清單和產(chǎn)品合格證明進(jìn)行一一核對(duì)，包括名稱、數(shù)目、種類、有效期、注冊(cè)證號(hào)等；在緊急需要貨物時(shí)先登記入庫，后核對(duì)發(fā)票。⑤醫(yī)用耗材發(fā)放：庫房接收到科室申領(lǐng)后，核對(duì)后進(jìn)行發(fā)放，由科室人員和庫房人員再次進(jìn)行核對(duì)簽收；對(duì)需要庫存?zhèn)湄浀尼t(yī)用耗材進(jìn)行區(qū)分管理，同時(shí)對(duì)于出現(xiàn)缺貨的情況進(jìn)行提醒，及時(shí)補(bǔ)充貨物。⑥庫房盤點(diǎn)：庫房每月對(duì)庫存的醫(yī)用耗材進(jìn)行清點(diǎn)盤查，了解當(dāng)月收發(fā)和庫存情況，保證清單數(shù)據(jù)無誤，且貨物質(zhì)量得到保障；若發(fā)現(xiàn)賬物不符，及時(shí)查找原因，并登記入檔，同時(shí)加以糾正，避免下次出現(xiàn)同種錯(cuò)誤。⑦植入性耗材管理：患者或家屬簽署植入性《醫(yī)用高值耗材使用知情同意書》，并附入病歷備查；科室醫(yī)生進(jìn)行申領(lǐng)，簽寫申請(qǐng)單，待科室主任批準(zhǔn)后可入庫房領(lǐng)用，一般申請(qǐng)單一式兩份，一份保存于科室，一份保存于醫(yī)學(xué)工程科；科室進(jìn)行驗(yàn)收，使用時(shí)需粘貼合格證，一式兩份，一份保存于病歷中，一份保存于醫(yī)學(xué)工程科；手術(shù)結(jié)束科室，護(hù)士進(jìn)行收費(fèi)，并將相關(guān)文書保存于醫(yī)學(xué)工程科；醫(yī)學(xué)工程科根據(jù)文件及廠商的發(fā)票進(jìn)行出入庫操作。⑧付款管理：庫房在耗材入庫時(shí)向供應(yīng)商取得發(fā)票，按規(guī)定進(jìn)行分類粘貼，通過財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)匯總，經(jīng)財(cái)務(wù)部門審批。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合醫(yī)院具體情況制定管理滿意度，評(píng)估內(nèi)容包括管理的實(shí)施效果、過程方便、造成的影響等，分為非常滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，總滿意=非常滿意+一般滿意。

2.結(jié)果

管理滿意度：非常滿意98例，一般滿意86例，不滿意16例，總滿意率為92.00%。

3.討論

近年來醫(yī)用耗材品種及其用途、功能不斷增多、完善，在提高臨床診療水平的同時(shí)，同樣增加醫(yī)院耗材管理的難度。由于臨床工作繁忙，且人員有限，常出現(xiàn)使用科室漏計(jì)費(fèi)、錯(cuò)計(jì)費(fèi)等情況，不方便管理工作的順利開展。由于專業(yè)要求的不同，各個(gè)臨床科室都存在一定的庫房管理缺陷，導(dǎo)致占?jí)横t(yī)院資金情況的發(fā)生[5]。隨著醫(yī)學(xué)工程技術(shù)以及信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)用新產(chǎn)品在逐漸增多，醫(yī)用耗材的管理逐漸依賴于信息化工具[6]。為符合醫(yī)用耗材管理要求，本院將信息化技術(shù)與醫(yī)用耗材管理相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)解決采購、使用合法、合理、有效的質(zhì)量控制系統(tǒng)，保證從科室申請(qǐng)到質(zhì)量監(jiān)測(cè)等一系列環(huán)節(jié)的緊密銜接，保證信息化質(zhì)量管理的可行性。

以往由于缺乏信息化手段，廠家經(jīng)銷耗材流通環(huán)節(jié)多，且存在證件收集不完整等問題，多需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力核對(duì)；臨床醫(yī)用耗材復(fù)雜多樣，增加采購的難度，在實(shí)際工作中常出現(xiàn)供應(yīng)商送貨品種、數(shù)量與實(shí)際訂貨不符的現(xiàn)象，影響醫(yī)院診療工作的順利；人工庫存盤點(diǎn)工作量大[7]。本院應(yīng)用的信息化管理系統(tǒng)是在原有的醫(yī)用耗材管理的基礎(chǔ)上創(chuàng)建的較為完善的信息化管理平臺(tái)，提供完善的審核和質(zhì)量控制功能，大大提高醫(yī)用耗材的質(zhì)量控制水平。該信息管理系統(tǒng)包括與供應(yīng)商的溝通、產(chǎn)品的采購、入庫、出庫、盤點(diǎn)以及特殊耗材的管理等，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)商、庫房管理人員以及臨床科室管理人員三方的有效對(duì)接和溝通，其優(yōu)勢(shì)在于不會(huì)因人員或政策的改變出現(xiàn)數(shù)據(jù)的丟失，同時(shí)還能對(duì)醫(yī)用耗材的使用情況進(jìn)行監(jiān)控，保證為臨床提供充足的備貨，以促進(jìn)臨床診療工作的正常運(yùn)行。本院實(shí)施信息化管理系統(tǒng)后，首先通過準(zhǔn)入管理和供應(yīng)商管理保證購進(jìn)的物品符合各個(gè)科室的專業(yè)需求，同時(shí)保證供應(yīng)商證件的真實(shí)性、有效性、完整性；通過采購管理提高購入耗材的效率及質(zhì)量，其優(yōu)勢(shì)還在于各個(gè)科室可在申領(lǐng)平臺(tái)上隨時(shí)查看采購進(jìn)度，庫房也可及時(shí)更新科室的需求，同時(shí)庫房還能實(shí)現(xiàn)對(duì)供應(yīng)商可供耗材的種類和數(shù)量進(jìn)行查詢，以便及時(shí)采購到臨床科室需要的耗材；通過驗(yàn)收入庫管理確保耗材的質(zhì)量，同時(shí)通過預(yù)入庫有效解決有效解決臨床工作的突發(fā)情況；通過醫(yī)用耗材發(fā)放處理保證物品如實(shí)到達(dá)每個(gè)科室，同時(shí)保證物品充足；加強(qiáng)植入性耗材管理和付款管理確保信息的完善。整個(gè)管理系統(tǒng)通過資源信息整合，使得醫(yī)用耗材管理的一系列流程更加科學(xué)、高效，促使醫(yī)院醫(yī)用耗材質(zhì)量控制水平逐步上升。對(duì)200例臨床護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，98例表示非常滿意，86例表示一般滿意，總滿意率高達(dá)92.00%，說明該信息管理系統(tǒng)能夠提高醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量，促進(jìn)臨床工作的順利，有效解決以往存在的問題，從而護(hù)理人員滿意度得到提升。

由此可見，信息化醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)的應(yīng)用能夠提高管理過程質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材管理價(jià)值的最大化，同時(shí)實(shí)現(xiàn)管理的專業(yè)化與規(guī)范化，促進(jìn)醫(yī)院臨床工作的順利。