梅紅雪

(哈爾濱市朝鮮民族醫(yī)院，哈爾濱 150076)

慢性支氣管炎是老年人的常見病，該病的復發(fā)率高，需進一步提升臨床治療與護理水平，促進患者的早日康復。老年慢性支氣管炎患者的身體機能減退，且合并癥較多，需要進行多方面的綜合化護理干預[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月-2019年4月哈爾濱市朝鮮民族醫(yī)院收治的68例60歲以上慢性支氣管炎患者作為研究對象，根據(jù)護理方式，將其分為對照組30例和綜合護理組38例。兩組患者均行實驗室檢查和影像學檢查，確診為慢性支氣管炎。綜合護理組男28例，女10例，年齡62～74歲，平均年齡(68.12±6.05)歲，病程1～3年，平均病程(2.03±0.95)年。對照組男23例，女7例，年齡62～76歲，平均年齡(68.11±7.05)歲，病程1～3年，平均病程(2.03±1.08)年。兩組患者在一般資料方面比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括呼吸道管理、輸液護理，綜合護理組在此基礎(chǔ)上融入綜合護理，具體如下。

1.2.1 創(chuàng)設(shè)良好病房環(huán)境

在保證病房整潔干凈基礎(chǔ)上，調(diào)整溫濕度，減輕患者呼吸道刺激。每日定時通風，保證空氣清新。對病房及部分患者的貼身物品及時消毒，避免誘發(fā)醫(yī)院感染。病房內(nèi)放置綠色植物，美化環(huán)境?；颊呷朐汉?，積極與患者家屬溝通，了解其特殊需求，及時幫助解決。

1.2.2 個體化管理

患者入院后，全面了解其病史，與主治醫(yī)師溝通，了解其病情的嚴重程度、治療方案、并發(fā)癥風險等，分析患者的危險因素和護理難點，制定護理干預計劃。將高齡或伴有多種基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥的慢性支氣管炎患者列為高危對象，床旁準備好相關(guān)急救藥品，增加護理巡視次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。

1.2.3 全面化健康宣教

患者入院后，對患者和家屬進行健康宣教，指導患者家屬系統(tǒng)性學習慢性支氣管炎防護和自我保健知識，簡單明了地說明慢性支氣管炎的患病成因和發(fā)展進程，并積極預防急性發(fā)作，降低并發(fā)肺氣腫、支氣管擴張癥等風險。日常生活中避免患者發(fā)生上呼吸道感染等情況，流感季節(jié)積極防護。指導患者的膳食搭配，在控制飲食基礎(chǔ)上，保證營養(yǎng)均衡，徹底戒煙、戒酒。

1.2.4 心理護理

對患者進行一對一的心理干預。日常護理中多與患者溝通，護患相互信任后可引導患者傾訴內(nèi)心煩悶，并給予心理疏導。指導患者學會自我調(diào)整情緒，避免情緒激動而加重呼吸道癥狀?？刹捎寐犚魳贰⒆x書、下棋等娛樂方式改善患者心情。指導家屬多陪伴和關(guān)心患者，鼓勵與支持患者，增強患者治療疾病的信心。

1.3 觀察指標

密切觀察兩組患者咳嗽、咳痰及喘息癥狀的改善時間，并記錄兩組患者的住院時間。采用綜合評定量表(GQOLI-74)[2]評估兩組患者的生活質(zhì)量。該量表包括4 個維度，共分為 74 個條目，總評分范圍為0～100分，評分越高，說明患者的生活質(zhì)量越好。兩組患者入院時、出院時分別進行生活質(zhì)量評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

綜合護理組咳嗽、咳痰及喘息癥狀改善時間、住院時間少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

兩組入院前生活質(zhì)量評分與入院后的得分均有提高；綜合護理組的生活質(zhì)量評分與對照組相比提高更明顯，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 老年患者癥狀改善情況和生活質(zhì)量比較Tab.1 Comparison of symptom improvement and quality of life in elderly patients

3 討論

慢性支氣管炎為老年人的常見慢性病，患者在經(jīng)歷了長期反復發(fā)作的同時，心理上也受到了較大的影響，因而更需要全面的臨床護理措施[3]。

綜合護理模式是現(xiàn)代臨床護理中常用的護理模式，對護理措施進行整合、匯總和集中可滿足患者的身心需求，因而廣泛應(yīng)用于復雜病癥的護理中，應(yīng)用效果良好[4]。近年來，綜合護理模式較多地應(yīng)用在慢性支氣管炎患者的護理中，臨床文獻報道也顯示其護理效果良好，顯著提升患者的康復速度和效果[5]。本研究對綜合護理干預措施的實施效果分析發(fā)現(xiàn)，綜合護理組咳嗽、咳痰及喘息癥狀改善時間(4.03±1.53)d、住院時間(8.62±1.69)d均顯著少于對照組(5.63±1.42)d、(11.56±2.03)d，表明綜合護理干預后可更快地改善患者的臨床癥狀，促進患者康復，進而縮短病程。本研究還發(fā)現(xiàn)，綜合護理組出院時生活質(zhì)量評分(87.03±10.97)分顯著高于對照組(75.36±8.65)分，表明綜合護理對患者的生活質(zhì)量改善效果更好，對于患者的預后較為有利。

老年慢性支氣管炎患者臨床護理中實施綜合性干預服務(wù)，可有效改善臨床癥狀，促進患者的康復，有助于提升其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。