張文婷

(齊齊哈爾市第七醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾161000)

隨著新醫(yī)改政策的持續(xù)推行，醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也愈來(lái)愈激烈。醫(yī)院要想保持長(zhǎng)久的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，就必須不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)運(yùn)行環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督。

在醫(yī)院管理中，財(cái)務(wù)管理是重中之重，若醫(yī)院仍然采用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，那將很難保障財(cái)務(wù)管理的效率和水平，甚至還會(huì)影響到醫(yī)院的整體發(fā)展。而將管理會(huì)計(jì)合理應(yīng)用在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，可以有效降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)維護(hù)成本，在一定程度上避免了醫(yī)院資產(chǎn)流失，給財(cái)務(wù)管理工作注入了新的生機(jī)與活力。

1 管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用價(jià)值

1.1 提升醫(yī)院的預(yù)算管理水平

從目前來(lái)看，管理會(huì)計(jì)已經(jīng)在醫(yī)院管理的各個(gè)層面中得到了廣泛應(yīng)用，管理會(huì)計(jì)注重從全局出發(fā)，深入了解醫(yī)院管理過(guò)程中出現(xiàn)的各項(xiàng)資金變動(dòng)情況，充分掌握醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行狀況，能夠根據(jù)醫(yī)院各個(gè)科室的額定收益和業(yè)務(wù)量來(lái)確定邊際利潤(rùn)和目標(biāo)成本，加強(qiáng)了財(cái)務(wù)管理工作，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正問(wèn)題。除此之外，管理會(huì)計(jì)還能夠綜合各個(gè)方面進(jìn)行全面預(yù)算管理，將預(yù)算與實(shí)際操作中所產(chǎn)生的誤差降到最低，使醫(yī)院的預(yù)算管理水平得到提升，從而實(shí)現(xiàn)可持續(xù)平穩(wěn)發(fā)展。

1.2 降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)

財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理行為的核心環(huán)節(jié)，若財(cái)務(wù)預(yù)算管理不完善必然會(huì)影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。從目前來(lái)看，很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)普遍認(rèn)為財(cái)務(wù)預(yù)算僅是財(cái)務(wù)部門的工作而已，致使財(cái)務(wù)預(yù)算制定失去了應(yīng)有的效果，很難得到切實(shí)執(zhí)行。而管理會(huì)計(jì)則能夠縱觀醫(yī)院全局，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)深入探究財(cái)務(wù)狀況，有效解決了傳統(tǒng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的財(cái)務(wù)問(wèn)題，將醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

1.3 提高醫(yī)院的科學(xué)決策水平

管理會(huì)計(jì)能夠根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前的實(shí)際發(fā)展情況對(duì)各項(xiàng)決策進(jìn)行詳細(xì)分析，并作出科學(xué)合理的預(yù)測(cè)?？刹捎貌盍糠治龇y(cè)算醫(yī)院建設(shè)所需設(shè)備等項(xiàng)目投資的可行性；可采用本量利法測(cè)算醫(yī)院的邊際貢獻(xiàn)和目標(biāo)成本；可采用直線回歸法測(cè)算醫(yī)院各個(gè)科室的病人總數(shù)、各個(gè)病種的發(fā)展趨勢(shì)以及醫(yī)療費(fèi)用；可采用作業(yè)成本法測(cè)算醫(yī)院制劑室各種制劑的制劑成本。

管理會(huì)計(jì)可以為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層提供財(cái)務(wù)分析，提高領(lǐng)導(dǎo)層的決策能力，避免決策失誤，保證決策的科學(xué)性，使決策能夠達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

2 管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

2.1 強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)的重要性

其一，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)具有前瞻眼光，充分意識(shí)到管理會(huì)計(jì)的重要性和意義，并發(fā)揮核心帶頭作用，引導(dǎo)其他員工積極參與到管理會(huì)計(jì)工作中來(lái)。

其二，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)具有學(xué)習(xí)精神，深入了解管理會(huì)計(jì)政策和理論知識(shí)，并適當(dāng)延伸財(cái)務(wù)工作，明確財(cái)務(wù)工作崗位職責(zé)。

其三，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)定期組織員工培訓(xùn)活動(dòng)，讓所有員工都意識(shí)到管理會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，進(jìn)而有效提高財(cái)務(wù)管理效率。

2.2 進(jìn)一步落實(shí)財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制

其一，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的財(cái)務(wù)預(yù)算管理部門，配備財(cái)務(wù)預(yù)算崗位所需的人員，建立分工明確責(zé)任制度和獎(jiǎng)罰分明的規(guī)章制度，使員工有章可循，并定期對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行核查，一旦發(fā)現(xiàn)違法違紀(jì)行為要嚴(yán)格查處。

其二，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)算歸口管理，將某一方面的預(yù)算內(nèi)容歸口到有關(guān)部門，比如后勤設(shè)備預(yù)算歸后勤部門管理、藥品預(yù)算歸藥劑部門管理、職工薪酬歸人事部門管理，然后由歸口部門再落實(shí)到具體負(fù)責(zé)人，從而實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。

其三，醫(yī)院在編制預(yù)算時(shí)應(yīng)采用零基礎(chǔ)預(yù)算編制法，比如按照每日計(jì)劃門診量和平均收費(fèi)水平來(lái)編制門診預(yù)算，按照制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)編制專業(yè)陪護(hù)費(fèi)用，按照平均床位日收費(fèi)水平和每日占用床位數(shù)來(lái)編制住院預(yù)算。

其四，醫(yī)院還應(yīng)制定嚴(yán)格的考核獎(jiǎng)懲方案，對(duì)考核成績(jī)較好的員工給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核成績(jī)較差的員工給予適當(dāng)懲罰，并將其納入到業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系中，以促進(jìn)財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的有效開展。

2.3 促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)

在財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，可以提高財(cái)務(wù)管理的效率和質(zhì)量。在工作過(guò)程中，員工必須借助一定的技術(shù)支持，這樣才能發(fā)現(xiàn)更多、更有效的信息，進(jìn)而為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層作出決策提供正確依據(jù)。

現(xiàn)代信息技術(shù)可以有效推動(dòng)財(cái)務(wù)管理的數(shù)字化，實(shí)現(xiàn)資源共享。醫(yī)院必須在工作過(guò)程中不斷檢查自身的不足，更新軟硬件設(shè)施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決，滿足管理會(huì)計(jì)對(duì)信息可靠性、充分性的要求。

2.4 提高醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人員的綜合水平

一是培養(yǎng)管理會(huì)計(jì)人員的管理會(huì)計(jì)理念和創(chuàng)新能力。創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵，如果沒有創(chuàng)新能力，那么醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展必然后勁兒不足，會(huì)影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二是提高管理會(huì)計(jì)人員的專業(yè)知識(shí)水平和職業(yè)技能，一定要有過(guò)硬的專業(yè)技能和專業(yè)知識(shí)才能夠滿足工作需求。

三是培養(yǎng)管理會(huì)計(jì)人員的自主學(xué)習(xí)意識(shí)，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，并定期對(duì)管理會(huì)計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，組建一支專業(yè)技能過(guò)硬的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍，為醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。