林榮榮

(蒼南縣人民醫(yī)院，浙江 蒼南 325800)

胃潰瘍是臨床常見(jiàn)的消化性潰瘍類型，隨著潰瘍癥狀的進(jìn)展，可引起胃出血等并發(fā)癥，需盡快控制病情，同時(shí)改善潰瘍情況[1]。臨床常用的胃潰瘍治療方法為三聯(lián)或四聯(lián)療法，離不開(kāi)質(zhì)子泵抑制劑的有效支持，但仍有必要進(jìn)一步提升其療效[2]。鋁碳酸鎂也是消化性潰瘍治療的常用藥物，與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用較多。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月-2018年10月間蒼南縣人民醫(yī)院收治的68例胃潰瘍合并胃出血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各34例。兩組患者均行胃鏡檢查，確診為胃潰瘍合并胃出血，且幽門螺桿菌檢測(cè)顯示陽(yáng)性。觀察組中男20例，女14例，年齡42～72歲，平均年齡(57.03±15.06)歲，胃潰瘍病程2～6月，平均病程(4.10±2.03)月。對(duì)照組中男21例，女13例，年齡41～72歲，平均年齡(57.01±15.48)歲，胃潰瘍病程2～6月，平均病程(4.09±1.96)月。兩組患者在年齡、病程等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均給予止血，糾正電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)液，進(jìn)行果膠鉍、抗菌藥等常規(guī)治療。對(duì)照組在上述治療的基礎(chǔ)上，采用奧美拉唑治療。奧美拉唑腸溶膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H20067506 ，杭州民生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，20 mg)，口服，20～40 mg/次，1次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加鋁碳酸鎂。鋁碳酸鎂咀嚼片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20064289，浙江昂利康制藥股份有限公司生產(chǎn)，0.5 g)，咀嚼后吞服，1.0 g/次，3次/d。兩組患者均以4周為一個(gè)療程。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的止血時(shí)間、住院時(shí)間和潰瘍愈合時(shí)間，對(duì)比兩組患者的康復(fù)速度。療程結(jié)束后來(lái)院復(fù)查患者幽門螺桿菌的根除情況，并做好患者不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的康復(fù)速度比較

患者徹底止血、住院、潰瘍愈合時(shí)間比較，觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1兩組患者的康復(fù)速度比較(d)

Tab.1Comparisonofrehabilitationspeedbetweentwogroups(d)

組別徹底止血時(shí)間住院時(shí)間潰瘍愈合時(shí)間觀察組(n=34)3.03±1.036.03±1.1424.38±3.36對(duì)照組(n=34)5.58±0.968.57±1.6928.39±4.68t12.50313.52811.296P0.0210.0190.023

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)、幽門螺桿菌根除情況

觀察組用藥后出現(xiàn)惡心嘔吐1例，口干1例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%(3/34)；對(duì)照組用藥后出現(xiàn)惡心嘔吐1例，口干2例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%(4/34)。對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

療程結(jié)束后的復(fù)查結(jié)果顯示：觀察組幽門螺桿菌根除者27例(79.41%)，對(duì)照組21例(61.76%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

胃潰瘍是一種發(fā)病機(jī)制復(fù)雜的慢性消化性疾病，可引發(fā)胃黏膜充血、水腫等癥狀，隨著患處損傷深度的加深，可引起血管破裂，若不及時(shí)控制，可導(dǎo)致大出血等嚴(yán)重后果，需盡早采取規(guī)范治療措施。

質(zhì)子泵抑制劑是胃潰瘍治療的重要組成藥物，有較好的抑制胃酸分泌效果，其中奧美拉唑的應(yīng)用率較高，具有長(zhǎng)效抑制胃酸的作用。但是，胃潰瘍合并胃出血患者的局部病灶需要進(jìn)一步強(qiáng)化抑酸作用，應(yīng)盡快中和胃內(nèi)酸性，避免胃酸進(jìn)一步侵蝕黏膜和食管[3]。鋁碳酸鎂可直接中和胃酸，維持有利于胃黏膜修復(fù)的胃部PH(3～5)環(huán)境，并可促進(jìn)胃黏膜的自我修復(fù)。文獻(xiàn)報(bào)道，鋁碳酸鎂應(yīng)用于胃潰瘍合并胃出血患者的常規(guī)治療中，有助于提升胃黏膜的修復(fù)效果，促進(jìn)潰瘍愈合[4-5]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的徹底止血時(shí)間(3.03±1.03)d、住院時(shí)間(6.03±1.14)d和潰瘍愈合時(shí)間(24.38±3.36)d均顯著低于對(duì)照組(5.58±0.96)d、(8.57±1.69)d、(28.39±4.68)d，增加了鋁碳酸鎂治療后，顯著改善并加快了患者的康復(fù)。此外，觀察組的幽門螺桿菌根除率(79.41%)顯著高于對(duì)照組(61.76%)。增加鋁碳酸鎂治療后，有助于幽門螺桿菌的根除。在安全性方面，兩組不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的差異較小，增加鋁碳酸鎂治療后未增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

胃潰瘍合并胃出血患者在常規(guī)質(zhì)子泵抑制劑等藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用鋁碳酸鎂片，可有效縮短患者的康復(fù)進(jìn)程，促進(jìn)幽門螺桿菌的根除，應(yīng)用效果良好。