鄭旭磊，趙相欣，周 艷，武洪梅

(哈爾濱市第一?？漆t(yī)院，哈爾濱 150056)

抑郁癥為老年人群中常見的一種精神障礙，基本上沒有精神癥狀，病程比較長，影響患者的家庭生活與社會功能，甚至產(chǎn)生自殺行為。老年抑郁癥患者經(jīng)常伴隨軀體疾病與理解能力降低，性格逐步固執(zhí)化[1]，在一定程度上增加了臨床護(hù)理的難度。因此，探索優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式成為醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域治療老年抑郁癥的重點(diǎn)話題。將認(rèn)知重建技術(shù)引進(jìn)抑郁癥的心理護(hù)理中，可以達(dá)到一定的成效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年-2018年哈爾濱市第一?？漆t(yī)院收治的86例老年抑郁癥患者作為研究對象，隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理組和心理護(hù)理組，每組各43例。心理護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上引進(jìn)認(rèn)知重建技術(shù)。心理護(hù)理組男性20例，女性23例，年齡62～80歲，平均年齡(72.14±2.72)歲，病程2～12年，平均病程(8.52±0.66)年。常規(guī)護(hù)理組男性18例，女性25例，年齡60～75歲，平均年齡(69.52±3.04)歲，病程2～11年，平均病程(7.48±0.72)年。兩組患者的一般資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行兩兩比較(P>0.05)，均簽署知情同意書。

1.2 方法

對常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育和心理疏導(dǎo)，觀察患者的病癥變化；心理護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上引進(jìn)認(rèn)知重建技術(shù)，具體內(nèi)容如下：常規(guī)形式的健康教育和心理引導(dǎo)?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員和患者進(jìn)行溝通，給患者講解與抑郁癥相關(guān)的知識，按照優(yōu)質(zhì)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，適應(yīng)患者的身心需求[2]。護(hù)理人員要主動(dòng)了解患者的情緒變動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高患者的身心愉悅感，促使其以積極的心態(tài)面對護(hù)理和治療。鼓勵(lì)患者參與社會活動(dòng)，培養(yǎng)患者的興趣和愛好，以獲取良好的實(shí)踐體驗(yàn)。認(rèn)知重建技術(shù)。護(hù)理人員主動(dòng)和患者一起總結(jié)思想中存在的不正確觀念，找到不正確思想的影響因素，給出針對性的意見，循序漸進(jìn)地幫助患者構(gòu)建思想體系，落實(shí)認(rèn)知重建，便于調(diào)整患者的不良情緒[3]，合理管理患者的行為。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對護(hù)理工作的滿意度，護(hù)理前后的HAMD量表評分，統(tǒng)計(jì)和對比兩組患者的護(hù)理信息。護(hù)理滿意度包括比較滿意、滿意和不滿意，滿意率=(比較滿意+滿意)/總例數(shù)×100%；HAMD量表評分代表抑郁癥的明顯程度，正常程度<70分，輕度在20～70分，中度在20～30分，中度>25分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度

心理護(hù)理組的護(hù)理滿意率為95.3%，常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理滿意率為83.7%，兩組進(jìn)行對比。心理護(hù)理組的滿意率顯著大于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意率對比[n,%]Tab.1 Comparison of nursing satisfaction rate between two groups[n,%]

2.2 兩組患者護(hù)理HAMD量表評分情況

心理護(hù)理組護(hù)理之前的HAMD量表評分為(33.58±5.48)分，護(hù)理之后的量表評分為(21.11±5.47)分，常規(guī)護(hù)理組護(hù)理之前的HAMD量表評分為(34.78±4.58)分，護(hù)理之后的量表評分為(25.58±6.89)分。心理護(hù)理組的量表評分顯著小于常規(guī)護(hù)理組，護(hù)理效果高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

老年抑郁癥與心理因素緊密相連。許多老年抑郁癥患者在出現(xiàn)病癥之前均存在負(fù)面心理，尤其是負(fù)面生活和喪偶與家庭壓力，等等。伴隨慢性軀體疾病的患者更易患此病[4]。

在使用認(rèn)知重建技術(shù)過程中，可以按照以下幾個(gè)步驟進(jìn)行：第一，和患者一起尋找思想中不正確的想法；第二，和患者一起商議，檢驗(yàn)這些想法的不正確性[5]；第三，對應(yīng)患者的不正確思想探索改善抑郁癥的合理化建議；第四，引導(dǎo)患者按照先進(jìn)的思想和理念組建認(rèn)知體系，做好認(rèn)知重建工作，促使患者合理調(diào)節(jié)與控制自我行為習(xí)慣。

為了分析認(rèn)知重建技術(shù)在老年抑郁癥心理護(hù)理中的應(yīng)用效果，選取86例老年抑郁癥患者作為研究對象，隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理組和心理護(hù)理組，每組各43例，心理護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上引進(jìn)認(rèn)知重建技術(shù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。研究結(jié)果表明，心理護(hù)理組的護(hù)理滿意率為95.3%，常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理滿意率為83.7%，兩組對比，心理護(hù)理組的滿意率顯著大于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；心理護(hù)理組護(hù)理之前的HAMD量表評分為(33.58±5.48)分，護(hù)理之后的量表評分為(21.11±5.47)分；常規(guī)護(hù)理組護(hù)理之前的HAMD量表評分為(34.78±4.58)分，護(hù)理之后的量表評分為(25.58±6.89)分。心理護(hù)理組的量表評分顯著小于常規(guī)護(hù)理組，護(hù)理效果高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。認(rèn)知重建技術(shù)在老年抑郁癥心理護(hù)理中的應(yīng)用效果理想，可以幫助患者找尋產(chǎn)生抑郁癥的原因，提出解決問題的對策，緩解患者的抑郁癥狀。