文/黃 凱 韓 超

〔默沙東動物保健品（上海）有限公司〕

乳房炎是導致牧場損失最嚴重的一種疾病，從病原方面，可以簡單的分為傳染性乳房炎和環(huán)境性乳房炎兩大類。近年來，越來越多的牧場受困于傳染性乳房炎，盡管國內很多奶業(yè)專家經(jīng)常提到如何防控金黃色葡萄球菌、支原體等傳染性致病菌，但對于無乳鏈球菌的危害及如何防控涉及較少，牧場對其也缺乏認識。

1 無乳鏈球菌概述

無乳鏈球菌屬于鏈球菌屬的一員，在顯微鏡下，其染色、形態(tài)方面與其他鏈球菌無顯著區(qū)別。1 9 3 0 年，人們首次發(fā)現(xiàn)無乳鏈球菌可導致奶牛乳腺感染，此前人們只知其可以引發(fā)人類疾病。無乳鏈球菌是一種傳播能力非常強的細菌，曾在國外牧場引起過多次大流行，使牧場損失慘重。根據(jù)筆者近幾年服務牧場積累的臨床經(jīng)驗，此病菌已在國內牧場開始流行，并給牧場帶來了嚴重的經(jīng)濟損失。

1.1 生物學特點

無乳鏈球菌具備兩個生物學特點，一是將無乳鏈球菌在-20 ℃下凍存，不會影響細菌分離結果。若牧場不具備檢測無乳鏈球菌的能力，可以將生鮮乳樣本凍存，送出去檢測。二是無乳鏈球菌在27 ℃以下不會快速繁殖。牧場的制冷罐能將生鮮乳的溫度快速降到27 ℃以下，并最終降至4 ℃左右，這意味著，如果在大罐奶中檢出大量無乳鏈球菌，說明其不是在奶罐中快速繁殖的，而是因為牛群中有大量牛只被感染所致。

1.2 危害

1.2.1 牧場內感染率升高

當牛群感染了無乳鏈球菌，奶牛并不會立即表現(xiàn)出臨床癥狀，大部分牛只是隱性感染。對北京和南方的某些牧場進行全群檢測后發(fā)現(xiàn)，無乳鏈球菌造成牧場內乳房炎高發(fā)，感染率為10%～30%；若感染率超過30%，則約有15%的牛只會表現(xiàn)出臨床癥狀。美國曾在1982年開展過乳房炎致病菌的相關研究，結果顯示，無乳鏈球菌感染率較高，這可能與當時還沒有很好地推廣擠奶前藥浴和大范圍使用干奶藥有關。這給牧場一個警示，如果牧場不重視無乳鏈球菌，一旦奶牛感染且不加控制，感染率將會快速升高[1]。

1.2.2 大罐奶體細胞數(shù)和細菌數(shù)升高

如果奶牛感染了無乳鏈球菌，在感染早期階段便可大量散播該菌，同時也會引起大量的乳腺上皮細胞脫落，引起白細胞聚集，使大罐奶中的體細胞數(shù)和細菌數(shù)升高。

1.2.3 慢性復發(fā)病例增加

牧場常認為無乳鏈球菌造成的奶牛亞臨床性乳房炎是慢性的、不顯著的，易被忽略的。但實踐中，無乳鏈球菌會對乳腺組織造成不可逆的損傷，使奶牛乳腺形成膿腫纖維化和結締組織增生，而乳腺組織一旦形成損傷，藥物是無法徹底治愈的，將導致奶牛乳房炎復發(fā)病例增多。

1.3 來源及傳播特點

1.3.1 來源

牧場購買了無乳鏈球菌陽性的成母牛是該菌在牧場存在的最主要原因。購買青年牛的傳播風險幾乎為零。因此，購入成母牛之前，要逐一進行無乳鏈球菌的檢測，以排除感染風險[2]。牧場自繁自養(yǎng)，無外來牛群調入，可大大減少該菌的感染風險。

1.3.2 傳播特點

（1）具有極強的傳染性

無乳鏈球菌具有極強的傳染性，在牛群中能很快傳播。當大罐奶中的體細胞數(shù)或牛群發(fā)病率明顯上升時，牛群內的亞臨床感染可能已經(jīng)超過20%。大量的亞臨床感染病例會轉變?yōu)榕R床病例且不停傳播，若此時僅治療臨床病例，而不干預亞臨床病例，牧場將會陷入無休止的惡性循環(huán)，導致?lián)p失慘重[3]。

（2）乳腺專性寄生菌

無乳鏈球菌是乳腺專性寄生菌，只存在于感染的奶牛乳房內，在環(huán)境中不能存活[3]。無乳鏈球菌無法在乳頭皮膚和乳頭孔處定植，其生存必須借助乳腺內的特殊環(huán)境，離開乳腺之后很快就會死亡。因此，即使體外環(huán)境合適，該菌也不具有傳染的特點。因此，防控無乳鏈球菌的關鍵是隔離陽性牛，切斷傳播途徑。

（3）擠奶過程是牧場內傳播的主要途徑

擠奶過程是無乳鏈球菌在泌乳牛間傳播的唯一途徑。在擠奶衛(wèi)生操作不規(guī)范和乳頭藥浴執(zhí)行不到位的牧場中，無乳鏈球菌很容易在擠奶過程中感染健康牛的乳腺[4]。該菌可通過毛巾、奶襯、擠奶人員的手感染陰性乳區(qū)及臨近的奶牛。另外，給犢牛飼喂無乳鏈球菌病牛所產的奶，也存在感染風險，犢牛成年后易形成瞎乳區(qū)或分娩時已經(jīng)罹患臨床乳房炎。疑似感染無乳鏈球菌的大青年牛分娩后如不加以檢測識別，及時隔離治療，將會成為新的感染源。

（4）可被凈化

與支原體和金黃色葡萄球菌不同的是，無乳鏈球菌對于頭孢類抗生素高度敏感，新發(fā)病例可以被完全徹底治愈。臨床生產中配合相應的檢測隔離治療方案即實施無乳鏈球菌清除計劃，完全有可能清除牛群中的無乳鏈球菌，進而達到凈化牛群的目的。

2 國內外流行狀況及生產實踐中存在的問題

2.1 歐美流行狀況

在歐美國家的牧場中，無乳鏈球菌曾經(jīng)是一種主要的奶牛致病菌。以美國為例，曾經(jīng)爆發(fā)了3次無乳鏈球菌全國大流行，每次流行都伴隨著奶牛養(yǎng)殖模式的更迭。最近一次大流行發(fā)生在1990—2000年間，這個時期美國流行大型牧場的興建，牛群在牧場間的流動加快了無乳鏈球菌的流行。20世紀90年代，有學者在美國東北部的福蒙特州和南部的密西西比州開展無乳鏈球菌的流行病學調查，其中密西西比州是養(yǎng)奶牛大省，在調查的998 個牛場中，435 個牧場無乳鏈球菌陽性，陽性率高達43.59%；在福蒙特州調查的2 931 個牧場中，1 377 個牧場無乳鏈球菌陽性，陽性率高達46.98%。但美國在后期通過擠奶前藥浴、干奶藥、泌乳期治療3個手段，很好地控制了無乳鏈球菌的感染。

20世紀90年代，在加拿大安大略地區(qū)調查的250個牧場中，106 個陽性，陽性率為42.40%[5]；魁北克地區(qū)調查的400 個牧場中，172 個陽性，陽性率為43.00%[6]；亞伯達省調查的1 350 個牧場中，148 個陽性，陽性率為10.96 %[7]。亞伯達省牧場陽性率相對較少的原因是亞伯達省為島嶼，牛群調動少。

2.2 國內流行狀況

2016年，中國農業(yè)大學畢研亮、曹志軍等發(fā)表了關于內蒙古、黑龍江、河北3 省規(guī)?；膛ｐB(yǎng)殖場乳房炎病原菌分布的調查結果[8]，即對894 個牧場的大罐奶樣進行了熒光定量PCR檢測，結果顯示，大罐奶中無乳鏈球菌陽性的牧場達92.15%，是所調查地區(qū)導致奶牛乳房炎的第二大病原菌；葡萄球菌β-內酰胺酶基因陽性牧場占61.65%，位列第五，說明牧場中耐受β內酰胺類抗生素的葡萄球菌菌株已經(jīng)普遍存在，提示牧場注意抗生素的選擇，避免因為用藥錯誤導致耐藥性進一步增加；金黃色葡萄球菌陽性牧場占50.06%，位列第六，從檢測結果來看，目前國內無乳鏈球菌的流行廣度要高于金黃色葡萄球菌，應引起重視，尤其是有牛群調入歷史的牧場最好立即開展無乳鏈球菌檢測，以免傳播范圍擴大。

南京農業(yè)大學的研究人員在江蘇、安徽、山東、浙江、福建、江西、上海7 個地區(qū)選取了33 個牧場，對619 份奶樣進行了無乳鏈球菌PCR檢測，其中場間陽性率為63.60%，牛只陽性率為16.40%，說明無乳鏈球菌在南方牧場也普遍存在[9]。

默沙東公司于2019年1月使用進口顯色培養(yǎng)基對南方某牧場患有臨床乳房炎的27 份奶樣進行檢測，發(fā)現(xiàn)患有無乳鏈球菌的奶樣占15 份，陽性率達55.56%。2019年8月又對南方某牧業(yè)集團下屬18 個牧場的103份大罐奶樣進行PCR試劑盒檢測，大罐奶陽性率為46.60%，場間陽性率為77.78%（14/18）。2019年9月對我國東南地區(qū)11 個牧場的大罐奶樣進行調查，使用實時定量熒光PCR進行檢測，得出無乳鏈球菌的大罐奶陽性率為27.30%，經(jīng)過分析得知，場間陽性率低是因為這些牧場相對集中，堅持自繁自養(yǎng)，調入牛群少。

從以上國內無乳鏈球菌的流行現(xiàn)狀調研情況得知，首先，很多牧場對無乳鏈球菌的危害沒有充分認識，有些牧場甚至不知道無乳鏈球菌；其次，有些開展化驗的牧場還不具備鑒別無乳鏈球菌的能力，錯過了防控該菌流行的最佳時機；第三，牧業(yè)集團內部牧場間調牛前沒有進行無乳鏈球菌的檢測，造成很多陰性牧場遭受感染，損失巨大；第四，已經(jīng)爆發(fā)無乳鏈球菌乳房炎的牧場，缺乏有效的防控策略。因此，國內牧場應盡快進行無乳鏈球菌的檢測，開展相關培訓，采取措施。

3 無乳鏈球菌的防控策略

Keefe[10]提出了針對無乳鏈球菌的三步防控策略：無乳清除計劃（檢測+治療）執(zhí)行嚴格的擠奶操作，采用有效的干奶抗生素治療。從美國多年的防控經(jīng)驗看，該策略著實有效，但是這三步一定要同時進行。

3.1 執(zhí)行無乳鏈球菌清除計劃

無乳鏈球菌清除計劃可以幫助牧場更快捷地達到控制和清除的目的[11]。針對無乳鏈球菌感染陽性牛要實施“檢測+治療”，相比通過體細胞數(shù)（超過設定的閾值）判斷為可疑陽性牛并進行治療，或是對所有泌乳牛都進行治療具有明顯的經(jīng)濟可行性[2]。

3.2 檢測

僅對有臨床癥狀的無乳鏈球菌病例進行治療，無濟于事，因為大部分病牛是隱性感染，該菌仍會在牛群中快速傳播。因此，當牛群乳房炎的發(fā)病率高時，必須主動進行全群檢測，篩選無乳鏈球菌感染病例。

3.3 治療

對于無乳鏈球菌亞臨床感染病例，即使其所產生鮮乳正常，也一定要將其隔離，單獨治療，這種方法在美國叫“閃電治療法”。治療上，選擇合適的抗生素可以事半功倍。頭孢喹肟是治療無乳鏈球菌感染的有效藥物，國外某牧場對627 頭泌乳牛進行全群檢測，發(fā)現(xiàn)99 頭為無乳鏈球菌亞臨床感染病例，通過頭孢喹肟進行治療，97 頭治愈，復檢未檢出無乳鏈球菌，證明已經(jīng)徹底治愈。治愈牛與未感染牛對比，治愈牛的泌乳能力恢復正常，兩者沒有明顯差異。

實施無乳清除計劃雖然短期看花費不菲，但綜合全部成本和收益看，其投入產出比約為1∶2.25，因此，具有經(jīng)濟可行性[12]。

3.3.1 執(zhí)行嚴格的擠奶操作

清除計劃需配合良好的牛體衛(wèi)生和擠奶衛(wèi)生，需要嚴格執(zhí)行乳頭藥浴，否則效果也會打折扣。前藥浴對于控制無乳鏈球菌非常重要，請確保使用質量可靠的藥浴液，并確保按照說明書配制。但注意，單獨使用這種防控方案無法根除牛群中的無乳鏈球菌[13]。

3.3.2 采用有效的干奶抗生素治療

無乳鏈球菌的流行與很多因素有關，其中實施選擇性干奶是其中一個重要原因。對于可能存在無乳鏈球菌感染的牧場，建議全群使用青霉素成分的干奶藥。研究證明，青霉素成分的干奶藥對于無乳鏈球菌的治愈率高達95.00%（n=1 004 個乳區(qū)）[14，15]，但治愈速度相對較慢。

4 小結

牧場應對無乳鏈球菌實施零容忍策略。雖然清除無乳鏈球菌，會遇到治療過程中的棄奶和藥費等阻力，但是一旦確定牧場存在感染，應盡快開展此計劃，盡早在亞臨床感染牛數(shù)量少的情況下控制，減少治療成本。另外僅針對高體細胞數(shù)牛進行治療，已被證明存在很大紕漏，因為亞臨床感染牛并非都會出現(xiàn)體細胞升高[12]，不徹底的治療只會增加傳染幾率，導致更大的損失。

在用藥方面，頭孢喹肟是第四代頭孢菌素，是目前治療無乳鏈球菌最好的藥物之一，具有殺滅病菌徹底、棄奶期短等特點?？税賱偈侨蚴讉€此類乳區(qū)注入劑，效果確實，推薦使用。干奶時建議選用青霉素成分的干奶藥，可有效殺滅無乳鏈球菌，以防一下胎次進入泌乳牛群再次成為傳染源。